Você tem benefícios de saúde e incapacidade através do seu empregador? Você poderia responder perguntas detalhadas sobre seus benefícios de saúde e incapacidade? É importante que você conheça e compreenda os detalhes agora, sem esperar até que precise usá-los. Se você tem artrite e continua a trabalhar , seus benefícios são tão importantes quanto o seu salário.
Posteriormente, se você deixar de trabalhar, poderá se qualificar para Benefícios de Incapacidade da Previdência Social , mas agora estamos discutindo a que você tem direito por meio de seu empregador.
Elegibilidade para benefícios de incapacidade
- Você precisa manter um certo número de horas programadas para permanecer elegível para benefícios de saúde e incapacidade?
- O que acontece com os seus benefícios de saúde e incapacidade se mudar do estado a tempo inteiro para o tempo parcial?
Não precisa se preocupar com isso? Apenas indo supor que você está coberto? Pense de novo.
Aqui está um exemplo - uma pessoa tinha benefícios de longa duração como um empregado em tempo integral. Devido a uma condição médica, a pessoa reduziu suas horas a tempo parcial, pretendendo voltar ao status de tempo integral quando sua condição médica melhorou. Sua condição não melhorou, forçando a pessoa a deixar o emprego. Porque eles pararam de uma posição de tempo parcial, eles não tinham direito a LTD. A pessoa tornou-se inelegível para a LTD quando se mudou para o status de meio expediente, embora trabalhassem muitos anos como empregados em tempo integral.
Financeiramente falando, teria sido mais vantajoso sair da posição de status em tempo integral quando o benefício LTD estava em vigor.
- O seu empregador oferece um plano de benefícios de Plano de Incapacidade de Curto Prazo (DST) ou de Incapacidade de Longo Prazo (LTD)?
- Qual é a contribuição do funcionário necessária para você ter STD ou LTD?
- Que percentagem do seu salário continua a receber durante o período de incapacidade e durante quanto tempo?
As pessoas que trabalham e têm condições médicas incapacitantes, como a artrite reumatóide , devem estar especialmente atentas aos detalhes de seus benefícios. Eventos de mudança de vida acontecem. É importante reconhecer que as mudanças que você faz em seu status de emprego podem ter um impacto sobre sua elegibilidade para benefícios de saúde e incapacidade. Isso não quer dizer que a incapacidade é inevitável com a artrite reumatóide, mas se for no futuro, você quer ser coberto.
É sua responsabilidade conhecer os detalhes
Você pode ter muitas dúvidas sobre os benefícios dos funcionários. Encontrar as respostas é sua responsabilidade. Peça ao seu gerente de Recursos Humanos um Manual de Benefícios aos Funcionários se você perdeu o originalmente fornecido a você.
Durante o seu emprego, as opções do plano de saúde podem mudar. Se o seu plano de saúde não mudar:
- Como você e sua família serão afetados?
- O seu médico ainda está na lista de provedores?
- Seu co-pagamento mudou?
- Existem franquias e limites para a cobertura?
O que acontece com seus benefícios de saúde se você mudar de emprego?
O HIPAA (Lei de Portabilidade e Responsabilização do Seguro de Saúde de 1996) é uma lei que pode ajudá-lo a evitar a perda de benefícios que você já possui se mudar de um plano de grupo para outro.
A HIPAA, no entanto, oferece pouca proteção se você estiver mudando de um plano de saúde em grupo para um plano de saúde individual ou se não tiver seguro. De acordo com a HIPAA:
- Os planos de saúde do grupo não podem negar seu aplicativo com base exclusivamente no seu status de saúde.
- Se você mudar ou perder empregos, a HIPAA limitará exclusões ao seguro de saúde para condições pré-existentes.
- Se você mudar ou perder empregos, a HIPAA garante a renovação e a disponibilidade de cobertura de saúde para determinados funcionários e indivíduos.
- HIPAA afirma que você não pode ser negado a cobertura por causa de doença mental, informação genética, deficiência ou reivindicações passadas.
- As regras da HIPAA são aplicáveis a todos os planos de saúde do grupo de empregadores que tenham pelo menos dois participantes que sejam funcionários atuais, incluindo aqueles que são auto-segurados. Os Estados têm a opção de aplicar regras de grupo a "grupos de um", ajudando pessoas autônomas.
- A portabilidade de seguro não garante que você tenha exatamente os mesmos benefícios, prêmios, compartimentos ou franquias ao passar de um plano de saúde para outro.
- A maior parte da cobertura de saúde é meritória, ou seja, seu novo plano de saúde deve lhe dar crédito pelo tempo que você estava inscrito em seu plano anterior e deduzi-lo do seu período de exclusão. (Exemplo - se você teve 12 ou mais meses de cobertura contínua em grupo, não terá período de espera pré-existente em seu novo plano de grupo. Para manter sua cobertura "contínua", ela não pode expirar por mais de 62 dias.)
O que é o COBRA? Como poderia ajudar você?
Cobertura continuação COBRA dá empregados e seus dependentes que deixam plano de saúde de grupo do empregador a oportunidade de comprar e manter a mesma cobertura de saúde do grupo por um período de tempo (geralmente, 18, 29 ou 36 meses) sob determinadas condições. COBRA pode ajudar a preencher a lacuna. Segundo as regras da HIPAA, COBRA é contado como cobertura de saúde anterior, desde que não haja uma cobertura de interrupção de 63 dias ou mais.
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