Gestão e tratamento da fisioterapia para ITBS
Se você tem síndrome de atrito de banda iliotibial (BIE), você pode se beneficiar dos tratamentos habilidosos de um fisioterapeuta para ajudar a aliviar sua dor e melhorar sua mobilidade.
A síndrome de fricção da banda iliotibial é uma condição que ocorre quando fricção ou fricção anormal ocorre no lado do joelho, onde a banda iliotibial (IT band) cruza. A fricção anormal faz com que a banda de TI se torne inflamada e pode causar dor no joelho .
Ocasionalmente, a dor pode ser sentida para cima e para baixo na parte externa da coxa afetada e pode até ser sentida como dor no quadril .
O que é a banda iliotibial?
A banda iliotibial é uma faixa espessa de tecido que corre na parte externa da coxa entre o quadril e o joelho. Ao cruzar o joelho, ele passa sobre o epicôndilo lateral do fêmur (osso da coxa). Ele se liga à frente do osso da canela ou à tíbia. Há uma bursa sob a banda de TI que ajuda a banda a deslizar suavemente quando você dobra e estica o joelho.
Quais são os sintomas do ITBS?
Os sintomas mais comuns de ITBS são a dor ardente na parte externa do joelho ou a dor na parte externa da coxa ou do quadril. A dor em queimação geralmente ocorre durante exercícios que exigem flexão e endireitamento repetitivos, como andar de bicicleta ou correr.
O que causa o ITBS?
Existem muitas causas de ITBS. Ocasionalmente, músculos tensos ao redor do quadril e do joelho podem causar atrito anormal entre a banda de TI e os ossos do quadril ou do joelho.
A banda de TI pode ser submetida a forças de fricção ao passar por proeminências ósseas próximas ao joelho. Fraqueza nos músculos ao redor do quadril e coxa também pode contribuir para ITBS. A posição inadequada do pé, como a sobreprovação durante a execução, também pode ser uma fonte de ITBS. Como as causas da ITBS são multifatoriais, uma avaliação focada pelo seu médico e fisioterapeuta pode ajudar a conduzir o gerenciamento adequado do problema.
Avaliação fisioterapêutica para ITBS
Se você está sentindo dor na parte externa do quadril ou joelho, você pode ter ITBS. Às vezes os sintomas do ITBS são de curta duração e podem desaparecer com o descanso. Se a sua dor é persistente ou interfere com a atividade normal, você deve consultar seu médico para ajudá-lo a iniciar o tratamento adequado. Uma avaliação fisioterapêutica pode ser necessária para ajudar a descobrir as causas do problema e levar a um manejo adequado.
A avaliação fisioterapêutica para ITBS geralmente começa com um histórico focado. Esteja preparado para contar ao seu fisioterapeuta quando seus sintomas começaram e como atividades específicas afetam seus sintomas. A história ajuda seu fisioterapeuta a escolher onde concentrar a avaliação. Testes e medidas podem incluir:
- Flexibilidade muscular: Os músculos dos quadris e pernas são geralmente avaliados para verificar se o aperto pode estar causando atrito anormal entre a banda de TI e os ossos do joelho.
- Força muscular : Se você tem ITBS, a fraqueza muscular pode estar presente na coxa, quadris ou pernas. Essa fraqueza pode levar a uma posição anormal do joelho durante atividades como corrida e ciclismo, causando fricção da banda contra os ossos do joelho.
- Amplitude de movimento : Medidas de amplitude de movimento podem ser feitas no joelho, no quadril ou no tornozelo para avaliar se a diminuição da mobilidade dessas articulações está contribuindo para o seu problema.
- Testes Especiais: O Teste de Compressão Noble é um teste especial para o ITBS. Durante esse teste, a banda de TI sobre a parte externa do joelho é pressionada enquanto o joelho é flexionado e estendido. Um teste positivo produz queima intensa na banda de TI quando o joelho está quase totalmente esticado. O teste de Ober é um teste especial para medir a flexibilidade de sua banda de TI. Seu fisioterapeuta pode realizar outros testes para garantir que seus ligamentos do joelho ou menisco não estão causando o seu problema.
- Avaliação da marcha: Uma avaliação da marcha pode ser realizada para avaliar o movimento e a posição de seus quadris, joelhos e pés enquanto você caminha ou corre. A posição do seu pé também pode ser avaliada para ver se há pronação excessiva, um problema comum de alinhamento do pé, pode estar causando seus sintomas.
Uma vez que seu PT tenha realizado uma avaliação, ele ou ela trabalhará com você para desenvolver um programa de tratamento específico para sua condição.
Tratamento para ITBS
Fase Aguda: Os primeiros três a cinco dias de dor no joelho ou quadril são considerados a fase aguda da lesão da banda de TI. Durante esse período, é recomendável evitar a atividade que causou a dor. Gelo para a área afetada pode ajudar a controlar a inflamação. O gelo deve ser aplicado por 15 a 20 minutos várias vezes ao dia durante a fase aguda.
Fase Subaguda: Após cinco a sete dias de repouso relativo e congelamento do tecido lesionado, um movimento suave pode ser iniciado para ajudar a garantir a cura adequada da banda de TI. Durante esse tempo, o alongamento da banda de TI e os músculos de suporte podem ser iniciados. Exercícios simples de fortalecimento do joelho e fortalecimento do quadril podem ser iniciados se indicado pelo seu médico ou fisioterapeuta.
Retornar à Atividade: Depois de algumas semanas de alongamento e alongamento suaves, exercícios mais agressivos podem ser realizados para garantir que a banda de TI seja capaz de tolerar as forças que pode encontrar durante sua atividade atlética. Exercícios avançados de fortalecimento do quadril podem ser iniciados para garantir que os músculos do quadril e do abdômen estejam fornecendo suporte adequado. Se a pronação do pé for um problema, orthotics ou inserções podem ser tentadas no calçado para corrigir o problema.
A síndrome de fricção da banda iliotibial geralmente dura cerca de seis a oito semanas, dependendo da gravidade da lesão. Se os seus sintomas persistirem, pode ser necessária uma consulta de acompanhamento com seu médico para verificar se há mais opções de tratamento invasivo, como injeções de cortisona .
A dor do lado de fora do seu joelho ou quadril pode limitar sua capacidade de andar, correr, pedalar ou participar totalmente da recreação normal. Ao iniciar o tratamento precocemente e seguindo os conselhos do seu fisioterapeuta e médico, você pode ser capaz de abolir a dor da BIT e retornar à atividade normal de forma rápida e segura.
> Fontes:
Hertling, D. (2006). Gestão de distúrbios musculoesqueléticos comuns. (4a ed.) Filadélfia: Lippincott Williams e Wilkins Safran, M., Stone, D. e Zachazewski, J. (2003). Instruções para pacientes de medicina esportiva. Filadélfia: Saunders.