As pessoas que sofrem de asma persistente grave geralmente apresentam sintomas de asma ao longo do dia na maioria dos dias e apresentam sintomas frequentes à noite também. Esses sintomas tendem a limitar a atividade física.
Classificação da asma
A classificação da asma é baseada na gravidade da condição. A classificação é determinada por:
- O tipo de sintomas (dificuldade em respirar, chiado no peito, aperto no peito e tosse) que um paciente está exibindo antes do tratamento
- A quantidade e a velocidade do ar que o paciente pode soprar (determinado pela realização de um teste de função pulmonar ou teste de função pulmonar )
- É importante notar que uma pessoa em qualquer categoria de asma pode ter ataques graves de asma, não apenas aqueles que sofrem de asma persistente grave.
A classificação pode mudar com o tempo e a asma em crianças menores de 4 anos é difícil de diagnosticar e classificar, pois os sintomas podem diferir da asma em pacientes idosos.
A asma foi classificada nas 4 categorias seguintes, pelo National Asthma Education and Prevention Program:
Asma intermitente
A asma é considerada intermitente se, sem tratamento, qualquer uma das seguintes condições for verdadeira:
- Os sintomas ocorrem dois dias ou menos por semana e não interferem nas atividades normais.
- Os sintomas noturnos ocorrem dois dias ou menos por mês.
- Quando não houver um ataque de asma, os testes de função pulmonar são normais (80% ou mais do valor esperado) e variam pouco de manhã à tarde.
Asma Persistente Leve
A asma é considerada leve persistente se, sem tratamento, qualquer uma das seguintes condições for verdadeira:
- Os sintomas ocorrem mais de dois dias por semana, mas não todos os dias, e os sintomas noturnos ocorrem de três a quatro vezes por mês.
- Os ataques de asma interferem nas atividades diárias normais.
- Os testes de função pulmonar são normais quando não há ataque (os testes são 80% ou mais do valor esperado) e podem variar um pouco da manhã à tarde.
Asma Persistente Moderada
A asma é considerada persistente moderada se, sem tratamento, qualquer uma das seguintes condições for verdadeira:
- Uma ocorrência diária de sintomas e um inalador de ação curta é usado todos os dias.
- Os sintomas interferem nas atividades diárias.
- Os sintomas noturnos ocorrem mais de uma vez por semana, mas não acontecem todos os dias.
- Os testes de função pulmonar são anormais e variam mais de 30% da manhã à tarde.
Asma Persistente Severa
A asma é considerada grave persistente se, sem tratamento, qualquer uma das seguintes condições for verdadeira:
- Os sintomas ocorrem ao longo de cada dia e limitam severamente as atividades físicas diárias.
- Os sintomas noturnos ocorrem frequentemente, às vezes todas as noites.
- Os testes de função pulmonar são anormais e podem variar muito da manhã à tarde.
Classificação Spotlight: Asma Persistente Severa
Trabalhar com uma equipe médica em que você confia e se sente à vontade é um passo importante para diagnosticar e tratar adequadamente a gravidade da sua asma. O seu médico de asma deve estar monitorando os seguintes fatores para lidar com sua asma persistente grave:
- Freqüência de sintomas (ao longo do dia)
- Freqüência de despertares noturnos com sintomas de asma (muitas vezes diariamente)
- Uso de um inalador de alívio rápido (várias vezes por dia)
- Quanta asma interfere nas atividades diárias (extremamente limitada)
- Leituras de pico de fluxo (menos de 60% do melhor pessoal)
- Se as crises de asma exigem o uso de esteróides orais (duas ou mais vezes por ano)
- Os sintomas nocturnos ocorrem frequentemente, por vezes todas as noites
- Os testes de função pulmonar são anormais (um teste de espirometria de 60% ou menos do valor esperado) e o pico de fluxo expiratório (PFE) varia mais de 30% da manhã à tarde.
Tratar asma persistente grave
Os pacientes com asma persistente grave geralmente são tratados com uma combinação de medicamentos para asma, incluindo:
- Medicamentos de controle de longo prazo (corticosteróides inalatórios) que reduzem a inflamação das vias aéreas para prevenir sintomas de asma e ataques de asma
- Broncodilatadores de ação prolongada e um medicamento de alívio rápido (beta-agonista ou broncodilatador de curta ação). Este medicamento adicional é usado (conforme necessário) para aliviar os sintomas agudos, relaxando os músculos tensos ao redor das vias aéreas.
- Asma persistente grave pode adicionalmente ser tratada com medicamentos anti-inflamatórios conhecidos como "modificadores de leucotrieno". Estes são tomados em forma de comprimido e são usados em combinação com os outros medicamentos.
Pessoas com asma podem achar que sua gravidade da asma flutua ao longo dos anos. Como a gravidade flutua, o mesmo acontece com a medicação e o tratamento, com o objetivo final de manter a asma sob controle. O objetivo do tratamento da asma persistente grave deve ser controlar e reduzir os sintomas ao da asma intermitente.
Fontes:
> Antiinflamatórios: Modificadores de Leucotrienos. EUA News & World Report.
> Ficha informativa: tratamento da asma. Academia Americana de Alergia Asthma & Imunologia Task Force. O Relatório de Alergia. AAAAI.org.
> Como é diagnosticada a asma? Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, National Institutes of Health.
> Relatório de Avaliação de Necessidades 2007. Conselho Consultivo Nacional para o Coração, Pulmão e Sangue Grupo de Trabalho de Especialistas em Asma.