A síndrome de Sjögren foi nomeada em homenagem a Henrik Sjögren, um oftalmologista sueco. Síndrome de Sjogren é uma condição em que o sistema imunológico do corpo ataca suas próprias glândulas produtoras de umidade. Para a maioria dos pacientes, ela ataca a glândula salivar e as glândulas lacrimais, que produzem lágrimas . Também pode afetar os intestinos e outras glândulas de umidade no corpo. Sjogren é uma síndrome que é bem conhecida na profissão de tratamento oftalmológico, porque as pessoas com essa condição geralmente sofrem de ressecamento severo dos olhos e muitas vezes os oftalmologistas diagnosticam e tratam a síndrome do olho seco antes que o paciente seja formalmente diagnosticado com Sjogren por seus cuidados primários médico ou reumatologista.
Sintomas
Os olhos secos muitas vezes podem se expressar de maneiras diferentes. Além de apenas secura, os olhos secos podem causar o seguinte:
- Sensação de corpo estranho
- Sensação arenosa e arenosa
- Sensibilidade à luz
- Visão flutuante e embaçada
Pessoas com síndrome de Sjögren também podem apresentar os seguintes sintomas:
- Boca seca
- Dificuldade em engolir
- Cavidades frequentes ou cáries dentárias
- Dores musculares e articulares e dores
- Pele seca ou erupções cutâneas
- Tosse
- Secura vaginal
- Dormência nos braços e pernas
- Fadiga extrema
Causas
Os pesquisadores não têm certeza do que causa a síndrome de Sjogren. No entanto, a condição tende a ser executada em famílias. Acredita-se que esteja relacionado a um determinado gene que algumas pessoas carregam, o que as predispõe a expressar a doença quando ativadas. Esse gatilho, que pode ser uma infecção viral, infecção bacteriana ou mesmo estresse, ativa o sistema imunológico do corpo. Quando isso ocorre, o sistema imunológico pode se tornar excessivamente agressivo. A síndrome de Sjögren também tende a ocorrer juntamente com outros distúrbios de saúde autoimunes graves, como lúpus, artrite reumatóide ou esclerodermia.
Diagnóstico
Seu médico analisará sua história médica e familiar completa para descobrir sintomas ou outras doenças que possam estar relacionadas. Exames de sangue podem ser solicitados para procurar certos anticorpos que estão presentes. Além disso, o seu médico irá verificar a função renal e hepática. Seu médico também pode encaminhá-lo a um dentista para verificar se há um aumento na cárie dentária.
Seu médico pode encaminhá-lo a um optometrista ou oftalmologista para realizar certos testes para verificar se há sinais de síndrome do olho seco. Esses testes podem incluir o seguinte:
- Exame de lâmpada de fenda: Os oftalmologistas usam um bio-microscópio especial chamado de lâmpada de fenda para examinar microscopicamente a parte frontal do olho em busca de sinais de ressecamento. Os corantes são instilados no olho para destacar áreas que podem ser danificadas por olhos secos ou mostrar células mortas ou desvitalizadas.
- Teste de lágrima de Schirmer: Um teste de lágrima de Schirmer é uma maneira de quantificar quanta lágrima você tem colocando duas tiras de papel de grau médico nos olhos para medir a quantidade de produção de lágrimas. Embora o teste não seja extremamente preciso, ele dá aos médicos uma boa idéia de como seus olhos podem ficar secos em comparação com o normal.
Tratamento
Várias opções de tratamento estão disponíveis para o tratamento da síndrome do olho seco.
Lágrimas artificiais: Lágrimas artificiais são a primeira linha de defesa no tratamento de olhos secos. Lágrimas artificiais estão disponíveis ao balcão e vêm em muitos tipos e marcas diferentes. Lágrimas artificiais devem ser instiladas várias vezes por dia para alcançar o efeito desejado. As lágrimas artificiais atuam tanto para curar a superfície seca do olho como para tratar os sintomas de olho seco que o paciente possa ter. As lágrimas artificiais estão disponíveis em formas preservadas e não preservadas. Porque lágrimas artificiais são tomadas várias vezes por dia, lágrimas não-preservadas são pensadas para ser uma alternativa muito mais saudável.
- Géis e pomadas: Em pacientes com olho seco mais severo, são sugeridos géis e pomadas. Géis e pomadas cobrem o olho por mais tempo e podem proporcionar um efeito mais protetor. Géis e pomadas podem ser instilados no olho na hora de dormir, proporcionando proteção durante a noite.
- Pelotas: pelotas são geralmente feitas de hidroxipropilmetilcelulose, uma substância química encontrada em algumas lágrimas artificiais, géis e pomadas. Estes pellets podem ser colocados sob a pálpebra. A temperatura do corpo lentamente lhes permite derreter e fornecer uma fonte lenta e contínua de lubrificação.
- Ciclosporina A: A ciclosporina A, disponível pela marca Restasis (Allergan, Inc.), é uma droga imunomoduladora que altera o sistema imunológico local em torno da glândula lacrimal, para que seu próprio olho possa produzir mais lágrimas.
- Oclusão em ponto (plugs): A oclusão pontual é um procedimento em que um oftalmologista ou oftalmologista insere uma pequena tampa, geralmente feita de silicone, na puncta (abertura do sistema de drenagem lacrimal) para retardar ou impedir a drenagem de lágrimas normais. Alguns médicos optarão por cauterizar esses ductos, embora isso possa causar cicatrizes e seja permanente.
- Máscara de uso ou remendos: Pacientes de olho seco severos devem desligar ou desligar os ventiladores de teto no quarto em que dormem. Além disso, alguns pacientes podem achar menos desgastante usar um adesivo ou máscara de dormir sobre os olhos durante a noite para reduzir a exposição.
- Pisca frequentemente: isso pode parecer estranho, mas os pacientes com olho seco devem tentar pensar em piscar mais. Quanto mais você pisca, mais você espalha uma nova camada de lágrima sobre a superfície do olho. Além disso, se você usar o computador ou ler por períodos prolongados, faça pausas frequentes. Quando você se concentra em objetos próximos, como uma tela de computador, sua taxa de intermitência tende a diminuir.
- Revise os medicamentos: Você e seu médico devem tomar cuidado e rever outros medicamentos que você pode tomar, como os anti-histamínicos, que podem causar ainda mais ressecamento. Outros medicamentos que podem causar ressecamento são descongestionantes, diuréticos, medicamentos antidiarreicos, alguns antipsicóticos, tranquilizantes, alguns medicamentos para pressão sangüínea e antidepressivos.
- Adicione um umidificador ao seu quarto: um umidificador fará com que menos lágrimas se evaporem da superfície do olho.
- Beba muita água: Beber bastante água evita a desidratação e minimiza o ressecamento excessivo.
- Tarsorrhafia: Em casos graves de olho seco, os cirurgiões podem considerar um fechamento parcial das pálpebras. Isso é conhecido como tarsorrhafia. Este procedimento simplesmente reduz a área da superfície que requer lubrificação.
O que você precisa saber
A maioria de nós já experimentou sintomas de olho seco em algum momento de nossas vidas. No entanto, a secura que ocorre em Sjögren é muito mais severa. Olhos secos severos e crônicos podem causar manchas secas na córnea, a estrutura clara em forma de cúpula na parte frontal do olho. Esses pontos podem piorar e se tornar úlceras que podem se infectar. Além disso, a secura crônica pode causar cicatrizes na córnea e na conjuntiva. Se a condição piorar ainda mais, os pacientes podem sofrer perda de visão.
Fontes:
Catania, Louis J. Atenção Primária do Segmento Anterior, Segunda Edição, Copyright 1995 da Appleton & Lange.