A separação do ombro é uma lesão na articulação acromioclavicular no topo do ombro. A articulação do ombro é formada na junção de três ossos: a clavícula (clavícula), a omoplata (escápula) e o osso do braço (úmero). A escápula e a clavícula formam a cavidade da articulação e o úmero tem uma cabeça redonda que se encaixa nessa cavidade.
A separação do ombro ocorre quando a clavícula e a escápula se unem. O final da escápula é chamado de acrômio, e a articulação entre esta parte da escápula e clavícula é chamada de articulação acromioclavicular . Quando esta articulação é interrompida, é chamada de separação do ombro. Outro nome para essa lesão é uma separação da articulação acromioclavicular ou separação da AC.
Separação ou Deslocamento
As pessoas costumam usar as palavras separação do ombro e luxação do ombro de maneira intercambiável. Embora essas duas lesões sejam comumente confundidas, na verdade são duas condições muito diferentes. Como descrito acima, a articulação do ombro está localizada na junção de três diferentes ossos: a clavícula, a escápula e o úmero. Em uma separação do ombro , a junção da clavícula e da escápula é interrompida. Em uma luxação do ombro , o úmero (osso do braço) é deslocado do soquete. Não apenas as lesões são diferentes em termos anatômicos, mas as implicações para tratamento, recuperação e complicações também são diferentes.
A separação dos ombros é quase sempre o resultado de um evento súbito e traumático que pode ser atribuído a um incidente ou ação específica. As duas descrições mais comuns de uma separação de ombro são um golpe direto no ombro (geralmente visto no futebol, rugby ou hóquei), ou uma queda em uma mão estendida (comumente vista depois de cair de uma bicicleta ou cavalo).
Sinais de um ombro separado
A dor é o sintoma mais comum de um ombro separado e geralmente é grave no momento da lesão. Evidências de lesões traumáticas no ombro, como inchaço e hematomas, também são comumente encontradas. A localização da dor é muito típica em pacientes que sofreram essa lesão. A dor é na junção da clavícula e da omoplata, diretamente em cima do ombro. Embora as pessoas que sofreram uma separação do ombro possam ter sensações dolorosas generalizadas ao redor da articulação, a dor tende a ser muito localizada diretamente na articulação da articulação do colo do útero.
O diagnóstico da separação do ombro é muitas vezes bastante aparente de ouvir uma história que é típica desta lesão e um simples exame físico. Um raio-x deve ser realizado para garantir que não haja fratura desses ossos. Se o diagnóstico não for claro, um raio-X, enquanto segura um peso na mão, pode ser útil. Quando este tipo de raio-x é realizado, a força do peso vai acentuar qualquer instabilidade da articulação do ombro e melhor mostrar os efeitos do ombro separado.
Tipos de separações do ombro
Os ombros separados são classificados de acordo com a gravidade da lesão e a posição dos ossos deslocados.
As separações de ombro são classificadas de tipo I a VI:
- Tipo I Separação do Ombro:
Uma separação do ombro tipo I é uma lesão na cápsula que envolve a articulação CA. Os ossos não estão fora de posição e o principal sintoma é a dor. - Separação de Ombro Tipo II:
Uma separação do ombro tipo II envolve uma lesão na cápsula articular da AC , bem como um dos importantes ligamentos que estabilizam a clavícula. Este ligamento, o ligamento coracoclavicular, está parcialmente rasgado. Pacientes com ombro separado tipo II podem ter um pequeno impacto sobre a lesão. - Separação de Ombro Tipo III:
Uma separação do ombro tipo III envolve o mesmo tipo de lesão que um ombro separado do tipo II, mas a lesão é mais significativa. Esses pacientes geralmente apresentam um grande impacto sobre a articulação CA lesionada.
- Separação de Ombro Tipo IV:
Uma separação de ombro do tipo IV é uma lesão incomum em que a clavícula é empurrada para trás da articulação CA. - Separação de Ombro Tipo V:
Uma separação de ombro tipo V é uma lesão exagerada tipo III. Neste tipo de ombro separado, o músculo acima da articulação CA é perfurado pelo final da clavícula causando uma protuberância significativa sobre a lesão. - Separação de Ombro Tipo VI:
Uma separação de ombro tipo VI também é extremamente rara. Neste tipo de lesão, a clavícula é empurrada para baixo e fica alojada abaixo do coracoide (parte da escápula)
Tratamento
O tratamento dessas lesões é guiado tanto pela gravidade da lesão quanto pelas expectativas do indivíduo. A maioria das separações de ombro tipo I e II é tratada não cirurgicamente, mesmo em atletas profissionais. Há uma grande controvérsia sobre o melhor tratamento das separações de ombro tipo III, já que alguns cirurgiões recomendam a cirurgia e outros não. Embora muitas vezes falemos sobre o tratamento cirúrgico das separações dos ombros tipo IV, V e VI, a verdade é que esses padrões de lesão são bastante raros. A grande maioria dos ombros separados é dos tipos I a III.
Fontes:
Simovitch R, et al. Lesões da Articulação Acromioclavicular: Diagnóstico e Tratamento "J Am Acad Orthop Surg abril 2009; 17: 207-219.