Um efeito colateral comum da asma
Muitos pacientes com asma têm problemas com o muco e muitas vezes me dizem que, se conseguissem aliviar o congestionamento no peito, se sentiriam muito melhores. Congestão no peito é, infelizmente, um dos efeitos colaterais da asma, que muitas vezes incomoda os pacientes. No entanto, se você conseguir um melhor controle da asma , é mais provável que você obtenha alívio da congestão no peito.
Alívio do Congestionamento no Peito
O congestionamento no peito é causado por algumas coisas relacionadas à fisiopatologia da asma . Primeiro, pode não ser congestão no peito, mas sim sintomas de gotejamento nasal que estão fazendo com que você tenha que limpar a garganta ou fazer com que você tussa. Veja “O Nariz Sabe” abaixo.
Por outro lado, os asmáticos têm vias aéreas inflamadas que produzem mais muco do que o normal, levando a sintomas de congestão. As citocinas levam ao aumento da produção de muco, o que aumenta o congestionamento e os sintomas, como:
O aumento da produção de muco leva funcionalmente a vias aéreas mais estreitas, o que aumenta a probabilidade de você ter sintomas de asma. Além disso, a produção de muco aumenta o risco de pneumonia e faz com que você tosse enquanto seu corpo tenta forçar a saída do muco.
Guaifenesin é um expectorante [do latim expectorare, expelir do peito] que tenta aumentar a hidratação de suas secreções e tirar o muco (isto é, sintomas de congestão) do peito.
A ideia é que quanto mais lubrificado for o trato respiratório, mais fácil será para os pulmões expulsarem o muco.
Isso pode ser usado para o alívio temporário dos sintomas, mas não é ideal para o controle de longo prazo da sua asma. As medicações de controle , como as que se seguem, são a melhor aposta para o alívio do congestionamento no peito a longo prazo: Advair , Symbicort e Flovent .
O outro tato é tentar destruir o muco com drogas conhecidas como mucolíticas. Essas drogas dissolvem ligações no muco. A DNase e a N-acetilcisteína são exemplos, mas estes fármacos geralmente não são utilizados para este fim no tratamento da asma.
O nariz sabe
Um sintoma frequentemente negligenciado é o da congestão nasal, que os pacientes podem ter como congestão no peito. De fato, alergias nasais mal controladas são um exacerbador comum da asma. Até 80% dos asmáticos também têm alergias ou rinite alérgica.
Um nariz escorrendo, espirros e olhos lacrimejantes que você experimenta durante algumas partes do ano não são apenas um fator de risco para o desenvolvimento de asma, mas asma e rinite alérgica frequentemente existem junto com a última, piorando a primeira.
Assim como com a sua asma, o melhor tratamento é evitar gatilhos. Opções de tratamento médico podem incluir esteróides nasais e anti-histamínicos. Modificadores de leucotrienos podem ser uma ajuda tremenda para os asmáticos que apresentam muitos sintomas de alergia. O ipratrópio diminui as secreções nasais e é mais útil relacionado aos sintomas das infecções do trato respiratório superior. Finalmente, se você não receber alívio nasal ou de congestão no peito desses tratamentos médicos, vacinas contra alergia ou imunoterapia são uma opção.
Muitos pacientes relatam melhora com potes Neti . Embora haja muito pouca evidência para sustentar as despesas, todos os tipos de filtros de ar e purificadores de ar alegam melhorar os sintomas de pacientes com asma e alergia. Esses tratamentos não vão te machucar, mas são caros. Certifique-se de conversar com seu médico para ver se você pode se beneficiar.
Preciso de antibióticos?
Se você acha que precisa de antibióticos, precisa consultar seu médico. Eu não acho que é uma ótima idéia ligar para o seu médico e pedir antibióticos. Em geral, os antibióticos não vão aliviar a congestão no peito, a menos que seja devido a pneumonia ou alguma outra infecção.
No entanto, geralmente me perguntam qual é o problema ou você prescreve antibióticos caso eu não esteja me sentindo melhor em alguns dias.
Minha resposta é quase sempre NÃO. O uso excessivo de antibióticos é um problema. Primeiro, existem os problemas da sociedade. Os antibióticos custam dinheiro e, se não houver benefício, estamos apenas aumentando o custo dos cuidados. Depois, há o problema da resistência aos antibióticos . À medida que usamos mais antibióticos, as bactérias desenvolvem resistência e se tornam mais fortes e difíceis de matar. Isso pode fazer com que os pacientes (talvez até você) não respondam ao tratamento quando for realmente necessário. Isso pode acabar causando uma complicação, você está se sentindo mal por mais tempo, ou até mesmo terminando em um hospital para um antibiótico que só pode ser administrado por via endovenosa ou por via intravenosa.
No nível individual, os antibióticos não curam a infecção, fazem você se sentir melhor ou impedem que outra pessoa fique doente. Na verdade, os antibióticos, como todos os outros medicamentos, têm efeitos colaterais que são prejudiciais. Ao fazer perguntas específicas, seu médico pode determinar se os antibióticos serão úteis para o seu tratamento. Muitas vezes o seu médico realizará testes específicos para ajudar a identificar as bactérias específicas (por exemplo, estreptococos) que podem orientar o que o antibiótico seria a melhor escolha.
Quando preciso ver um médico?
Se estiver com congestão no peito que não parece estar melhorando ou com algum dos seguintes sintomas, provavelmente é hora de consultar o seu médico:
- Tosse mais frequente (por exemplo, mais de duas vezes por semana durante a noite)
- Tosse com atividade física
- Você ouve a si mesmo ou seu filho chiado
- Aperto no peito
- Falta de ar
- Infecções repetidas ou episódios de "bronquite"
- Você está com febre
- Você tem uma erupção associada ao seu congestionamento
No final, o alívio de congestão no peito é melhor alcançado através de um bom controle de sua asma.
> Fontes:
> Academia Americana de Alergia, Asma e Imunologia. Visão geral de rinite. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/rhinitis.
> Weber, RW. Rinite alérgica. Clínicas de cuidados primários em consultório. Volume 35 (2008): 1–10.
> Wenzel, Sally E. Antileukotriene Therapy em Asma em Alergia de Middleton: Princípios e Prática, 7ª ed. Mosby 2008.