Infelizmente, a cirurgia abdominal pode às vezes levar à dor crônica do nervo abdominal ou à dor crônica do nervo pélvico . Para as pessoas cujos nervos abdominais ou pélvicos foram cortados, alongados ou danificados durante a cirurgia abdominal, como uma apendicectomia, cirurgia ginecológica ou alguns tipos de correção de hérnia, a condição pode ser muito incapacitante.
Não é certo com que frequência isso ocorre, mas estamos aprendendo que a dor no nervo após a cirurgia é muito mais comum do que se pensava.
As estimativas são dispersas, mas em alguns casos, como nas histerectomias abdominais e nos reparos de hérnia, até um quarto das pessoas pode ter alguma dor crônica nos nervos.
Isso pode ser assustador se você estiver planejando fazer uma cirurgia, mas há algumas coisas que você pode fazer como paciente que poderiam reduzir seu risco, e a pesquisa está em andamento olhando para as duas maneiras de reduzir o risco de, e tratar a ocorrência de dor no nervo após a cirurgia.
Causas
A cirurgia abdominal é conhecida, em alguns casos, por causar danos ao nervo ilio-inguinal, ao nervo ilio-hipogástrico e ao nervo genitofemoral , os quais podem levar à dor no nervo pélvico ou dor neuropática pélvica. Dito isso, nem sempre há uma relação simples entre o dano nos nervos e a experiência posterior da dor relacionada aos nervos. Aqui estão algumas razões pelas quais isso pode acontecer:
- Os nervos pélvicos estão próximos de locais incisionais . Durante cirurgias abdominais e pélvicas de rotina, os nervos ilio-hipogástrico e ilio-inguinal estão frequentemente diretamente na linha de fogo. Devido às diferenças anatômicas entre as pessoas, até mesmo os cirurgiões mais habilidosos têm o potencial de cortar esses nervos.
- Anatomicamente, os nervos pélvicos são diferentes em cada pessoa . A estrutura do nervo pélvico pode variar muito de pessoa para pessoa. Em algumas pessoas, os nervos ficam sob os músculos abdominais. Em outras pessoas, eles podem passar por eles. Algumas pessoas têm mais ramos do nervo pélvico do que outras. Evitar danos no nervo pélvico durante a cirurgia não é fácil quando existem tantas variações potenciais.
- O alongamento dos nervos pélvicos também pode causar danos . Você não precisa cortar ou cortar seus nervos pélvicos para sofrer de dor crônica no nervo pélvico. Às vezes, os nervos são esticados o suficiente durante a cirurgia que o dano é feito.
- Os nervos pélvicos podem ficar comprimidos após a cirurgia . O aprisionamento de nervos - em suturas, grampos ou tela - também pode levar à dor no nervo pélvico e pode ocorrer após alguns tipos de cirurgia abdominal e pélvica.
Assim como muitas vezes não se sabe exatamente o que causa a dor crônica após a cirurgia, não é certo quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de dor crônica. A dor crônica ocorre mais freqüentemente em pessoas mais jovens e é mais provável que ocorra quando a operação é mais séria por natureza. De longe, o preditor mais comum de dor abdominal ou pélvica crônica após a cirurgia é a gravidade da dor aguda logo após a cirurgia.
Uma causa significativa mas pouco reconhecida de dor abdominal crônica após a cirurgia é a compressão do nervo cutâneo. Isso ocorre quando os nervos próximos à superfície do abdome ficam aprisionados quando passam pelo músculo reto . Acredita-se que esta seja a causa de cerca de 30% dos casos de dor crônica após cirurgia abdominal. O diagnóstico pode ser feito injetando-se um anestésico local perto do nervo (que pode ser visualizado e feito via ultrassonografia). Como em relação a muitas outras causas de dor abdominal crônica após a cirurgia, o encarceramento é "fácil" de resolver, é importante mencionar isso. ao seu médico se você não estiver obtendo respostas.
Dor crônica
Converse com seu cirurgião se achar que sua dor pós-operatória (pós-cirúrgica) pode ser incomum. Na maioria das vezes, os nervos esticados se curam sozinhos com os devidos cuidados. E muitas vezes, os nervos aprisionados se resolvem sozinhos quando a sutura é absorvida pelo corpo. Se você ainda estiver sentindo dor mais de três meses após a cirurgia, é considerado dor crônica.
Tratamento
Existem vários tratamentos possíveis para a dor crônica do nervo pélvico que não resolve por conta própria.
- Medicamentos - O seu médico também pode recomendar certos medicamentos para a dor. Os medicamentos mais comumente prescritos para a dor crônica do nervo pélvico são antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes como o Neurontin (gabapentina). Medicamentos mais recentes, como o Lyrica (pregabalina) , também têm sido eficazes para algumas pessoas. Embora esses medicamentos não tenham sido originalmente desenvolvidos para tratar a dor, eles foram encontrados para aliviar a dor em algumas condições. É importante notar que os antidepressivos que são prescritos para dor crônica são pensados para trabalhar com receptores de dor no cérebro. Em outras palavras, seu médico não está prescrevendo esses medicamentos porque acredita que "sua dor está em sua cabeça".
- Os bloqueios nervosos são muito eficazes para algumas pessoas que lidam com a dor crônica do nervo pélvico.
- As unidades TENS - TENS ou estimulação elétrica nervosa transcutânea ajudaram algumas pessoas a lidar com a dor.
Lidar
A maioria dos estudos sugere que o melhor tratamento para a dor do nervo é uma combinação de medicamentos, outras terapias médicas e medidas de estilo de vida. O que você pode fazer se estiver sofrendo de dor?
- Mantenha um diário de dor - Escrever em um diário de dor pode ser muito útil quando você sofre de dor crônica. Além de ajudar você a entender melhor sua dor para poder compartilhar seus sintomas com seu médico, ela pode ser uma maneira eficaz de determinar o que funciona e o que não funciona para controlar sua dor.
- Terapias mente / corpo - Da meditação à ioga, os remédios "naturais" podem não apenas diminuir sua dor, mas também diminuir o estresse em sua vida que piora sua dor.
Considerando cirurgia pélvica ou abdominal
Se você está preocupado com a dor ao abordar a cirurgia, lembre-se de que a maioria das pessoas que se submetem à cirurgia abdominal não experimentam a dor crônica do nervo mais tarde. E à medida que mais e mais pesquisas se tornam disponíveis, os cirurgiões estão usando técnicas mais avançadas para evitar danos aos nervos pélvicos durante cirurgias abdominais e pélvicas.
Reduzindo Risco de Dor Crônica
Embora tenhamos um longo caminho a percorrer para determinar as melhores formas de prevenir e tratar a dor crônica após a cirurgia, sabemos de um forte preditor de dor que pode ser alterado. Como a gravidade da dor aguda pós-operatória está fortemente associada ao risco de dor crônica, parece que o tratamento agressivo da dor pós-operatória seria imperativo.
Com o tratamento da dor pós-cirúrgica , os estudos nos mostram continuamente que o tratamento agressivo inicial resulta no melhor controle da dor. Em outras palavras, você quer ficar em cima de sua dor e não tentar jogar "catch up" com analgésicos. Fale com seu cirurgião sobre quanta dor é aceitável após a cirurgia .
Embora ainda não saibamos se um tratamento melhor da dor pós-operatória reduzirá o risco de dor crônica mais tarde, mas muito bem, há outras razões também para garantir que o controle da dor seja adequado diretamente após a cirurgia.
Fontes:
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