Você pode querer testar seus rins se tiver sido diagnosticado com hepatite C
Apesar de seu nome, a doença hepatite C ("hepatite", que indica inflamação do fígado), é uma doença multiorgânica que afeta órgãos além do fígado. O vírus da hepatite C crônica tem o potencial de afetar sistemas orgânicos de amplo espectro, incluindo os rins, a pele, o sistema hematológico e até mesmo causar doenças autoimunes e diabetes. Quando se trata dos rins, a hepatite C tende a afetar o "filtro" dos rins (chamado "glomérulo") de várias maneiras, criando diferentes processos de doença.
Essa percepção de que a hepatite C pode ter um grande impacto na função renal e causar doença renal é uma mensagem essencial para levar para casa, tanto para o médico que gerencia o processo da doença da hepatite C, quanto para os pacientes. Ele nos diz que os pacientes com hepatite C devem ser avaliados para problemas que possam sugerir doença renal. Por outro lado, pacientes que se apresentam a um nefrologista com certos sinais ou sintomas podem precisar ser tratados para a hepatite C.
Hepatite C e Dano nos Rins
Uma explicação frequente para o motivo pelo qual a doença da hepatite C afeta os rins é a associação entre o vírus da hepatite C e sua tendência a incitar a inflamação em nossos vasos sanguíneos (algo chamado de "vasculite"). Esta inflamação freqüentemente envolve o rim e tem o potencial de desencadear reações inflamatórias no filtro do rim.
Em outras palavras, na maioria dos casos, não é uma infecção direta da hepatite C que prejudica a função renal , mas, na verdade, a resposta do corpo à hepatite C causa os danos.
A função renal pode então se tornar um "dano colateral" de uma batalha entre o vírus da hepatite C e o sistema imunológico do nosso corpo, com pacientes aflitos com vários graus de doença renal.
O que a hepatite C faz aos rins?
Uma vez que os mecanismos acima foram colocados em movimento, os rins começam a ficar danificados.
O local mais freqüente de dano é o filtro do rim, chamado de glomérulo (cada rim tem um milhão dessas minúsculas unidades). A razão pela qual isso acontece é porque esse filtro é essencialmente uma bola microscópica de vasos sanguíneos minúsculos. Como mencionado acima, o vírus da hepatite C tem uma tendência a induzir vasculite, uma lesão imunitária nos vasos sanguíneos. Assim, este conglomerado de vasos sanguíneos dentro do glomérulo é propenso a um grande impacto.
Os médicos normalmente dividem a doença renal relacionada à hepatite C nas seguintes categorias:
- Crioglobulinemia mista - este é um tipo específico de inflamação dos vasos sanguíneos / vasculite. Vasos sanguíneos podem ser inflamados em vários locais, não necessariamente apenas nos rins. Assim, o paciente afetado pode ter sintomas que variam de doença renal a dores nas articulações, a erupção cutânea. Se os rins são afetados, o paciente pode notar sangue na urina, e um médico pode ser capaz de pegar proteína (algo que normalmente não deveria estar presente) em uma amostra de urina se o glomérulo tiver sido significativamente danificado.
- Poliarterite nodosa - embora classicamente associada à lesão renal mediada pelo vírus da hepatite B , a poliarterite nodosa é agora também relatada com infecção por hepatite C. Este é um tipo diferente de inflamação grave dos vasos sanguíneos dos rins.
- Nefropatia membranosa - o potencial para hepatite C causar essa entidade ainda não está totalmente confirmado. Sabemos que o vírus da hepatite B também pode induzir essa alteração no filtro dos rins.
Como alguém com hepatite C sabe que tem doença renal?
Você pode não! Além dos sintomas da hepatite C, os sintomas específicos dos rins podem ou não estar presentes e não é incomum ter uma doença silenciosa, sem o conhecimento do paciente. Como descrito acima, os pacientes podem ver sangue na urina, mas isso pode nem sempre ser o caso. Da mesma forma, a proteína na urina pode não ser aparente (ou presente como "espuma na urina" inespecífica) ou ser atribuída a outras doenças que você possa ter (como hipertensão ou diabetes).
Escusado será dizer que nenhum destes resultados são suficientes para confirmar ou refutar a lesão renal relacionada com a hepatite C. No entanto, um bom médico irá solicitar testes da função dos rins (como creatinina sérica, TFG, etc) em um paciente com hepatite C, enquanto um nefrologista que manuseia um paciente com qualquer uma das características indicadoras acima deve começar a procurar a hepatite C como causa potencial. Especificamente, existem alguns outros testes que podem ser úteis:
- Teste de algo chamado " crioglobulinas " .
- Teste do fator reumatóide
- Testando os níveis de complemento
Uma vez que a doença acontece em um nível microscópico e pode vir em diferentes "sabores", uma biópsia renal é muitas vezes a única maneira de confirmar o que está acontecendo.
Doença Renal Do Tratamento Da Hep C
Em poucas palavras, trate a causa . Assim, naqueles encontrados para ter danos renais graves que podem ser causalmente ligados à hepatite C, o tratamento deve se concentrar no tratamento da hepatite C. No entanto, nem sempre é tão simples. Nem todo paciente com hepatite C é necessariamente um candidato para tratamento, já que as taxas de resposta variam e os efeitos colaterais da terapia devem ser mantidos em mente.
Certos pacientes já poderiam passar do "ponto sem retorno" quando se trata de salvar a função hepática ou renal. Os rins, especialmente, tendem a não ter grande capacidade regenerativa. Assim, se cicatrizes severas já ocorreram nos rins, é improvável que o paciente recupere a função renal mesmo com o tratamento da hepatite C. Independentemente disso, pode haver razões perfeitamente válidas (para o fígado e outros órgãos), para tratar ainda Hepatite C.
Um ponto importante a ser lembrado é que a presença da doença renal também muda as opções de tratamento para a hepatite C também. Isso ocorre porque a terapia é frequentemente diferente com base no nível de dano renal. Converse com seu médico sobre o melhor caminho de tratamento para você.
> Fontes:
> N Perico, D. Cattaneo, B Bikbov, G Remuzzi. Infecção por Hepatite C e Doenças Renais Crônicas. CJASN janeiro de 2009 vol. 4 não. 1 207-220.
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> Orientação para HCV: Recomendações para Testes, Manejo e Tratamento da Hepatite C. Associação Americana para o Estudo das Doenças do Fígado e Sociedade das Doenças Infecciosas da América.