Uma fonte comum de dor pélvica em mulheres
Visão geral
Os miomas uterinos podem ser uma causa da dor pélvica da mulher . Miomas uterinos são massas de tecido anormais que crescem dentro ou na parede do útero. Enquanto eles são tumores do tecido muscular, eles são quase sempre benignos, com menos de um em mil sendo cancerígenos. Ter miomas não aumenta o risco de desenvolver um mioma canceroso ou de contrair outra forma de câncer no útero.
Eles são muito comuns. Cerca de 70% das mulheres terão um aos 45 anos, mas a maioria é pequena e não apresenta sintomas.
Causas
A causa dos miomas uterinos é largamente desconhecida, embora eles ocorram mais freqüentemente em mulheres na faixa dos 30 e 40 anos, especialmente aqueles com história familiar de miomas. Eles também são mais comuns em mulheres negras. Uma dieta rica em carne vermelha e obesidade pode aumentar o risco de uma mulher desenvolver miomas uterinos.
Sintomas
Embora algumas mulheres nunca saibam que têm miomas, as que têm sintomas geralmente experimentam:
- dor pélvica
- dismenorréia (menstruação dolorosa)
- dor durante o sexo
- fluxo menstrual anormalmente pesado
- urgência urinária
- lombalgia
- infertilidade (geralmente apenas em casos graves)
Para algumas mulheres, os sintomas dos miomas uterinos são leves e fáceis de tratar. Para outros, os miomas uterinos causam dor pélvica crônica que pode interferir em sua qualidade de vida.
Diagnóstico
Miomas uterinos podem ser detectados por ultra-som , às vezes realizado preenchendo o útero com água (sono-histerograma).
Outros exames para miomas uterinos incluem raios-x , ressonância magnética e tomografia computadorizada. Seu médico também pode pedir um histerossalpingograma, no qual o útero é preenchido com corante antes de serem feitos os raios X.
Às vezes, um procedimento mais invasivo é necessário para diagnosticar com precisão os miomas uterinos. Em uma histeroscopia , um escopo com uma pequena câmera é inserido no útero.
Em uma laparoscopia, ela é inserida através de uma pequena incisão no abdômen. Cada um pode ser usado para diagnosticar miomas uterinos, bem como para removê-los.
Tratamentos
Se seus miomas uterinos são problemáticos ou se causam dor pélvica crônica, você pode receber qualquer um dos seguintes:
- Medicamentos para a dor , como AINEs vendidos sem prescrição médica ou de venda livre, podem controlar a dor pélvica leve a moderada causada por miomas uterinos.
- Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHas) às vezes podem encolher os fibróides, embora os fibróides possam retornar novamente.
- Os tratamentos hormonais , como pílulas anticoncepcionais ou injeções de progesterona, podem diminuir o crescimento dos miomas.
- Cirurgia , como uma miomectomia , histerectomia, ablação endometrial ou embolização de miomas uterinos pode ser realizada se outras abordagens não forem eficazes. A miomectomia pode ser preferida à histerectomia se você quiser engravidar, mas a histerectomia é considerada a única cura verdadeira.
- Manejo expectante: se você estiver na perimenopausa, seu médico pode decidir observar e esperar que os miomas freqüentemente diminuam de tamanho após a menopausa.
Prognóstico
O prognóstico da dor pélvica causada por miomas uterinos é variável. Algumas mulheres acham que a dor pode ser controlada de forma eficaz com medicamentos como os AINEs e / ou tratamentos hormonais.
Em algumas mulheres, no entanto, a cirurgia é a única opção. Enquanto a cirurgia muitas vezes é muito eficaz no tratamento de miomas uterinos, algumas opções (como histerectomia e ablação endometrial) podem deixar a mulher infértil. Se você é infértil devido apenas aos miomas, a miomectomia pode restaurar a fertilidade em metade do tempo.
Miomas uterinos diminuem de tamanho e os sintomas geralmente diminuem quando a menopausa começa.
Fontes:
Lippman, SA et al. Miomas uterinos e sintomas de dor ginecológica em um estudo baseado em população. Fertilidade e Esterilidade. Dezembro de 2003; 80 (6): 1488-94
A Biblioteca Médica On-line dos Manuais da Merck. Miomas uterinos . Setembro de 2015.
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Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA. Folha de fato uterina dos Fibroids. 15 de janeiro de 2015.