O que é Sundowning?
Sundowning, também chamado de síndrome do pôr-do-sol, é o aumento da ansiedade e da agitação que algumas pessoas com demência (e ocasionalmente algumas sem demência) geralmente exibem no final da tarde e à noite. Comportamentos ao pôr-do-sol incluem inquietação, quedas , gritos , passos , perambulações , medo, alterações de humor, paranóia, alucinações e sombreamento .
O pôr do sol às vezes parece se desenvolver subitamente à medida que a noite se aproxima. Seu amado pode estar indo bem à tarde e, em seguida, parece ser uma pessoa diferente quando o sol se põe. Por exemplo, se alguém é cuidado em uma casa de repouso, a equipe que trabalha no turno diurno pode descrever essa pessoa de forma completamente diferente do que o turno da noite por causa de comportamentos de sundowning. Assim, abordagens diferentes de cuidadores para diferentes momentos do dia podem ser necessárias.
Prevalência
A Associação de Alzheimer estima que aproximadamente 20% das pessoas com doença de Alzheimer exibam um comportamento sundowning. No entanto, algumas pesquisas colocaram esse número em 66%, especificamente para pessoas com demência que vivem em casa.
Em que estágio da demência o comportamento no pôr do sol se desenvolve?
Comportamentos ao pôr-do-sol, juntamente com outros comportamentos desafiadores, geralmente se desenvolvem nos estágios intermediários da demência e aumentam à medida que a doença progride.
O que causa Sundowning?
Existem várias teorias sobre o que desencadeia o sundowning. Estes incluem o seguinte:
- Fadiga
- Excitação excessiva
- Tédio
- Solidão
- Medicamentos desaparecendo à medida que o dia avança
- Dor crônica de artrite ou outras condições médicas
- Mudanças de iluminação no outono e inverno
- Estresse do cuidador, fadiga ou burnout
- Sombras das janelas e persianas à medida que a noite se aproxima
- Fome
- Necessidades não satisfeitas
Quais intervenções devem ser usadas para ajudar no pôr do sol?
Abordagens individualizadas para cada pessoa são a melhor maneira de responder, prevenir e minimizar o sundowning. Algumas abordagens não-medicamentosas específicas que podem ser úteis incluem o seguinte:
- Terapia de luz brilhante
- Atividades planejadas
- Cuidadores consistentes
- Visualização reduzida de televisão / filme
- Educação de cuidador
- Higiene do sono
- Cochilos
- Petiscos
- Distrações
- Terapia musical
- Atender às necessidades físicas, como controle da dor, fome, sede
- Mantendo as persianas fechadas para reduzir sombras assustadoras
- Boa iluminação interior
- Estimulação reduzida
- Mudando a rotina
Medicamentos Possíveis
Alguns médicos também prescreveram medicação para “aliviar” esses comportamentos. Os medicamentos devem ser sempre um segundo recurso depois que as intervenções não medicamentosas tiverem sido tentadas. Medicamentos não devem ser dados para aliviar a carga do cuidador, mas devem ser focados em minimizar o sofrimento da pessoa.
A melatonina , os inibidores da acetilcolinesterase e as medicações antipsicóticas têm mostrado algum benefício para algumas pessoas com comportamentos de sundowning em estudos de pesquisa.
Fontes:
Associação de Alzheimer. Problemas de sono e Sundowning. https://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-sleep-issues-sundowning.asp
Alzheimer Society Canadá. 11 de outubro de 2012. Sundowning. http://www.alzheimer.ca/en/Living-with-dementia/Understanding-behaviour/Sundowning
> Khachiyants N, Trinkle D, Filho SJ, Kim KY. Síndrome de Sundown em pessoas com demência: uma atualização. 2011; 8 (4). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3246134/.
Instituto Nacional do Envelhecimento. Junho de 2013. Centro de Educação e Referência para Doença de Alzheimer. Dicas de cuidados de Alzheimer: Sundowning. http://www.nia.nih.gov/sites/default/files/caregivingtips_sundowning-final_13jun24_0.pdf