A combinação problemática
Quando você sofre de uma enxaqueca, você também experimenta aquela sensação desagradável e inquietante que é conhecida como náusea? Náusea pode ocorrer dentro de um escopo de muitas condições médicas, incluindo infecções, doenças gastrointestinais e distúrbios cerebrais. Enxaquecas, no entanto, são um culpado muito comum de náusea. Vamos explorar essa problemática combinação de dores de cabeça e náusea em mais detalhes.
Uma combinação problemática
A experiência de náusea para os enxaquecosos é muito familiar e onerosa. Existem dois problemas principais que ocorrem como resultado de náuseas que acompanham a dor de cabeça:
- A náusea freqüentemente piora um ataque de enxaqueca já debilitante.
- A náusea dificulta o tratamento abortivo das enxaquecas.
Como é comum a náusea durante um ataque de enxaqueca?
Em um estudo em cefaleia , de quase 6500 indivíduos que sofriam de enxaquecas episódicas, metade experimentava náusea de alta frequência , definida como náusea ocorrendo ≥ metade do tempo com dor de cabeça. Quase trinta por cento relataram sentir náuseas menos da metade do tempo com suas enxaquecas, e pouco mais de vinte por cento relataram nunca ou raramente sentir náusea. O estudo também descobriu que a náusea de alta frequência era mais comum em mulheres do que em homens.
Problema # 1: Náusea piora o ataque de enxaqueca
O estudo acima mencionado em Cefaleia também descobriu que os indivíduos que experimentaram náusea de alta frequência com suas dores de cabeça tinham maior probabilidade de apresentar outros sintomas de enxaqueca mais significativos, tais como: fotofobia , fonofobia , dor intensa na cabeça e dor agravada por atividades rotineiras.
Além disso, ao comparar indivíduos com náusea de alta frequência versus nula ou ocorrência rara de náusea com dor de cabeça, aqueles com náusea tinham mais chances de sair de seus empregos ou estar em situação de deficiência.
Finalmente, neste mesmo estudo, os pacientes com enxaqueca receberam o Teste de Impacto de Dor de Cabeça (HIT-6), uma ferramenta de seis perguntas ou teste usado para determinar o impacto da dor de cabeça no funcionamento diário.
Por exemplo, uma pergunta de teste é: “Nas últimas 4 semanas, com que frequência você se sentiu cansado demais para realizar atividades de trabalho ou diárias por causa de suas dores de cabeça?” Os participantes então respondem: “nunca, raramente, às vezes, muito freqüentemente ou sempre. ”Os resultados mostraram que quase metade das pessoas com náusea de alta frequência pontuaram na categoria de impacto de HIT-6 mais severa .
Problema # 2: náuseas impedem o tratamento
Outro problema de sofrer de dor de cabeça e náusea é que os pacientes são muitas vezes relutantes em tomar sua medicação de enxaqueca. De fato, em uma Pesquisa Nacional de Cefaléia em 2010, 4 de 10 pessoas que sofrem de enxaqueca nos Estados Unidos observaram que atrasavam ou evitavam tomar medicamentos devido a náuseas e / ou vômitos relacionados à enxaqueca. Adiar ou evitar a medicação para enxaqueca só pode prolongar o ataque da enxaqueca, piorando o funcionamento e a qualidade de vida geral. Além disso, o próprio vômito ou náusea podem inibir a absorção do medicamento, tornando a terapia da enxaqueca ineficaz.
Qual é a solução? Opções de tratamento para dor de cabeça e náusea
A boa notícia é que existem muitas opções para tratar a sua dor de cabeça, levando em conta a náusea relacionada à enxaqueca. Triptanos são terapias de enxaqueca disponíveis em múltiplas formulações, que podem ser usadas como tratamentos de primeira linha para ataques de enxaqueca moderados a graves.
Estas formulações incluem: sprays nasais, comprimidos de dissolução rápida (absorvidos apesar do vômito) e injeções subcutâneas. Essas formas alternativas de medicações específicas para enxaqueca permitem conforto e melhor absorção, se um enxaqueca também tiver náuseas e / ou vômitos concomitantes. Lembre-se, os triptanos são contraindicados em indivíduos com doença cardíaca isquêmica, acidente vascular cerebral, hipertensão mal controlada ou uma enxaqueca hemiplégica ou basilar.
Antieméticos, como metoclopromaide (Reglan), que podem ser administrados por via intravenosa ou através da veia, também são boas terapias para enxaqueca e são comumente administrados no departamento de emergência.
Dihidroergotamina ( DHE 45 , Migranal) é outra opção. Este medicamento é injetado ou administrado por via intranasal. A combinação de um antiemético e diidroergotamina por via intravenosa é uma opção em potencial e também, às vezes, usada em serviços de emergência para o tratamento da enxaqueca aguda. Por favor, note que a di-hidroergotamina não pode ser usada em conjunto com triptanos e é absolutamente contra-indicada na gravidez, e em indivíduos com pressão arterial e / ou doença cardíaca mal controlada.
Outras alternativas de tratamento incluem um esteróide intravenoso, como a dexametasona , que geralmente é administrado em adição a outras terapias de enxaqueca. A lidocaína é uma terapia menos comum para enxaquecas, que proporciona alívio rápido, embora a recorrência seja comum. A lidocaína é tipicamente administrada através de gotas nasais, enquanto o paciente se deita com a cabeça virada para o lado da dor na cabeça.
Resumo
O ponto principal aqui é que as náuseas freqüentemente acompanham a dor de cabeça, o que pode exacerbar um ataque de enxaqueca e / ou tornar o tratamento mais desafiador, já que os enxaquecosos geralmente querem evitar tomar um medicamento pela boca.
Existem soluções, no entanto, como os triptanos intranasais ou medicamentos intravenosos / subcutâneos que podem ser administrados em um departamento de emergência ou em um consultório médico. Se você sofre de náuseas debilitantes com suas dores de cabeça, comunique isso ao seu médico para que as terapias alternativas às medicações orais possam ser revisadas.
Fontes
Gilmore B & Michael M. Tratamento de uma dor de cabeça de enxaqueca aguda. Sou Fam Médico. 1 de fevereiro de 2011; 83 (3): 271-280.
Lipton RB, Buse DC, Saiers J, Ventilação KM, Serrano D, Reed ML. Freqüência e carga de náusea relacionada à cefaleia: resultados da Prevenção e Prevenção de Enxaqueca Americana (estudo AMPP. Dor de cabeça. 2013 Jan; 53 (1): 93-103.
Fundação Nacional de Cefaléia. Inquérito de pacientes com enxaqueca. Abril de 2010. Disponível em: http://www.headaches.org/NHF_Programs/NHF_Web_Surveys (acessado em 6 de novembro de 2013).
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