A dor nas costas está entre as condições médicas mais comuns que levam as pessoas a buscar a avaliação dos médicos. Na verdade, por trás das infecções do trato respiratório superior , a dor nas costas é o motivo mais comum para uma consulta médica nos Estados Unidos. Quase todo adulto experimentará um episódio de dor nas costas em algum momento de sua vida e, para muitas pessoas, isso pode ser um problema frustrante e recorrente.
Em uma nota positiva, a grande maioria das pessoas com dor nas costas encontrará alívio, e é na verdade a situação relativamente incomum em que os sintomas progridem e se tornam persistentes. Para a maioria das pessoas, mesmo quando a dor é intensa, os episódios tendem a se resolver espontaneamente. Dor lombar típica resolve dentro de 6-12 semanas a partir do início dos sintomas e, muitas vezes, muito mais rapidamente. Dito isso, ter que passar por um episódio de dor nas costas pode ser uma experiência assustadora e dolorosa. Muitas pessoas estão convencidas de que algo mais sério está errado, já que não experimentaram esse nível de desconforto com outras doenças médicas.
O tratamento da lombalgia evoluiu na última década. Um dos tratamentos mais comuns por muitos anos foi o repouso no leito. Quando um médico avaliava alguém com dor nas costas, era quase uma recomendação universal que os médicos dissessem ao paciente para se deitar na cama e tentassem limitar suas atividades o máximo possível, por pelo menos 48 horas.
Este tratamento do chamado "repouso no leito" foi pensado para permitir que a inflamação aguda associada à dor nas costas se estabelecesse num nível em que as pessoas pudessem aumentar gradualmente a sua mobilidade e atividade. Após esse período inicial de repouso no leito, foi permitida uma progressão gradual da atividade. No entanto, este conselho é uma coisa do passado.
Hoje em dia, os médicos recomendam que você se levante e se mova assim que possível após o início de um episódio de lombalgia aguda.
Por que o repouso na cama era recomendado?
Quando alguém tem um episódio de dor lombar, é difícil encontrar alívio dos sintomas. É possível que, ao se deitar muito quieto e tentando não mudar de posição, você possa se posicionar de modo que a dor possa ser aliviada. Os médicos achavam que, ao permitir que o nível de dor diminuísse, e a inflamação diminuísse, que um breve período de repouso no leito poderia dar a você um impulso inicial no processo de cura e permitir que você voltasse à atividade mais rapidamente.
Para ser justo com os médicos do passado, essa era uma recomendação amplamente aceita, e o conselho dado não era descansar indefinidamente na cama. O conselho era simplesmente descansar na cama por alguns dias. Durante esse período, a maioria dos médicos aconselha os pacientes a tomarem medicamentos antiinflamatórios para aliviar os sintomas de desconforto, tentar aplicar gelo ou calor e permitir que os sintomas mais agudos se estabilizem.
Fraqueza, rigidez e atrofia
O fato é que a diminuição da atividade pode realmente causar mais problemas, mesmo quando limitada a apenas alguns dias. Especificamente, as pessoas que se deitam na cama e não se movem realmente desenvolvem fraqueza e atrofia dos músculos, e podem desenvolver rigidez com movimentos.
Embora o desenvolvimento da atrofia seja um processo lento, pode levar a um declínio significativo na função e criar um problema ainda mais difícil à medida que você tenta se recuperar.
A força muscular pode diminuir em cerca de 1-2% por dia e até 20% por semana, deitada na cama e sem se mover. As pessoas que têm períodos prolongados de repouso no leito geralmente precisam de períodos muito longos de fisioterapia para recuperar a força e a mobilidade. Além disso, há uma preocupação de que o tratamento após o repouso no leito possa ser mais caro devido à atividade terapêutica adicional necessária para corrigir essa perda de força e mobilidade muscular.
Recuperação mais rápida com movimento
O fato é que as pessoas que realizam atividades suaves e movimentos leves após lesões na coluna lombar, na verdade, se recuperam mais rapidamente, e o alívio da dor tende a ocorrer mais rapidamente quando comparado àquelas pessoas que permanecem em repouso no leito. As recomendações atuais aconselham as pessoas com dor lombar aguda a realizar atividades diárias suaves. Certas atividades devem ser evitadas, mas isso não significa que o repouso absoluto seja necessário. Algumas das atividades que devem ser evitadas incluem:
- Levantar qualquer coisa mais pesada que alguns quilos
- Qualquer empurrando ou puxando
- Atividades repetitivas
- Quaisquer movimentos específicos que causam desconforto significativo
Existem algumas causas incomuns de dor nas costas, onde as pessoas podem se beneficiar de um curto período de imobilização. Geralmente, estes são limitados a fraturas instáveis que ocorrem após lesões traumáticas. Para o tratamento da dor lombar típica aguda ou subaguda (ou seja, um início abrupto dos sintomas nos estágios iniciais do tratamento) especialistas médicos um grau que a atividade é benéfica para acelerar a recuperação.
Há muitas atividades diferentes que você pode realizar para ajudar a manter a mobilidade e a força sem sobrecarregar a coluna. Algumas dessas atividades podem incluir:
Também é razoável apenas realizar suas atividades diárias normais, incluindo caminhar, tomar banho e se movimentar dentro e fora da casa. Evitar o repouso na cama não significa necessariamente se exercitar ativamente, mas isso não significa que você estivesse se movendo de tal forma que a rigidez e a fraqueza não se desenvolvam.
Uma palavra de
Apesar do fato de que, historicamente, o repouso no leito era uma recomendação comum de tratamento quando as pessoas desenvolviam dor lombar aguda, os especialistas médicos chegaram ao consenso de que a atividade suave é um tratamento melhor para o tratamento da dor lombar aguda. Ao levar as pessoas a fazer atividades suaves, alongamentos e movimentos, a recuperação tende a ser mais rápida e fácil. Complicações do repouso no leito podem ser evitadas simplesmente realizando exercícios leves e atividades de alongamento. Isso ajudará a limitar problemas como fraqueza e rigidez e, finalmente, fará você se sentir normal o mais rápido possível.
> Fontes:
> Escolhendo com sabedoria "Dor lombar: quanto repouso no leito é demais?" © 2014 Consumer Reports.
> Dahm KT, Brurberg KG, Jamtvedt G, Hagen KB. Conselhos para descansar na cama versus conselhos para permanecer ativo para dor lombar aguda e ciática. Banco de Dados Cochrane Syst Rev. 2010 Jun 16; (6): CD007612.