Como é dado e o que observar
DHE significa diidroergotamina e é um alcaloide da cravagem do centeio usado no tratamento de crises agudas de enxaqueca . Vamos aprender mais sobre essa medicação para enxaqueca, incluindo como ela é administrada e possíveis efeitos colaterais.
Usando DHE para tratar enxaquecas
Além de ataques de enxaqueca moderados a graves, a DHE pode ser particularmente eficaz no tratamento da enxaqueca menstrual, cefaléia por uso excessivo de medicação , estado de enxaquecoso ou enxaqueca crônica.
É importante notar que DHE não previne enxaquecas, nem é usado para tratar dores de cabeça não-enxaquecas como dores de cabeça tensionais .
Como a DHE é administrada?
DHE pode ser administrado por via intranasal (através do nariz) ou pode ser injetado. DHE 45 é o nome da marca injetável e pode ser dado por via subcutânea, intramuscular (no músculo) ou por via intravenosa (em uma veia). DHE injetável é comumente administrado na sala de emergência para alívio rápido da enxaqueca, especialmente se uma pessoa não está respondendo a outras terapias com enxaqueca abortiva, ou para o status de enxaquecoso.
Migranal é o nome da marca para dihidroergotamina nasais e é mais comumente dado em ambiente ambulatorial - ou seja, prescrito em uma consulta médica. É interessante notar que existe uma forma inalada de DHE, chamada Levadex, que ainda não foi aprovada pela FDA.
Como o DHE funciona?
A DHE possui vários mecanismos de ação, incluindo:
- Ligação a receptores de serotonina
- Artérias dilatadoras
- Ligação a receptores de dopamina
- Proporcionando efeitos anti-náusea
Qual é o apelo do DHE injetável?
Medicamentos injetáveis contornam o trato gastrointestinal, tornando-o apropriado para pacientes que sofrem de náuseas e vômitos como resultado de uma enxaqueca.
Qual é o recurso do DHE Nasal?
A nasal DHE é conveniente e pode ser uma boa opção para pessoas com náuseas e vômitos que não podem tomar uma pílula.
DHE é contraindicado durante a gravidez e amamentação?
Sim. Dihidroergotamina é rotulada pelo FDA como categoria de gravidez X - é contra-indicada tanto na gravidez quanto nas mães que amamentam.
O que devo dizer ao meu médico antes de tomar DHE?
É importante informar ao seu médico todos os medicamentos, incluindo suplementos e vitaminas que você toma. Alguns medicamentos, como um tipo de medicamentos para HIV chamados inibidores de protease e antibióticos macrolídeos, não podem ser tomados em combinação com DHE - já que há relatos de reduções potencialmente fatais no fluxo sanguíneo para o cérebro, braços e pernas. Além disso, DHE não deve ser tomado com 24 horas de triptano .
DHE também é contra-indicado em pessoas que têm certas condições médicas como:
- doença cardíaca isquêmica (por exemplo, história de ataque cardíaco, angina)
- pressão arterial alta não controlada
- uma alergia aos alcaloides do ergot
- uma pessoa em um medicamento que aumenta a pressão arterial através de vasos sanguíneos constritivas
- enxaqueca hemiplégica ou basilar
- doença arterial periférica
- sepse - infecção grave
- após cirurgia vascular
- função hepática gravemente comprometida
- função renal gravemente comprometida
Quais são os possíveis efeitos colaterais do DHE?
Raramente, o uso prolongado de DHE injetável tem sido associado com fibrose ou espessamento de partes do pulmão ou rim, bem como fibrose da válvula cardíaca com outros medicamentos alcalóides ergot.
Relatos raros de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral também foram relatados.
De acordo com a FDA e fabricante, estes efeitos secundários abaixo são raros, mas exigem notificação imediata do seu médico se ocorrerem:
- Dormência ou formigamento nos dedos das mãos e pés.
- Dor, aperto ou desconforto no peito.
- Dor muscular ou cãibras nos braços e pernas.
- Fraqueza nas pernas.
- Temporário acelerando ou desacelerando sua freqüência cardíaca.
- Inchaço ou comichão
Alguns outros efeitos colaterais que podem ocorrer com o DHE injetável incluem:
- pressão alta
- tontura
- ansiedade
- Problemas respiratórios
- dor de cabeça
- lavagem
- diarréia
- erupção cutânea
- suando
Alguns outros efeitos colaterais do DHE nasal incluem:
- nariz escorrendo ou congestionamento
- sentido alterado do paladar
- reações no local da aplicação
- tontura
- nausea e vomito
- dor de garganta
O que isto significa para mim?
DHE é uma medicação de enxaqueca benéfica para algumas pessoas. Se você é prescrito DHE 45 ou Migranal, certifique-se de ser treinado sobre como usá-lo de forma adequada e segura.
Além disso, certifique-se de entender a dosagem do seu medicamento DHE. DHE não deve ser usado diariamente ou por um período prolongado de tempo.
Sempre consulte seu médico sobre medicamentos.
Fontes:
FDA Novartis Pharmaceuticals Corporation. DHE 45 e Migranal.
Silberstein S & Kori SH. Diidroergotamina: uma revisão das abordagens de formulação para o tratamento agudo da enxaqueca. Drogas do SNC . 2013 May; 27 (5): 385-94.