A morte súbita de um atleta jovem e aparentemente saudável é uma grande tragédia. Embora as chances de um determinado atleta morrer repentinamente sejam muito pequenas (com estimativas variando de 1 em 50.000 a 1 em 300.000 em 10 anos), cada morte súbita que ocorre é devastadora para a família, os amigos e a comunidade.
A grande maioria dessas mortes súbitas está relacionada a condições cardíacas subjacentes que não foram diagnosticadas antes do evento letal.
O evento letal em si é geralmente uma arritmia cardíaca maligna chamada fibrilação ventricular . Na maioria desses jovens desafortunados, o esforço físico intenso, em face do problema cardíaco subjacente, desencadeia a arritmia letal.
Condições cardíacas que aumentam o risco
A idade que parece dividir atletas "jovens" de atletas "não jovens" é de 35 anos. Acima de 35 anos de idade, a morte súbita em atletas geralmente é causada por doença arterial coronariana devido à aterosclerose .
Abaixo de 35 anos de idade, a morte súbita em atletas é mais comumente relacionada a condições cardíacas congênitas ou genéticas, ou menos raramente, a infecções ou doença inflamatória.
As condições cardíacas que podem aumentar o risco de morte súbita se dividem em duas categorias gerais: doença cardíaca estrutural (na qual o coração é estruturalmente ou anatomicamente anormal) e doença cardíaca não estrutural (na qual o coração é estruturalmente normal; pacientes têm anormalidades cardíacas "elétricas").
Aqui está uma lista de condições cardíacas que podem aumentar o risco de morte súbita de jovens atletas.
Doença Cardíaca Estrutural
- Cardiomiopatia hipertrófica
- Anormalidades congênitas das artérias coronárias
- Prolapso da válvula mitral
- Miocardite
- Cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica
- síndrome de Marfan
- Doença cardíaca congênita
Nenhuma doença cardíaca estrutural
- Síndrome do QT longo
- Síndrome de Brugada
- Taquicardia ventricular polimórfica de catecolaminas
Nos Estados Unidos, os problemas cardíacos subjacentes mais comuns encontrados nos exames post-mortem de jovens atletas que morrem repentinamente são cardiomiopatia hipertrófica (36%) e anomalias congênitas nas artérias coronárias (aprox. 20%). Os restantes são mais ou menos igualmente divididos entre as outras causas nesta lista. Notavelmente, mais da metade dos jovens que morrem subitamente com cardiomiopatia hipertrófica são afro-americanos.
As incidências relativas dessas condições não parecem se manter em outros locais. Por exemplo, no norte da Itália, a causa mais comum de morte súbita em atletas jovens é a cardiomiopatia ventricular direita arritmogênica (22%), enquanto a cardiomiopatia hipertrófica representa apenas 2%.
Em geral, para a maioria dessas condições, o risco de morte súbita é maior durante a atividade física, que requer: a) rajadas de extremo esforço, como corrida, futebol, futebol, basquete e tênis; 2) programas de treinamento intensivo; ou 3) exercitar-se em condições extremas de calor, umidade e / ou altitude. As recomendações de exercício para cada condição, portanto, levam em consideração esses recursos.
Triagem de jovens atletas para condições cardíacas subjacentes
Se, e quão extensivamente, rastrear atletas jovens para condições cardíacas que possam colocá-los em risco de morte súbita, será uma questão difícil e um tanto controversa .
Fontes:
Maron, B, Chaitman, BR, Ackerman, MJ, et al.Recommendations para atividade física e participação em esportes recreativos para pacientes jovens com doenças cardiovasculares genéticas. Circulação 2004; 109: 2807
Pelliccia, A, Fagard, R, Bjornstad, HH, et al. Recomendações para a participação de esportes competitivos em atletas com doença cardiovascular: um documento de consenso do Grupo de Estudo de Cardiologia do Esporte do Grupo de Trabalho de Reabilitação Cardíaca e Fisiologia do Exercício e do Grupo de Trabalho de Doenças Miocárdicas e Pericárdicas da Sociedade Européia de Cardiologia. Eur Heart J 2005; 26: 1422.