A luxação do ombro é uma lesão que ocorre com a bola sai da articulação do ombro bola e soquete. As luxações do ombro normalmente ocorrem por lesões traumáticas (quedas, colisões de veículos motorizados, etc.) ou por lesões esportivas. A maioria das luxações do ombro ocorre quando a bola sai da frente do ombro - a chamada luxação anterior do ombro.
Cerca de 95% das luxações do ombro são luxações anteriores.
O ombro também pode deslocar para fora da parte de trás do ombro, embora esta seja uma lesão muito mais incomum. Quando a bola sai da parte de trás da alça do ombro, a lesão é chamada de luxação posterior do ombro. Luxações posteriores são importantes para reconhecer como o tratamento é um pouco diferente e, infelizmente, essas lesões podem ser facilmente esquecidas.
Uma das razões pelas quais essas lesões são perdidas é que o braço é mantido em uma posição que parece normal. Normalmente, o braço é mantido ao lado, com o antebraço preso ao corpo. Isso é semelhante à posição em que você pode segurar seu braço com um tipo de contusão , tornando o deslocamento da articulação menos óbvio.
Causas de uma luxação posterior
Ao contrário das luxações anteriores que ocorrem após lesões graves, as duas causas mais comuns de luxação posterior são convulsões e choques elétricos.
Os músculos que giram internamente o ombro são muito mais fortes que os músculos que giram externamente o ombro. Devido a esse desequilíbrio de força, contrações súbitas e fortes - como as que ocorrem durante uma convulsão ou choque - podem puxar a bola para fora da parte de trás do ombro.
Normalmente, após uma lesão traumática, como uma queda ou lesão esportiva, as pessoas estão procurando a possibilidade de uma luxação do ombro.
Por outro lado, quando alguém tem um ataque ou choque elétrico, a maioria das pessoas não pensa na possibilidade de uma luxação do ombro. Portanto, essas lesões às vezes são negligenciadas porque a atenção está voltada para outros aspectos da saúde do paciente. Nestes casos, a dor no ombro pode ser atribuída a uma contusão como resultado da convulsão ou choque.
Tratamento de luxações posteriores
O passo inicial mais importante no tratamento de uma luxação posterior, uma vez reconhecida a lesão, é reposicionar a bola na articulação do ombro em forma de bola e soquete. O reposicionamento da articulação, chamado de "redução" da articulação + , normalmente não é difícil, mas muito mais facilmente tolerável com anestesia para aliviar a dor e o desconforto.
O tratamento cirúrgico da luxação pode ser considerado, especialmente quando o dano ósseo acompanha a luxação. No caso de uma luxação posterior do ombro, é comum que, quando o ombro sai da articulação, a bola atinja com força a borda do encaixe. Isso pode causar uma fratura do tipo impacto, chamada defeito reverso da Hill-Sachs. Um defeito de Hill-Sachs é um achado comum com uma luxação anterior. Uma lesão similar, exceto no lado oposto da bola e assim chamada de Hill-Sachs reversa, ocorre com uma luxação posterior.
Há também outras lesões que podem ocorrer em associação com luxações posteriores do ombro. Estes incluem fraturas do úmero proximal , lágrimas do labrum e roturas do manguito rotador . Além do tratamento da luxação, é importante garantir o tratamento adequado dessas lesões associadas.
Prognóstico
Conforme discutido, as luxações posteriores são incomuns. O prognóstico parece estar amplamente relacionado à quantidade de dano ósseo e cartilaginoso que ocorre no momento da luxação. As preocupações dos pacientes que deslocaram o ombro incluem a possibilidade de luxações recorrentes (repetidas).
Luxações recorrentes tornam-se especialmente problemáticas com defeitos ósseos maiores, pois há menos estabilidade no ombro se o osso estiver danificado.
Fonte:
Rouleau DM, Hebert-Davies J, Robinson CM. "Luxação traumática aguda do ombro posterior" J Am Acad Orthop Surg março 2014; 22: 145-152.