61 perguntas sobre serviços de inabilidade da segurança social
Allsup Disability Services Expert David Bueltemann responde às suas perguntas
De acordo com David Bueltemann, gerente de representantes seniores de sinistros, o CEO Jim Allsup fundou a Allsup em 1984, depois de trabalhar por cerca de cinco anos como representante de campo da Administração de Seguridade Social (SSA) no tratamento de demandas por deficiência . De acordo com Bueltemann, a Allsup ajudou mais de 150.000 pessoas a receber seus benefícios por incapacidade.
"As pessoas muitas vezes não sabem que existe um serviço como o nosso. É um processo complicado e as pessoas podem se beneficiar de ter um especialista em quem podem contar desde o primeiro dia, embora muitas pessoas prestem assistência na representação depois de terem sido negadas. (SSDI) , também ", disse Bueltemann.
Pergunta # 1: Qual é a diferença entre SSDI e SSI?
David Bueltemann: O Seguro de Invalidez da Previdência Social (SSDI) é um programa baseado em contribuições feitas por indivíduos que trabalham e pagam para a Previdência Social. Os impostos da Lei de Contribuições de Seguro Federal (FICA) são retidos pela Previdência Social sobre os salários pagos a um indivíduo. Se uma pessoa ganha créditos de trabalho suficientes, ela é segurada por benefícios por incapacidade.
Uma pessoa pode ganhar até quatro créditos por ano. O número de créditos de trabalho necessários para benefícios por incapacidade depende da idade de uma pessoa quando ela fica incapacitada. O valor do benefício de uma pessoa depende de quanto ele ganhou e quanto foi pago à Previdência Social.
No início de 2015, a Previdência Social pagou um benefício médio por incapacidade mensal de US $ 1.165.
O Supplemental Security Income (SSI) é um programa separado administrado pela Previdência Social e financiado por receitas gerais de impostos federais. Paga benefícios mensais aos idosos, cegos e pessoas com deficiência que têm baixa renda e poucos bens materiais.
Por exemplo, não é possível cobrar os benefícios da SSI se os ativos de alguém (não incluindo uma única casa e automóvel) excederem US $ 2000 para uma única pessoa ou US $ 3.000 para um casal.
Pergunta # 2: Como eu me qualifico para o SSDI?
David Bueltemann: Você deve estar seguro. Isso significa que você deve ter trabalhado e pago no programa (imposto sobre a folha de pagamento obrigatório) em cinco dos últimos 10 anos. Além disso, um indivíduo com deficiência antes dos 31 anos de idade se qualificaria com menos de 5 anos de trabalho. Por exemplo, uma pessoa com deficiência aos 24 anos precisa de apenas seis créditos de trabalho; se for desativado aos 29 anos, você precisará de 16 créditos de trabalho. Você ganha um crédito de trabalho para cada trimestre anual em que está empregado. Você também deve atender à definição de deficiência da Previdência Social.
Pergunta # 3: Qual é a definição de incapacidade da Previdência Social?
David Bueltemann: SSDI e SSI compartilham a mesma definição de deficiência. É a incapacidade de se envolver em qualquer atividade substancial e lucrativa em razão de qualquer dano físico ou mental medicamente determinável que possa resultar em morte ou que tenha durado ou possa durar por um período de 12 meses ou mais. . Trabalhamos dentro das diretrizes da Previdência Social para garantir que todas as informações necessárias sejam coletadas e apresentadas da melhor maneira possível à Administração da Previdência Social.
Pergunta # 4: É difícil obter benefícios de SSDI?
David Bueltemann: Sim. O SSA nega cerca de 60% das pessoas que apresentam os pedidos iniciais. É por isso que temos mais de 600 especialistas em deficiência na equipe, incluindo muitos ex-funcionários da Previdência Social. Eles conhecem o sistema, conhecem o processo e isso é tudo o que fazem. Conseguimos chegar a uma taxa de prêmio de 98% com nossos reclamantes que permanecem no processo para uma decisão final. Allsup torna um processo muito difícil para o usuário.
Pergunta # 5: Eu preciso de um representante?
David Bueltemann: Não. No entanto, os representantes da Allsup irão melhorar drasticamente suas chances de receber benefícios por invalidez.
Como um grupo, nossos representantes seniores acumularam mais de 550 anos em experiência de deficiência.
Pergunta 6: Posso recorrer da decisão se a Seguridade Social negar minha reivindicação?
David Bueltemann: Uma pessoa que é negada tem 60 dias para apelar, o que é chamado de reconsideração. Se uma pessoa é negada novamente na reconsideração, ele tem 60 dias para recorrer e pedir uma audiência perante um juiz de direito administrativo. Uma pessoa que é negada por um juiz de lei administrativa tem 60 dias para recorrer a um Conselho de Recursos. Se negado pelo Conselho de Recursos, a pessoa pode arquivar fora da Administração da Previdência Social no Tribunal do Distrito Federal. Nossa equipe especializada leva nossos requerentes a todos os níveis necessários.
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Pergunta # 7: Quanto tempo leva para tomar uma decisão?
David Bueltemann: Os tempos de processamento para aplicativos de deficiência variam de estado para estado. Geralmente, um pedido inicial demora cerca de quatro a seis meses antes de uma decisão. A reconsideração (primeira apelação) levará cerca de três a cinco meses a mais. Uma audiência (segunda apelação) levará outros 9 a 15 meses ou mais.
Pergunta # 8: Quanto vou receber?
David Bueltemann: É uma fórmula complicada em grande parte determinada por quanto você ganhou. A média mensal de benefícios por incapacidade em 2015 foi de US $ 1.165 por mês. Durante nossa avaliação inicial, poderemos estimar qual seria seu benefício mensal.
Pergunta # 9: O Seguro Social pode tirar meus benefícios de SSDI?
David Bueltemann: Sim. Isso não acontece com frequência, mas você pode perder seus benefícios por incapacidade caso sua condição melhore ao ponto de deixar de atender à definição de incapacidade da SSA. A SSA deve demonstrar que houve melhora médica relacionada à sua capacidade de trabalhar antes que eles possam interromper seus benefícios de SSDI.
Pergunta # 10: Posso obter benefícios adicionais se tiver filhos?
David Bueltemann: Crianças até 18 anos ou que não se formaram no ensino médio têm direito a benefícios se um dos pais for falecido, aposentado ou deficiente. Geralmente, os filhos dependentes de um pai com deficiência receberão cerca de 50% do benefício mensal do pai com deficiência.
Os 50% são divididos igualmente entre todos os dependentes elegíveis.
Nota do editor: Se você tiver várias crianças, o benefício de 50% continuará a ser dividido (de maneira igual e completa) entre seus filhos restantes até que cada dependente complete 18 anos ou se gradue no ensino médio.
Pergunta # 11: Uma pessoa pode trabalhar e ganhar uma certa quantia enquanto recebe o SSDI?
David Bueltemann: Existem duas respostas para essa questão que são importantes destacar.
A primeira é que a Administração da Previdência Social tem um programa projetado para permitir que você tente entrar novamente na força de trabalho sem arriscar seus benefícios de SSDI. Este período de trabalho de teste (TWP), no entanto, tem algumas restrições. Ele é limitado a 9 meses de trabalho experimental dentro de um período de 60 meses, mas dentro desses meses de trabalho não há limites para quanto você pode ganhar e ainda coletar SSDI. No entanto, depois de atingir o mês 10, seus benefícios de SSDI serão programados para terminar aproximadamente três meses depois.
Em segundo lugar, a resposta mais básica é que você pode ganhar até US $ 810 por mês em 2016 sem perder seu SSDI ou ter que contar com seus 9 meses de trabalho experimental permitido. Além disso, um período de trabalho de avaliação não é garantido se você retornar ao trabalho antes que sua reivindicação de incapacidade seja concedida. Também é importante estar ciente de que, durante um período de trabalho de teste, o SSA pode reavaliar se você ainda estiver atendendo aos padrões de deficiência com base no trabalho que está fazendo, e isso pode resultar na perda de seus benefícios de SSDI. Se, após o seu TWP, você ainda estiver desabilitado, você poderá se qualificar a um período estendido de elegibilidade (EPE), um período de 36 meses a partir do 10º mês do TWP, durante o qual um benefício pode ser pago em qualquer mês abaixo do valor da Renda Substancial (GVA).
O valor do SGA em 2016 é de US $ 1.130 por mês em 2016 (ou US $ 1.820 se você for cego). Se a melhora médica ocorrer, o TWP poderá ser inferior a 9 meses.
Pergunta # 12: Existem outros benefícios de obter SSDI?
David Bueltemann: Sim, existem vários benefícios que vêm junto com o SSDI, além da renda mensal regular. Por exemplo, independentemente da sua idade, 24 meses após a sua data de direito aos benefícios da SSDI, você é elegível para o Medicare, incluindo a Parte A (benefícios hospitalares) e a Parte B (benefícios médicos). Uma variedade de planos Medicare Advantage também estão disponíveis.
Pergunta # 13: Se a renda de uma pessoa exceder a quantia da Renda Lucrativa Substancial e sua renda de SSDI parar, ela continuará a receber os benefícios da Medicare se ainda for considerada deficiente?
David Bueltemann: A maioria dos indivíduos com deficiências que trabalham continuará a receber pelo menos 93 meses consecutivos de seguro médico suplementar e hospitalar no Medicare, após o período de 9 meses de avaliação.
Você não paga nenhum prêmio pelo seguro hospitalar. Embora os benefícios em dinheiro possam cessar devido ao trabalho, você tem a garantia de um seguro de saúde continuado.
Pergunta # 14: O que acontece depois dos 93 meses? Uma pessoa pode comprar no Medicare?
David Bueltemann: Depois que os 93 meses de cobertura gratuita do Medicare terminarem devido ao trabalho, alguns indivíduos que retornaram ao trabalho podem comprar a cobertura contínua do Medicare, desde que permaneçam com deficiência médica. (Isso se aplica somente àqueles que são deficientes físicos, mas que continuam a trabalhar apesar de sua deficiência.) Alguns indivíduos com baixa renda e recursos limitados podem ser elegíveis para assistência do estado com esse custo.
Pergunta # 15: A idade faz diferença quando se candidata?
David Bueltemann: Pode. Se sua condição não atender a um conjunto específico de requisitos médicos , a idade de uma pessoa pode levar à decisão de incapacidade.
Pergunta 16: Com alguém mais velho, a SSA pode ser menos rigorosa do que com uma pessoa mais jovem?
David Bueltemann: Sim. Alguém com menos de 50 anos tem um desafio potencialmente mais difícil de ser considerado deficiente pela SSA.
Pergunta 17: Quando devo solicitar benefícios de SSDI?
David Bueltemann Você pode se candidatar assim que for determinado que você tem uma deficiência que o impedirá de trabalhar por 12 meses ou mais, ou é terminal. Um erro comum que as pessoas cometem está esperando muito tempo para se candidatar.
Pergunta # 18: A SSA ainda considera a RFC (Residual Functional Capacity - Capacidade Funcional Residual) ao fazer uma determinação de deficiência?
David Bueltemann: Sim. É usado no passo 5 do seu processo de avaliação.
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Pergunta # 19: A SSDI para quando eu me tornar 62 ou continuará até que eu me torne a idade de aposentadoria completa de 66 anos de idade?
David Bueltemann: Você receberá todo o benefício de SSDI a que tem direito, desde que continue desativado. No cumprimento da sua idade de aposentadoria completa (65-67 anos), seus benefícios serão convertidos de benefícios por incapacidade para benefícios de aposentadoria.
Pergunta # 20: O que você aconselha se uma pessoa ainda pode trabalhar, mas não em um trabalho físico e não consegue encontrar um trabalho não físico?
David Bueltemann: Não importa para a SSA se ninguém contratar você, só importa para eles que você não esteja desativado. Eles estão julgando se você está incapacitado, não se alguém vai contratá-lo.
Pergunta 21: Eu sei que a SSA tem critérios diferentes para deficiências diferentes. O que eles especificamente procuram na artrite reumatoide (AR)?
David Bueltemann: É complicado. Aqui está um link para o nosso site com todas as informações.
Pergunta # 22: Meus médicos disseram que eu tenho deficiências médicas. Eu não trabalhei em mais de 10 anos. Minha declaração diz que não tenho créditos suficientes no período de tempo correto. Alguma sugestão, ou devo apenas desistir?
David Bueltemann Verifique com o Seguro Social para ver se você é elegível para o SSI, que é baseado em seus recursos financeiros. Você pode ter direito a um benefício de aposentadoria aos 62 anos, que tem uma exigência diferente para os trimestres de cobertura.
Pergunta # 23: Os mesmos critérios que são usados para atribuir SSDI para pacientes com artrite reumatóide (AR) usados para determinar se eles permanecem com deficiência médica, mesmo se eles retornarem ao trabalho?
David Bueltemann: O SSA usa o mesmo padrão médico usado para estabelecer sua deficiência original. A SSA deve mostrar que sua condição médica melhorou e que essa melhoria está relacionada à sua capacidade de trabalhar.
Pergunta 24: Além da AR, o SSDI também considera outros problemas de saúde, como efeitos colaterais de medicamentos , problemas intestinais, depressão e ansiedade?
David Bueltemann: Sim.
Pergunta # 25: A capacidade de trabalhar é a única coisa que a SSA observa? Atualmente estou enfrentando uma situação em que é trabalho ou tudo mais na minha vida. Se eu trabalho, não cozinho, limpo, etc.
David Bueltemann: Se a SSA determinar que você tem a capacidade de trabalhar, eles não usarão uma limitação em suas atividades diárias para mudar essa decisão. Em outras palavras, eles apenas analisarão se você pode trabalhar esse dia de 8 horas.
Pergunta # 26: Pessoas que estão tendo dificuldades de trabalhar às vezes têm medo de se candidatar a SSDI por causa das histórias de horror sobre pessoas que foram negadas e obviamente não há garantia. Como as pessoas sabem que estão prontas para se candidatar com uma boa chance de um bom resultado?
David Bueltemann: A resposta verdadeira é trabalhar o máximo que puder . Em seguida, aplique o mais rápido possível quando for forçado a parar de trabalhar para minimizar o tempo entre o momento em que você para de trabalhar e começa a receber benefícios do SSDI.
Pergunta # 27: Você pode explicar como o Allsup pode ajudar uma pessoa a alcançar o resultado bem-sucedido?
David Bueltemann: O que fazemos é tornar um processo de aplicação complexo mais fácil de navegar.
Nossos representantes têm centenas de anos de experiência em Seguridade Social. Nós vamos orientá-lo através do processo. Você fica em casa e nós fazemos o trabalho.
Pergunta # 28: Eu entendi corretamente que uma vez que você solicite o SSDI você pode recebê-lo pela primeira vez em 4 a 6 meses?
David Bueltemann: Se você receber benefícios de incapacidade na primeira aplicação, geralmente leva de 4 a 6 meses.
Pergunta # 29: No caso de alguém que trabalha em tempo integral, a SSA dava mais peso se uma pessoa tentasse ir a tempo parcial primeiro ou isso realmente não importasse?
David Bueltemann: Se uma pessoa está trabalhando em um nível de renda de US $ 1.130 por mês em 2016 (ou US $ 1.820 se você é cego), que é o máximo de atividade substancial, a SSA negará uma reivindicação de incapacidade sem considerar nenhuma condição médica.
Pergunta # 30: Ter seguro privado de invalidez a longo prazo ajuda a obter aprovação para SSDI?
David Bueltemann: Não automaticamente. Estabelece que você tem uma deficiência, mas as definições de incapacidade a longo prazo e incapacidade da Segurança Social são diferentes.
Pergunta # 31: Se o pedido de SSDI reflete que você está trabalhando uma semana de 40 horas, mas você afirma que tem dificuldades com outras atividades da vida diária, você ainda é considerado capaz de trabalhar, estou correto?
David Bueltemann: correto.
Pergunta # 32: Quais são as suas taxas para consulta? O Allsup funciona em todos os 50 estados?
David Bueltemann: Oferecemos uma avaliação gratuita para determinar se você pode ser elegível para SSDI. Também ajudamos pessoas a quem foram negados benefícios ou que estão enfrentando uma audiência. Se acharmos que você pode se qualificar e receber os benefícios, cobraremos uma porcentagem única de seus benefícios retroativos (retroativos). O SSA define o limite em $ 6,0000, ou 25%, o que for menor. Também não cobramos por incidentes, como registros médicos. Nós trabalhamos em todos os 50 estados.
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Pergunta # 33: Allsup tem escritórios locais ou estaríamos trabalhando com alguém remotamente?
David Bueltemann: Todas as reivindicações nos dois primeiros níveis do processo são tratadas em nossa sede nacional, perto de St. Louis. Nós fazemos todo o trabalho no telefone e pelo correio. Se o caso for apresentado a um juiz de direito administrativo, nosso representante participará da audiência com o reclamante.
Pergunta # 34: Se você está se inscrevendo pela primeira vez, não há benefícios retroativos. Certo?
David Bueltemann: Depende de quando sua deficiência começou e quando você foi premiado.
Pergunta # 35: Medicações ou outros IRWE's (despesas de trabalho relacionadas ao impairment) contam contra o limite de $ 1.130 SGA? Se você ganha US $ 1.200, mas precisa de US $ 300 em medicamentos para trabalhar, eles contam apenas US $ 900?
David Bueltemann: IRWEs poderiam ser deduzidos dos $ 1.130, mas mais uma vez, pode ser complicado. A maioria dos medicamentos não são considerados IRWEs, mas alguns podem ser. Essa é uma determinação complexa.
Pergunta 36: Eu gostaria de saber se um homem tiraria mais do que uma mulher da mesma idade?
David Bueltemann: É baseado no que você paga, não no seu gênero.
Pergunta # 37: A razão que eu perguntei é que um cavalheiro de 30 anos com menos histórico de trabalho atrai mais do que eu.
David Bueltemann: Não é uma história de trabalho, é baseada no que eles pagaram.
É um cálculo muito complicado.
Pergunta # 38: Você tem algo a acrescentar neste momento David?
David Bueltemann: Sim. Nós sempre gostamos de salientar que o SSDI não é de forma alguma um programa de bem-estar. É apenas um programa de seguro obrigatório do governo. Você pagou prêmios através de seus impostos FICA quando estava trabalhando.
Pergunta 39: Quando uma pessoa realmente não pode continuar a trabalhar e ela atende aos critérios para a SSDI (o que você ajuda a determinar se ela pode atender aos critérios), existe um direito desde que uma pessoa paga a este sistema, correto?
David Bueltemann: Sim. Se eles tiverem o histórico de trabalho (taxas pagas pelo FICA) e não puderem mais trabalhar por causa de uma doença ou deficiência, eles podem solicitar o SSDI.
Pergunta # 40: Você aceita casos que foram negados? Em caso afirmativo, quanto tempo demora o processo de recurso?
David Bueltemann: Sim. Aceitamos queixas em qualquer momento do processo antes que um juiz de lei administrativa tenha tomado sua decisão. Os tempos de processamento para aplicativos de deficiência variam de estado para estado. Uma resposta razoável é que uma aplicação inicial levará cerca de 4 a 6 meses antes de uma decisão. A reconsideração (primeira apelação) levará cerca de três a cinco meses a mais. Uma audiência (segunda apelação) levará de 9 a 15 meses adicionais ou mais.
Pergunta # 41: Com que frequência você vê negações se tornar aprovações na segunda tentativa?
David Bueltemann: Apenas 14% das reconsiderações são aprovadas, mas a taxa de aprovação melhora consideravelmente para 63% no terceiro nível (juiz de direito administrativo) do processo.
Pergunta 42: Você tem uma estatística de quantas primeiras tentativas foram negadas pela SSDI? É comum ou incomum ser negado na primeira tentativa?
David Bueltemann: Segurança Social nega quase 2/3, ou 64%, de todas as aplicações iniciais.
Pergunta # 43: Quantas reduções iniciais chegam ao terceiro nível? Em outras palavras, quantas pessoas desistem?
David Bueltemann: Não temos os números exatos, mas muitos. Nossos mais de 25 anos de experiência nos dizem que é muito importante permanecer no processo o maior tempo possível.
Pergunta # 44: Por que a idade, a educação e a experiência de trabalho seriam um fator considerado para se obter benefícios? Isso foi mencionado para mim quando procurei um advogado de deficiência após a segunda negação.
David Bueltemann: Esses fatores fazem parte dos regulamentos da SSA. Se a sua condição médica não atender a uma listagem médica específica da SSA ou se a SSA determinar que você não pode fazer seu trabalho anterior, a idade, a educação e a experiência de trabalho são fatores nesta última etapa do processo de avaliação.
Pergunta # 45: Por que tantas pessoas são rejeitadas na primeira vez, mas depois são aprovadas?
David Bueltemann: Existem várias razões, mas a principal razão é que o processo de avaliação no nível três é diferente dos dois primeiros níveis.
Pergunta # 46: De que maneira?
David Bueltemann: Os juízes devem pesar as evidências e responder às decisões judiciais superiores.
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Pergunta 47: Quão importante é o médico de um paciente no processo? Eles são importantes no fornecimento de cartas, etc, ou os registros médicos são simplesmente acessados?
David Bueltemann: Os médicos ( reumatologistas para pacientes com artrite) são importantes em todos os níveis do processo e suas opiniões são especialmente importantes nos níveis mais altos de apelação.
Pergunta # 48: Uma criança severamente deficiente (agora 13) seria elegível para quaisquer benefícios. A criança sofre de paralisia cerebral e o pai é o único que trabalha e dizem que ele faz muito, mas ainda assim a despesa médica é atroz?
David Bueltemann: Ele não seria elegível através do programa SSDI.
Pergunta # 49: Porque é o pai que deve ser elegível, correto?
David Bueltemann: correto.
Pergunta # 50: A criança seria elegível para a SSI?
David Bueltemann: A renda do pai seria um fator. O SSI é baseado em meios.
Pergunta # 51: Se alguém não tem registros médicos bem documentados, eles têm um tempo mais difícil? O que eles podem fazer para melhorar suas chances?
David Bueltemann: A documentação médica é extremamente importante no processo. A SSA pode decidir enviar o reclamante em um exame consultivo para ajudar a coletar informações para sua decisão.
Pergunta # 52: Para seus próprios médicos? Para um médico escolhido pela SSA eu quis dizer.
David Bueltemann: Ordinariamente não.
Pergunta # 53: Os especialistas da SSA são médicos no problema particular dos requerentes? Alguém com RA seria enviado a um reumatologista certificado ?
David Bueltemann: Não necessariamente.
Pergunta # 54: Todas as evidências físicas são consideradas, correto? Raios-X , resultados de laboratório , cirurgias ?
David Bueltemann: correto.
Todas as evidências médicas são consideradas.
Pergunta # 55: Uma pessoa deve ter parado de trabalhar para se candidatar?
David Bueltemann: Sim.
Pergunta # 56: As declarações de seus empregadores ajudariam (ou seja, dificuldades documentadas na execução do seu trabalho)?
David Bueltemann: Sim.
Pergunta # 57: Qual é a taxa de sucesso da Allsup nas aplicações iniciais?
David Bueltemann: A taxa de sucesso do Allsup é de cerca de 55% no primeiro nível, em comparação com a taxa global de sucesso de 35%.
Queremos enfatizar a importância de permanecer no processo e aproveitar todos os recursos.
Pergunta 58: É imperativo não ser parado pela frustração então?
David Bueltemann: Absolutamente!
Pergunta # 59: Há algum estado que seja melhor ou pior ao aplicar ou apelar? Alguns estados levam um tempo ridículo para decidir?
David Bueltemann: Sim. As taxas de prêmios e os tempos de processamento variam muito em todo o país.
Pergunta # 60: O que uma pessoa pode esperar quando vai a um juiz?
Carol Eustice: Este artigo permite que você saiba o que esperar em uma audiência e como se preparar. Veja Preparando-se para o seu dia no tribunal.
Pergunta # 61: Onde posso obter mais informações sobre o seguro de invalidez do Seguro Social (SSDI)?
David Bueltemann: Fornecemos um site especial, AllsupPlace.com, com mais informações sobre a SSDI para visitantes e clientes da Allsup. Obrigado por nos dar a oportunidade de conversar e responder a algumas perguntas muito boas. Qualquer pessoa que precise de mais informações pode ligar para (800)279-4357 ou visite www.allsup.com.
Fonte:
Transcrição do Chat (editado) - Anfitrião Carol Eustice com David Bueltemann da Allsup Inc. Atualizado em 02/03/16.