Vazamento no ouvido interno
A fístula perilinforme ocorre quando há uma lágrima na membrana fina chamada oval ou janela redonda que separa o ouvido interno do ouvido médio. O ouvido interno é preenchido com um fluido chamado perilinfa, então quando a lágrima ocorre, esse fluido vaza para o espaço do ouvido médio.
O que causa uma fístula perilinfa?
A causa mais comum de uma fístula perilinfática é traumatismo craniano.
Também pode ser causada por barotrauma , uma condição que geralmente ocorre em um avião ou enquanto mergulha (quando há mudanças rápidas na pressão atmosférica). Mais raramente, as fístulas de perilinfa podem acontecer durante o parto, congênitas (antes do nascimento) ou outras causas desconhecidas.
Os sintomas da fístula Perilymph
- Perda de audição
- tinite
- vertigem (tontura, náusea, vômito)
- pressão no ouvido
Diagnosticando uma fístula perilinfa
O diagnóstico de uma fístula perilinfática pode ser difícil porque os sintomas se sobrepõem a outros distúrbios do ouvido interno, como a doença de Meneire . Também não há um teste "padrão ouro" para diagnosticar uma fístula perilinfa, mas às vezes você pode fazer o diagnóstico a partir de uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada . A American Audição e Research Foundation tem recomendações específicas sobre o diagnóstico de uma fístula perilinfática, especialmente quando o barotrauma não está envolvido. Como o diagnóstico pode ser tão desafiador e o tratamento muitas vezes pode envolver intervenção cirúrgica, eles recomendam receber uma segunda opinião , bem como os testes a seguir, para aumentar a probabilidade de um diagnóstico preciso:
- teste de fístula
- Teste Fraser
- teste valsalva
- audiometria
- Eletrococleografia (ECOG) (um teste que registra a atividade da orelha interna)
- Eletronistagmografia (ENG)
- Tomografia computadorizada de ossos temporais, alta resolução
- Ressonância magnética
Um histórico completo pode ser muito importante para ajudar seu médico a determinar se a fístula perilinfa é ou não um possível problema que está causando seus sintomas.
É comum que seus sintomas piorem quando você está espirrando, forçando ou tossindo, e você deve compartilhar isso com seu médico. Outro sintoma comum é o fenômeno Tullio , que faz com que você tenha vertigem quando exposto a sons altos.
Dos testes listados acima, há algumas pesquisas que sugerem que a melhor maneira de fazer um diagnóstico de fístula perilinfática é a história médica e uma fístula positiva ou teste de Fraser .
Tratar uma fístula perilinfa
Muitas vezes, o repouso absoluto é recomendado para permitir que seu corpo conserte a fístula sozinho. Enquanto os sintomas melhorarem, o médico pode continuar a fazer repouso ou restringir a atividade por até seis meses antes de considerar o reparo cirúrgico de uma fístula perilinfa.
Certos medicamentos podem ser úteis no tratamento dos sintomas, mas não terão qualquer efeito na própria fístula. Por exemplo, medicamentos como Zofran e Phenergen podem ser usados para controlar náuseas. Antivert é um medicamento usado para tratar diferentes tipos de vertigens e pode ser benéfico no tratamento dos sintomas. Valium é outro medicamento que às vezes é usado.
O reparo cirúrgico envolve um enxerto de tecido para reparar o rasgo na janela redonda. Infelizmente esta abordagem nem sempre é bem sucedida no tratamento de uma fístula perilinfática.
De acordo com a American Hearing Research Foundation, em um estudo com 160 pessoas, cerca de 90% dos pacientes apresentaram sintomas estáveis ou melhorados após a cirurgia. Nenhum dos pacientes relatou piora dos sintomas.
Fontes:
Fundação Americana de Pesquisa em Audição. Perilymph Fistula. Acesso em: 4 de junho de 2011 em http://www.american-hearing.org/disorders/perilymph-fistula/
Meldrum, JA & Prinsley, PR. (2016). Fístula perilinfática: a experiência do paciente. O Jornal de Laringologia e Otologia. 130, 526-531. doi: 10.1017 / S002221511600030X
Associação de Desordens Vestibulares. Perilymph Fistula. Acesso em: 1 de agosto de 2009 de http://vestibular.org/perilymph-fistula