Você é um candidato para termoplastia brônquica?
Você sabia que agora há um procedimento não medicamentoso disponível se você tem asma persistente grave que não é bem controlada com corticosteróides inalados e beta-agonistas de ação prolongada ? Na verdade, o Sistema de Termoplastia Brônquica Alair ganhou o prêmio "Melhor do que há de novo" na categoria Saúde Popular de 2010 para o desenvolvimento desta tecnologia.
A termoplastia brônquica é um procedimento ambulatorial (que significa que a maioria dos pacientes chega em casa e dorme em sua própria cama) que diminui a capacidade de contração e estreitamento das vias aéreas quando você está exposto a gatilhos que levam a um ataque de asma . A termoplastia brônquica é um procedimento que fornece energia térmica aos pulmões de pacientes com asma, a fim de diminuir a quantidade de músculo liso nos pulmões, os músculos que levam à broncoconstrição e sintomas de asma . Os pacientes ganham melhor controle de sua asma porque os pulmões não são capazes de contrair tanto e reagir tão vigorosamente aos fatores desencadeantes da asma.
O Sistema de Termoplastia Brônquica Alair reduz o excesso de músculo liso das vias aéreas, direcionando a energia térmica diretamente para o pulmão. Termoplastia brônquica é geralmente realizada sob sedação moderada com o paciente normalmente indo para casa no mesmo dia. Um tratamento completo é de 3 sessões separadas, cada uma tratando uma área diferente do pulmão.
Neste momento, a segurança e a eficácia dos tratamentos repetidos não são conhecidas.
Indicações para termoplastia brônquica
De acordo com o site do Sistema de Termoplastia Brônquica Alair, é indicado "para o tratamento da asma persistente grave em pacientes com 18 anos e mais, cuja asma não é bem controlada com corticosteróides inalados e beta-agonistas de longa duração".
Seu médico precisa ser experiente em procedimentos de broncoscopia, mas também precisa se submeter a um treinamento especial no uso de termoplastia brônquica antes de poder usar o Sistema de Termoplastia Brônquica Alair.
Contra-indicações para termoplastia brônquica
Alguns pacientes não são elegíveis para tratamento com termoplastia brônquica:
- Pacientes com qualquer tipo de dispositivo implantável, como marca - passo , desfibrilador interno ou qualquer outro dispositivo eletrônico implantável.
- Pacientes com sensibilidade conhecida ou alergia aos medicamentos usados durante uma broncoscopia, como lidocaína, atropina e benzodiazepínicos.
- Pacientes já tratados com o Sistema de Termoplastia Brônquica Alair. O retratamento não é recomendado atualmente, uma vez que a segurança e a eficácia dos tratamentos repetidos não são conhecidas.
Além disso, certas condições podem ser contra-indicações temporárias à termoplastia brônquica. Pacientes com o seguinte não devem ser submetidos a termoplastia brônquica:
- Infecção respiratória aguda.
- Exacerbação da asma nas últimas 2 semanas.
- Alteração da dose de corticosteroides sistêmicos para asma (para cima ou para baixo) nos últimos 14 dias
- Coagulopatia ou problema de sangramento conhecido
- Os pacientes devem parar de tomar anticoagulantes, antiagregantes plaquetários, aspirina e antiinflamatórios não-esteróides antes do procedimento, após conversar com seu médico.
Finalmente, houve alguns tipos de pacientes asmáticos que não foram estudados nos estudos do Sistema de Termoplastia Brônquica Alair e não se sabe se eles demonstrarão os mesmos benefícios que os outros pacientes. Se qualquer um dos itens a seguir for verdadeiro, você precisará discutir os riscos e benefícios da termoplastia brônquica com o seu médico, pois você pode ter um risco aumentado de eventos adversos que podem estar associados ao procedimento de termoplastia brônquica:
- Seu VEF1 após o uso de broncodilatador é inferior a 65% do previsto.
- Você tem outras doenças pulmonares, como enfisema, disfunção das cordas vocais, obstrução mecânica das vias aéreas superiores, fibrose cística ou apnéia obstrutiva do sono não controlada.
- Você precisou usar seu broncodilatador de ação curta mais de 12 puffs por dia nos 2 dias anteriores ao procedimento de termoplastia brônquica.
- Você é dependente de esteróides e precisa de corticosteróides orais como a prednisona em uma dose de mais de 10 miligramas por dia.
- Você tem outras condições médicas que podem aumentar o risco de complicações, incluindo diabetes insulino-dependente, epilepsia, doença arterial coronariana descontrolada, insuficiência renal aguda ou crônica e hipertensão descontrolada.
- Você teve uma admissão de asma que exigiu a unidade de terapia intensiva ou intubação nos últimos 2 anos.
- Você teve 4 ou mais infecções do trato respiratório inferior no último ano.
- Você teve 3 ou mais hospitalizações por sintomas respiratórios no último ano.
- Você teve quatro ou mais exacerbações da asma que exigiram esteróides orais sistêmicos no último ano.
Resultados da termoplastia brônquica
O estudo AIR2 demonstrou que os pacientes tratados com termoplastia brônquica tiveram uma série de melhorias clínicas significativas, incluindo relacionadas à sua asma:
- Melhor qualidade de vida
- Redução de 32% nos ataques de asma
- Redução de 84% nas visitas ao pronto-socorro
- Redução de 73% nas internações
- Redução de 66% nos dias perdidos da escola e do trabalho
Outros estudos do Sistema de Termoplastia Brônquica Alair demonstraram não haver deterioração no VEF1 e um perfil de segurança estável a longo prazo. Evidências de estudos clínicos demonstram 5 anos de segurança sem pneumotórax, intubação, ventilação mecânica, arritmias cardíacas ou morte como resultado do tratamento com termoplastia brônquica.
Embora houvesse alguns aumentos nos sintomas respiratórios imediatamente após o procedimento, havia algo semelhante ao que se esperaria após a broncoscopia em um paciente com asma.
Em um comunicado à imprensa, a empresa disse que os resultados do estudo eram promissores, já que os asmáticos de alto risco e difícil controle estavam tendo melhorias. Dados mais recentes discutiram o tratamento disponível por 5 anos e com uma redução significativa nas exacerbações da asma durante esse período.
> Fontes:
> ASTHMATX, Inc. Sobre Termoplastia Brônquica.
> Wechsler M et al. J Allergy Clin Immunol. 2013 dez; 132 (6): 1295-302.