Encontrar o culpado por trás de seus encantos tontos exige a avaliação de um médico
As pessoas significam muitas coisas diferentes quando dizem que estão tontas. Vertigem é a sensação de tontura associada a girar em um círculo muito rápido ou como se o mundo estivesse girando em torno de você.
A vertigem pode ser muito desconfortável e, às vezes, levar a náuseas ou vômitos. Pode ser difícil sair da cama, muito menos andar e realizar as tarefas que precisamos realizar todos os dias.
Embora a maioria das causas da vertigem não seja fatal, algumas são muito sérias, como um derrame na parte de trás do cérebro perto do cerebelo. Por outro lado, muitos tipos de vertigem podem ser facilmente tratados com manobras simples como o posicionamento da cabeça.
Causas comuns
Na maioria das vezes, as pessoas que estão passando por vertigem ou tontura terão uma das causas mais comuns.
Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)
A vertigem é provocada por uma mudança na posição da cabeça? Se assim for, a causa pode ser vertigem posicional paroxística benigna (VPPB), uma das causas mais comuns de vertigem. Esse distúrbio é causado por um pequeno cristal chamado otólito, que normalmente fica fora de perigo no centro do ouvido médio (o utrículo e o sáculo). Na VPPB, um otólito se solta e entra em um dos três canais que geralmente sinalizam que nosso corpo está girando no espaço. O cristal provoca mudanças de pressão no canal que levam o corpo a acreditar que está girando, mesmo quando está parado.
A confusão resultante causa vertigem.
A vertigem da VPPB tende a ocorrer em episódios breves e é provocada pela rotação da cabeça, porque deslocar a cabeça pode fazer com que o otólito se mova no canal, provocando sinais defeituosos no cérebro. A boa notícia é que uma série de manobras particulares da cabeça (chamada de manobra de Epley ) pode ser usada para reposicionar o otólito dos canais, onde ele não pode causar mais desconforto.
Feitiços que duram menos de um minuto são frequentemente devidos a VPPB. Os períodos mais longos de vertigem aguda podem ser devido a um problema no ouvido interno, como vestibulopatia periférica ou síndrome de Meniere , ou a vertigem central, significando um problema com o tronco encefálico que pode ser encontrado no derrame ou enxaquecas vestibulares.
Doença de Meniere
O ouvido interno contém um saco membranoso que flutua dentro de uma fina camada de fluido. Dentro desse saco é mais fluido, mas de um tipo diferente. Acredita-se que a doença de Menière seja causada por um desequilíbrio entre o espaço fluido dentro do saco e o fluido fora do saco, com muito líquido se acumulando no interior. Isso é conhecido como hidropsia endolinfática.
A doença geralmente ocorre entre a idade de 30 e 50 anos e causa ataques de vertigem, perda auditiva e zumbido nos ouvidos. Em contraste com o VPPB, os ataques podem durar de 20 minutos a várias horas de cada vez. Como com outras formas de vertigem, o nistagmo provavelmente estará presente. Os ataques podem variar de qualquer lugar entre várias vezes por semana a menos de uma vez por ano. Após 5 a 15 anos, a tontura se torna menos severa, porém mais constante, e a perda auditiva pode se tornar permanente, embora a surdez completa na orelha afetada seja rara.
A doença de Ménière pode ser diagnosticada por um médico sem quaisquer testes adicionais, mas a audiometria é por vezes útil. Nenhum tratamento foi encontrado para parar as mudanças progressivas na orelha interna, mas os medicamentos podem ajudar com os sintomas quando eles ocorrem.
Neurite Vestibular
Este distúrbio é conhecido por muitos outros nomes, incluindo neuronite vestibular, labirintite , neuro labirintite e vestibulopatia periférica aguda. A desordem geralmente resolve completamente por si só, mas provoca vertigem muito desconfortável nesse meio tempo. Acredita-se que o distúrbio seja devido à inflamação do nervo vestibular provocada por um vírus - embora, na verdade, haja apenas evidências mínimas para sustentar essa teoria.
O diagnóstico de neurite vestibular geralmente é feito por um médico examinando você e fazendo perguntas, embora testes possam ser feitos para excluir outras causas, como um derrame. A vertigem da neurite vestibular geralmente se resolve em poucos dias, mas às vezes há um leve desequilíbrio residual que dura meses. Não está claro que qualquer tratamento em particular seja útil, embora muitos médicos prescrevam um curto período do esteróide prednisona baseado em dados esparsos que apóiam a prática.
Paroxysmia vestibular
Às vezes, os ataques de vertigem duram apenas alguns segundos de cada vez, mas podem ocorrer várias vezes ao dia. Alguns médicos acreditam que isso pode ser devido a um vaso sanguíneo pressionando o oitavo nervo craniano , o que leva a sentimentos de vertigem.
Outros médicos criticaram a falta de bons dados para apoiar esta teoria. Por exemplo, até 30% das pessoas saudáveis também têm vasos sangüíneos que entram em contato com o nervo vestibulococlear, de acordo com um artigo do Journal of Vestibular Research .
Alguns sugeriram que a cirurgia pode ser usada para remover a pressão colocada no nervo pelos vasos sanguíneos, mas outros descobriram que uma dose baixa de carbamazepina (um medicamento anti-convulsivo) também pode ajudar. Dada a evidência incerta do vaso sanguíneo como culpado, o uso de medicação é o melhor tratamento inicial.
Enxaqueca Vestibular
Embora as causas precedentes da vertigem levem ao que é chamado de vertigem periférica, significando que a vertigem é causada por algo fora do cérebro e do tronco cerebral, também é possível obter vertigem de problemas dentro do próprio cérebro, o que é chamado de vertigem "central". Uma das causas menos graves desta vertigem central é uma enxaqueca vestibular .
Acredita-se que as enxaquecas geralmente estimulam dores de cabeça, mas as enxaquecas atípicas podem causar quase todos os sintomas neurológicos transitórios, incluindo fraqueza, formigamento, dormência e tontura. Uma dor de cabeça, no entanto, é tecnicamente necessária para fazer o diagnóstico de uma enxaqueca vestibular. Outros sintomas de uma enxaqueca, ou início da vertigem com desencadeantes típicos da enxaqueca , podem ser úteis para o diagnóstico.
Ataque Isquêmico Transiente Vertebrobasalar (TIA)
O tronco cerebral recebe a maior parte de seu suprimento de sangue através do que é chamado de circulação posterior. Duas artérias vertebrais se juntam para formar a artéria basilar, que envia ramos que enviam sangue nutritivo para o tronco encefálico e para a parte posterior do cérebro.
Se as artérias do cérebro estão temporariamente bloqueadas por um coágulo sanguíneo, as células do cérebro podem começar a morrer de fome. Se o coágulo sanguíneo se dissolver, os sintomas melhoram e o evento é chamado ataque isquêmico transitório . Se o coágulo de sangue permanece, então leva a um derrame com déficits permanentes.
Como o tronco encefálico contém os centros de equilíbrio do nosso corpo, incluindo os relés para todas as informações enviadas para o cérebro a partir do ouvido interno, a vertigem é um sintoma comum da circulação posterior. Mais preocupantes, no entanto, são outras funções importantes do tronco cerebral, como respiração, movimento e muito mais. Por esta razão, os sintomas de preocupação com a AIT vertebrobasilar são considerados um aviso de problemas potencialmente maiores que estão por vir.
Felizmente, é raro que um TIA vertebrobasilar só cause vertigem e nada mais. O tronco cerebral é uma pequena área tão grande quanto o seu polegar e está repleto de nervos importantes. Se o dano for feito em uma parte do tronco cerebral, outros provavelmente também serão afetados, levando a sintomas neurológicos adicionais. Por esta razão, os médicos estão ansiosos para encontrar sinais de vertigem "central", ou seja, vertigem que decorre do tronco cerebral, em vez de nervo vestibular ou ouvido interno.
Os fatores de risco para o TIA vertebrobasilar são quase idênticos aos de outras formas de doença vascular isquêmica, como o acidente vascular cerebral. Para mais informações sobre como determinar se a sua vertigem é grave, leia sobre quando a tontura é grave .
Causas raras
Às vezes, a causa da sua vertigem é realmente algo raro. Embora essas causas incomuns de vertigem ocorram com menor frequência, é importante estar ciente desses outros diagnósticos para que seus sintomas não sejam confundidos com algo mais comum.
Vamos dar uma olhada nessas causas incomuns de vertigem.
Doença Autoimune da Orelha Interna
Às vezes, o sistema imunológico confunde parte de nosso próprio corpo com uma infecção invasora. Quando isso ocorre - quando o corpo se ataca - é referido como um distúrbio auto-imune. Se isso acontecer no ouvido interno, pode causar perda auditiva progressiva, bem como vertigem.
Cerca de um quarto dessas pessoas terá outras doenças auto-imunes , como lúpus eritematoso sistêmico , poliarterite nodosa ou granulomatose de Wegener. Cerca de metade dessas pessoas responderá aos corticosteróides .
Concussão Labiríntica
Os abalos geralmente causam dores de cabeça, náuseas, vômitos e tontura. Uma sensação de vertigem após uma concussão pode resultar de uma lesão nos órgãos vestibulares após a cabeça ser atingida. Dependendo da natureza da lesão, pode haver sangue no ouvido interno. Enquanto isso geralmente é pior logo após a lesão na cabeça, vertigem pode ir e vir por um tempo depois. Ocasionalmente, alterações pós-traumáticas no gradiente de pressão entre os componentes da orelha interna (hidropisia endolinfática) podem se desenvolver, levando à síndrome de Meniere.
Fístula Perilinfática
Lesões na cabeça, levantamentos pesados ou ferimentos devido a mudanças na pressão (como com o mergulho autônomo) podem levar a uma conexão anormal entre partes da orelha que não devem ser conectadas. Uma conexão anormal entre duas regiões do corpo que não estão ordinariamente conectadas é chamada de fístula.
Os sintomas de uma fístula perilinfática freqüentemente são agravados por uma mudança na pressão externa ou interna, como espirros, esforço, tosse ou ruídos altos.
Alterações na elevação também podem exacerbar os sintomas, como voar em um avião ou até mesmo andar de elevador.
O diagnóstico de fístula perilinfática pode ser difícil, a menos que um incidente de incitação seja descrito. O tratamento geralmente envolve repouso com a cabeça elevada e evitando todas as formas de esforço. Naqueles que não melhoram com esse tratamento, a cirurgia pode ser necessária.
Deiscência do Canal
Outro fenômeno relacionado é a deiscência, na qual a conexão entre duas câmaras não é completa, mas o osso pode ser mais fino do que normalmente seria. Um exemplo é a deiscência do canal superior do ouvido interno, que causa sintomas únicos, como a vertigem induzida pelo som.
Cerca de metade também tem autofonia, ou seja, eles ouvem sons internos como sua própria voz, batimento cardíaco ou, às vezes, até mesmo os movimentos de seus próprios olhos em um volume alto e perturbador.
Otosclerose
A otosclerose é um distúrbio, por vezes hereditário, no qual os ossos são reabsorvidos e ocorre uma nova formação óssea no ouvido médio e interno. Isso geralmente começa entre a segunda e quarta décadas de vida. O resultado é uma perda auditiva progressiva bilateral. Cerca de 20 por cento das pessoas com otosclerose também apresentam vertigem ou desequilíbrio, que resulta da destruição do ouvido interno. Outros podem desenvolver hidropisia endolinfática com síndrome de Meniere. Um audiograma pode ser útil para fazer o diagnóstico.
Vertigem epiléptica
Raramente, as crises de vertigem podem ser causadas por convulsões . Muitas pessoas estão familiarizadas com convulsões tônico-clônicas típicas (convulsões grand mal), mas na verdade existem muitos tipos diferentes de sintomas muito diferentes. Atividade elétrica anormal pode ocorrer em partes do cérebro que processam o sistema vestibular.
Um eletroencefalograma (EEG) pode ser usado para determinar se os feitiços são epilépticos por natureza. Algumas pessoas podem ter uma aura epiléptica antes das convulsões vestibulares, o que pode ajudar a apontar para o possível diagnóstico.
Malformação de Chiari
Uma malformação de Chiari é uma anormalidade congênita (algo com que você nasce) na qual o fundo do cerebelo (a parte do cérebro que controla o equilíbrio e a coordenação) se estende mais baixo do que normalmente. Geralmente, isso não causa sintomas, mas às vezes pode causar dor de cabeça, desequilíbrio na marcha e vertigem. Quando a vertigem está presente, pode ser agravada pela inclinação do pescoço para trás (vertigem induzida por movimento da cabeça).
Embora o nistagmo (movimentos oculares descontrolados) esteja freqüentemente presente em qualquer forma de vertigem, nas malformações de Chiari, o nistagmo pode bater na direção descendente em vez do lado, o que é incomum. A cirurgia pode ser necessária se os sintomas forem graves com uma malformação de Chiari. Dito isto, a maioria das pessoas com malformações de Chiari não precisa de cirurgia.
Ataxia Episódica
Ataxia episódica e ataxia episódica tipo 2 , em particular, podem causar episódios graves de vertigem com náuseas e vômitos na infância ou no início da vida adulta. O nistagmo pode estar presente durante e entre os ataques. Os ataques geralmente se tornam progressivamente piores, e os sintomas podem começar a ocorrer entre ataques também.
Medicamentos
Um grande número de medicamentos pode causar tontura, e alguns causam vertigem especificamente. Antibióticos conhecidos como aminoglicosídeos são particularmente problemáticos e podem até levar a danos permanentes. A toxicidade do lítio também pode causar vertigem. Além disso, o Vertigo é um possível efeito colateral com medicamentos como:
- anticonvulsivantes (medicamentos anti-convulsivos)
- anestésicos
- antidepressivos
- agentes anti-inflamatórios não esteróides ( AINEs )
- medicamentos para diabetes
- sedativos e tranquilizantes
Uma palavra de
Em geral, a vertigem não é um sintoma que deve ser ignorado. Embora geralmente não seja devido a algo como um acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório, é importante saber com certeza para que problemas piores não surjam. Além disso, a vertigem é extremamente desconfortável, e existem técnicas e medicamentos que podem ajudar se você procurar o aconselhamento médico adequado.
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