Como os médicos diagnosticam "água no joelho"
Um joelho inchado é um problema comum que pode afetar tanto os jovens quanto os idosos. Muitas pessoas se referem a ela como "água no joelho" por causa de sua aparência muitas vezes esponjosa.
Determinar a causa de um joelho inchado pode, às vezes, ser um desafio. Pode ser uma condição aguda causada por uma lesão traumática ou crônica, que se desenvolveu lentamente ao longo do tempo. A localização do inchaço também pode variar, às vezes ocorrendo dentro da articulação do joelho e, em outras, nos tecidos moles ao redor do joelho.
Diagnosticando um Joelho Inchado
A articulação do joelho é cercada por uma cápsula. Essa cápsula forma o "espaço da articulação", onde uma pequena quantidade de fluido lubrificante (chamado de líquido sinovial ) mantém o joelho se movendo facilmente. Certas condições podem fazer com que esse fluido se acumule. Quando isso acontece, o joelho pode inchar, uma condição tipicamente referida como derrame no joelho.
O primeiro passo no tratamento de um derrame é identificar a causa. Fazemos isso olhando primeiro para a aparência física do próprio joelho:
- Quando o inchaço está dentro da articulação do joelho, a patela é geralmente bem definida e facilmente sentida sob a pele (embora possa parecer um pouco empurrada).
- Quando o inchaço está no tecido mole, a rótula pode não ser visível ou facilmente sentida sob a pele.
Com base no resultado do exame físico, o médico pode explorar algumas das causas mais comuns de derrame no joelho.
Fluido Dentro da Articulação do Joelho
Se a articulação do joelho é a área de efusão, tipicamente exploramos três causas possíveis: uma lesão aguda, uma condição crônica e uma condição aguda não relacionada a uma lesão.
Lesões Agudas são aquelas que ocorreram nas últimas 24 a 48 horas, resultando em inchaço rápido do joelho. Neste caso, nós determinamos se o fluido no joelho é sangrento ou não sanguinolento:
- O sangue no joelho geralmente é causado por um ligamento do joelho rompido (chamado de ruptura do LCA ) ou por uma fratura do osso e da cartilagem do joelho. Quando o sangramento é a fonte do inchaço, o início será rápido e intenso, geralmente em poucos minutos.
- O fluido não sanguinolento pode ser causado por uma entorse do ligamento ou por um rasgo no disco emborrachado que amortece o joelho (chamado de menisco ). O inchaço é tipicamente mais lento e muitas vezes só notado horas ou dias após a lesão. Embora o volume de fluido possa ser significativo, ele não é tipicamente tão profundo quanto um acúmulo de sangue.
Os derrames crônicos são caracterizados pelo início gradual do inchaço. O inchaço pode variar quando os sintomas aparecem e desaparecem. Além do desgaste relacionado ao envelhecimento, há duas causas comuns para uma derrame cerebral no joelho:
- A osteoartrite pode fazer com que o corpo produza excesso de fluido em resposta à inflamação subjacente. Pessoas com artrite no joelho freqüentemente percebem que o joelho afetado é maior do que o outro. O inchaço tende a piorar com a atividade, principalmente quando o joelho está suportando o peso. O ain muitas vezes desaparece quando o joelho está relaxado
- A artrite reumatóide , uma forma auto-imune de artrite, pode causar o mesmo efeito. A artrite reumatóide irá afectar frequentemente as articulações múltiplas, acompanhada por uma maior persistência do inchaço devido à inflamação subjacente em curso.
Início rápido de inchaço sem lesão é um ampla categoria em que o acúmulo de fluido não é devido a uma lesão ou condição crônica, como:
- A infecção pode resultar no acúmulo de líquido na articulação do joelho, muitas vezes como resultado de uma cirurgia, uma lesão no joelho ou uma infecção sistêmica de todo o corpo que se espalha para a articulação. O tratamento pode ser problemático, pois o corpo tem dificuldade em eliminar a infecção deste espaço. Como tal, a cirurgia pode ser necessária para limpar completamente uma infecção séptica .
- A gota e o pseudogota envolvem o acúmulo de cristais bioquímicos no fluido do joelho. Com a gota , o ácido úrico utilizado para o transporte de resíduos pode acumular e cristalizar em várias articulações do corpo, causando intenso inchaço e dor. Com pseudogota , o culpado é cristais de cálcio que estimulam de forma semelhante uma resposta inflamatória nas articulações.
Fluido Fora da Articulação do Joelho
Quando há excesso de fluido no tecido mole ao redor do joelho, a causa mais comum é a bursite pré-patelar , a inflamação de um saco cheio de líquido (chamado de bursa) que protege a rótula (chamada de patela). O acúmulo pode ser visto e sentido no topo da rótula. Não é algo que você veria sob o joelho.
Uma lesão como uma contusão ( contusão de tecidos moles) na rótula também pode causar inchaço localizado. Em alguns casos, o acúmulo de sangue e fluido pode imitar uma lesão aguda da articulação do joelho.
> Fonte:
> Gupte, C. e St. Mart, J. "O joelho inchado agudo: diagnóstico e tratamento". Jornal da Royal Society of Medicine . 2013; 106 (7): 259-268.