Tosse persistente e seca de mais de 8 semanas pode ser uma pista
Uma tosse crônica é considerada um sintoma clássico da asma , tipicamente associada a sibilos, aperto no peito e falta de ar. Juntos, eles formam o perfil dos sintomas que ajudam os médicos a fazer um diagnóstico de asma.
Mas há momentos em que a tosse é o único sintoma presente. E, embora certamente possa ser atribuído a qualquer número de coisas, pode haver características que sugerem que é uma condição menos comum conhecida como asma variante da tosse (AVC).
Características da asma variante da tosse
O AVC é uma forma de asma cuja principal característica é uma tosse crónica, não produtiva (seca). É considerado por alguns como um precursor da asma "clássica", em que a tosse pode ser o primeiro sinal de vários sintomas ainda por vir. Estudos sugerem que pode ser mais comum do que se acredita e que de um quarto a um terço dos pacientes com tosse crônica podem, de fato, ter AVC.
De um modo geral, as pessoas com AVC têm várias características-chave que as distinguem das pessoas com asma clássica. Pessoas com AVC têm um reflexo de tosse muito mais sensível do que aquelas com asma clássica.
E, embora tanto o AVC como a asma clássica sejam caracterizados por hiperresponsividade (aumento da sensibilidade das vias aéreas), as pessoas com AVE frequentemente têm menos, se alguma, reação à metacolina, um composto inalado usado para diagnosticar a asma em pacientes limítrofes.
Em última análise, as características definidoras do AVC é uma tosse seca que dura oito semanas ou mais, ocorre tanto de dia quanto de noite e produz pouco ou nenhum muco.
Como a asma variante da tosse é diagnosticada
O diagnóstico de AVC é considerado importante, pois a própria persistência de uma tosse diminui a qualidade de vida de uma pessoa. O principal desafio, portanto, é identificar a condição quando não há outra evidência de asma. Enquanto um teste de espirometria (que mede a função respiratória) pode ser realizado, as pessoas com AVC geralmente não apresentam evidências mensuráveis de obstrução pulmonar.
Nesse caso, a metacolina pode ser usada para desencadear a hiperresponsividade como parte de um teste de provocação brônquica . Se não for possível fazer isso, outros gatilhos como frio, exercício ou histamina podem ser usados. Se nenhuma dessas coisas é capaz de provocar uma resposta, então o CVA é improvável.
Mas, mesmo que haja uma reação, a hiperresponsividade sozinha não faz um diagnóstico. Dentro do contexto do AVC, um diagnóstico definitivo só pode ser feito se a hiperresponsividade for aliviada com o uso de um medicamento para asma chamado broncodilatador .
Alternadamente, o médico pode olhar para o seu escarro ao microscópio para obter evidências de um glóbulo branco chamado eosinófilo. Um aumento na contagem de eosinófilos geralmente ocorre em resposta a uma alergia. Similarmente, um teste respiratório para o óxido nítrico exalado (um gás inflamatório liberado pelas células pulmonares) é altamente preditivo de AVC, mesmo se todos os outros testes forem inconclusivos.
Tratamento da Asma Variante Crônica
O tratamento do AVC é praticamente o mesmo que para a asma clássica. O uso de um broncodilatador como albuterol pode proporcionar alívio parcial em apenas uma semana. Tosse mais grave pode ser tratada com um esteróide inalado como o Flovent . Se o tratamento inalado for incapaz de resolver totalmente a tosse, podem ser usados esteróides orais como a prednisona.
Além disso, se houver evidência de eosinofilia, um medicamento antiinflamatório como o Zafirlukast demonstrou melhorar a tosse em pessoas para as quais os esteroides inalatórios falharam.
> Fontes:
> Niimi, A. "Tosse e asma". Curr Respir Med Rev. 2011; 7 (1): 47-54.
> Matsumoto, H .; Niimi, A .; Takemura, M; et al. "Prognóstico da asma variante tosse: uma análise retrospectiva." J asma. 2006; 43 (2): 131-135.