O tendão do bíceps conecta o músculo bíceps ao osso. Abaixo do músculo bíceps é o tendão do bíceps distal que se liga ao osso no cotovelo. Acima do músculo bíceps é o tendão do bíceps proximal que se liga ao ombro. O tendão do bíceps proximal tem duas partes, a cabeça longa e a cabeça curta - quase todas as lesões do bíceps proximal ocorrem na cabeça longa do tendão.
A cabeça longa do tendão do bíceps se liga dentro da articulação do ombro, logo acima do encaixe da articulação do ombro. O tendão realmente se liga à borda da cartilagem que envolve o encaixe do ombro chamado labrum .
Ruptura do tendão do bíceps proximal
A ruptura da cabeça proximal do tendão do bíceps envolve uma das longas cabeça do tendão do bíceps. Esta condição geralmente ocorre em indivíduos mais velhos e é causada por alterações degenerativas dentro do tendão do bíceps, levando à falha da estrutura. Muitos pacientes têm dor no ombro precedente consistente com síndrome do impacto ou uma ruptura do manguito rotador . A ruptura do tendão do bíceps proximal pode então ocorrer durante uma atividade simples, e ocasionalmente os pacientes podem experimentar algum alívio da dor uma vez que o tendão danificado se rompa.
O tendão do bíceps proximal pode se romper em um paciente mais jovem com atividades como levantar peso ou praticar esportes, mas isso é bastante incomum.
Em pacientes mais jovens, as lesões do tendão do bíceps normalmente ocorrem onde a cabeça longa do bíceps se liga ao labrum. Essas lesões são chamadas de " lágrimas SLAP ", um nome que descreve a localização da ruptura na junção do tendão e do lábio do ombro.
Sintomas
Normalmente, os pacientes terão dor súbita associada a um estalo audível na área do ombro.
A dor geralmente não é significativa e, como mencionado anteriormente, alguns pacientes podem apresentar alívio da dor após a ruptura. Depois que o tendão rompido se retrai, os pacientes podem notar uma protuberância no braço no músculo bíceps. Esse é o músculo retraído agrupado no braço e às vezes é chamado de "Músculo Popeye", porque o músculo é mais pronunciado que o normal. Outros sintomas comuns de ruptura do tendão do bíceps proximal incluem:
- Inchaço do ombro
- Contusão em torno do músculo bíceps
- Fraqueza com o levantamento
Tratamento
Os pacientes geralmente não percebem qualquer perda da função do braço ou ombro após uma ruptura isolada do tendão do bíceps proximal. Uma leve protuberância no braço e algum espasmo ou cãibras no músculo retraído são geralmente os sintomas mais significativos.
A razão pela qual há pouca perda funcional após a ruptura do tendão do bíceps proximal é que na verdade existem dois anexos do bíceps na articulação do ombro (é por isso que o músculo é denominado "bi-ceps", significando duas cabeças). Quando a ruptura ocorre no tendão do bíceps distal no cotovelo, onde há apenas um anexo, o reparo cirúrgico é muito mais comumente necessário.
Pode haver sintomas mais significativos que prejudiquem a função do ombro quando a ruptura do bíceps ocorre em conjunto com outras lesões do tendão do ombro, especificamente uma ruptura do manguito rotador .
Se a cirurgia for considerada para um tendão do bíceps rompido, o procedimento cirúrgico típico realizado é chamado de tenodese do bíceps . Durante este procedimento cirúrgico, o tendão do bíceps é recolocado no osso do lado de fora da articulação do ombro.
Uma palavra de
O tendão do bíceps é uma possível fonte de dor no ombro. No fundo da articulação do ombro, um dos tendões do bíceps passa pelo manguito rotador e se fixa ao soquete do ombro. As pessoas com problemas no tendão do bíceps geralmente têm dor, inchaço e sensação de pegada na parte da frente do ombro. Nessas pessoas, tratamentos cirúrgicos e não cirúrgicos podem ser considerados para aliviar a dor.
Fontes:
Nho SJ, et al. "Tendinopatia Cabeça Longa do Bíceps: Diagnóstico e Gestão" J Am Acad Orthop Surg Novembro de 2010. vol. 18 não. 11 645-656.