Entendendo esta hepatite C "cura"
Uma resposta virológica sustentada (SVR ) para pessoas com uma infecção por hepatite C significa simplesmente que não há evidência do vírus da hepatite C (HCV) no sangue depois de terem recebido o tratamento da hepatite C. A RVS é o objetivo final da terapia do VHC e, na maioria dos casos, pode ser clinicamente definida como uma "cura" se a carga viral do VHC permanecer indetectável 24 semanas após a conclusão do tratamento.
Em quase todos os casos, é improvável que as pessoas com um SVR de 24 semanas experimentem o rebote viral (isto é, um retorno do vírus). A maioria das pesquisas sugere que as taxas de recuperação são tão baixas quanto 1% a 2% nesses casos.
Definindo SVR e outras respostas virológicas
Após o início da terapia contra hepatite C, o sangue é testado para medir a atividade viral. O objetivo final é conseguir uma carga viral indetectável. "Indetectável", neste caso, não significa necessariamente zero ou a completa ausência de atividade viral no corpo; em vez disso, é definido como não tendo nenhum vírus detectável no sangue usando as tecnologias atuais de teste.
Cada estágio da resposta recebe uma classificação, com alguns estágios correlacionados com maior ou menor probabilidade de sucesso do tratamento. Dê uma olhada neste gráfico abaixo.
| Prazo | Significado | Definição | Prognóstico |
| RVR | Resposta viral rápida | Carga viral indetectável após quatro semanas de tratamento | Geralmente mais propensos a alcançar o SVR |
| eRVR | Resposta viral rápida estendida | Carga viral indetectável na semana 12, após a RVR inicial | Geralmente mais propensos a alcançar o SVR |
| EVR | Resposta viral precoce | Carga viral indetectável ou redução de 99% da carga viral na semana 12 | A falha em alcançar o EVR se correlaciona com menos de 4% de chance de alcançar o SVR. |
| ETR | Fim da resposta ao tratamento | Carga viral indetectável alcançada no final da semana 12 | Não é útil para prever os resultados do tratamento |
| Respondedor parcial | Capaz de atingir a EVR, mas incapaz de sustentar uma carga viral indetectável 24 semanas após a conclusão do tratamento | Considerado falha no tratamento | |
| Respondente nulo | Não é possível alcançar EVR até a semana 12 | O tratamento é normalmente terminado se a EVR não for alcançada até a semana 12 | |
| SVR | Resposta viral sustentada | Capaz de sustentar uma carga viral indetectável por 12 semanas (SVR-12) e 24 semanas (SVR-24) após a conclusão da terapia | O SVR-24 é considerado uma “cura” e os pacientes com SVR-12 são geralmente capazes de atingir o SVR-24 |
Aumentando suas chances de alcançar o SVR
Um dos principais determinantes do sucesso da RVS é o tempo, com a terapia anterior beneficiando mais os pacientes do que a terapia tardia. Ao tratar sua infecção antes que haja dano hepático acentuado (ou, idealmente, qualquer dano), você geralmente tem uma chance melhor de obter uma cura clínica para o HCV.
Além disso, os antivirais de ação direta (DAAs) de classe mais recente tiveram um efeito profundo nas taxas de cura em pessoas com infecção crônica por HCV. Mesmo em pessoas com cirrose compensada , que anteriormente tinham uma chance de 50% de sucesso no tratamento, as taxas de RVS aumentaram gradualmente para 95% e acima em muitos desses casos.
Fase III ensaios em humanos estimaram as seguintes taxas de cura para pacientes recém-tratados (naïve) e previamente tratados (experientes) com HCV:
- Daklinza (daclatasvir) usado com Sovaldi: 98% ingênuos e 58% com cirrose
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : 99 por cento ingénuos e 94 por cento experientes
- Sovaldi ( sofosbuvir ) utilizado com ribavirina + peginterferão ou ribavirina em monoterapia: 82 a 92 por cento em geral
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : 99 por cento ingênuo e experiente
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-empacotado com dasabuvir) : 95 por cento ingênuo e experiente
- Olysio (simeprevir) usado com ribavirina + peginterferon: 80 a 85 por cento naïve
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) usado com ou sem ribavirina: 95 por cento ingênuo e experiente
O que não conseguir meios SVR
Embora o objetivo da terapia de HCV seja efetivamente erradicar o vírus e permitir que uma pessoa viva uma vida saudável e livre de hepatite, um paciente não deve se desesperar se não conseguir atingir esses objetivos.
Mesmo que você tenha apenas uma resposta parcial, os estudos mostraram que os benefícios para o fígado podem ser profundos - não apenas retardando o curso da doença, mas, em alguns casos, revertendo a fibrose, mesmo naqueles com dano hepático acentuado.
Se você falhar em sua primeira ou segunda linha de terapia, reserve um tempo para monitorar seus resultados sanguíneos com seu médico. Se você sentir que está pronto para tentar novamente, seu médico poderá realizar vários testes para determinar quais medicamentos podem fornecer a melhor chance de obter sucesso na RVS.
Lidar com a hepatite C
Não deixe que uma infecção por hepatite C faça com que você se sinta isolado. Existe ajuda disponível.
Além de pedir a seus amigos e familiares para ajudá-lo durante a sua jornada, você pode encontrar conforto em se unir à comunidade ativa de hepatite C on-line ou a um grupo de apoio para hepatite crônica. Além disso, aprender mais sobre a nutrição da hepatite crônica pode fazer você se sentir melhor e potencialmente melhorar sua resposta ao tratamento.
> Fontes:
> Chopra, S. e D. Muir. Regimes de Tratamento do Vírus da Hepatite C Crônica Genótipo 1. UpToDate . Atualizado em 14/09/16.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidharthan, S. et ai. Moderada taxas de resposta virológica sustentada com combinação de 6 semanas agindo diretamente contra a terapia do vírus da hepatite C em pacientes com doença hepática avançada. Doença Infecciosa Clínica . 2016. 62 (4): 440-7.
> Kattakuzhy, S., Wilson, E., Sidarthan, S. et ai. Evolução das variantes associadas à resistência durante o tratamento inicial, falha viral e re-tratamento com terapia antiviral de ação direta (NIH SYNERGY Trial). AASLD Liver Meeting; 2015; Resumo 220.
Smith-Palmer, J., Cerri, K. e W. Valentine. Atingir resposta virológica sustentada na hepatite C: uma revisão sistemática dos benefícios clínicos, econômicos e de qualidade de vida. Doença Infecciosa BMC . 2015. 15:19.