Os sintomas extrapiramidais (SEP) são sintomas que se desenvolvem no sistema neurológico do nosso corpo e causam movimentos involuntários ou descontrolados. Esses sintomas podem estar em vários locais do corpo, incluindo o tronco, braços, pernas, pés, pescoço, boca e olhos.
Ao olhar para alguém com EPS, dependendo de onde estão os sintomas, você pode ver alguém mexendo a parte superior do corpo, sacudindo o pé ou a perna com frequência, estalando os lábios ou revirando a língua.
Você pode notar que eles têm dificuldade em manter a postura normal ou andar bem.
O sistema motor extrapiramidal é uma rede neural localizada no cérebro que está envolvida na coordenação e controle do movimento, incluindo o início e a parada dos movimentos, bem como o controle de quão fortes e rápidos são os movimentos. Os sintomas extrapiramidais, portanto, são sintomas que se mostram como falta de movimentos coordenados e controlados.
O que causa o EPS?
Os EPS são um dos vários possíveis efeitos colaterais dos medicamentos antipsicóticos . Medicamentos antipsicóticos - como o nome soa - tratam (ou são "anti") problemas psicóticos. Essas drogas são freqüentemente usadas para tratar pessoas com esquizofrenia que estão sofrendo alucinações e delírios . Eles também foram prescritos "off-label" (não para o uso que foi aprovado pela Food and Drug Administration dos EUA) para pessoas com Alzheimer e outros tipos de demência que têm comportamentos desafiadores significativos, como agressão e extrema agitação .
O EPS pode começar muito rapidamente depois que um medicamento antipsicótico foi iniciado ou pode se desenvolver após o medicamento ter sido ingerido por muitos meses.
Os sintomas extrapiramidais tendem a ser mais comuns com os medicamentos antipsicóticos convencionais mais antigos, como clorpromazina (Thorazine), tioridazina (Mellaril) e haloperidol (Haldol) .
Estes sintomas são tipicamente menos comuns em pessoas que tomam os novos antipsicóticos atípicos, como a quetiapina (Seroquel), risperidona (Risperdal) e olanzapina (Zyprexa) .
Sintomas de efeitos colaterais extrapiramidais
- Movimentos involuntários
- Tremores e rigidez
- Inquietação do corpo
- Contrações musculares
- Rosto de máscara
- Movimento involuntário do olho chamado crise oculogírica
- Babando
- Marcha embaralhada
- Aumento da frequência cardíaca
- Delírio
Monitorização para sintomas extrapiramidais
Se alguém estiver recebendo um medicamento antipsicótico, eles devem ser regularmente monitorados para EPS. Alguns médicos avaliam o EPS com base em um relato da pessoa ou de seu familiar, bem como suas próprias observações da pessoa. Outros dependem de escalas de avaliação estruturadas projetadas para monitorar sistematicamente o EPS. Três exemplos dessas escalas são a Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS), a Escala de Avaliação de Sintomas Extrapiramidais (ESRS) e o Sistema de Identificação de Discinesia: Escala de Usuários Condensados (DISCUS).
Tratamento dos sintomas extrapiramidais
Identificar e tratar EPS assim que possível é muito importante. EPS porque esses efeitos colaterais podem ser permanentes em algumas pessoas.
A primeira opção no tratamento dos sintomas extrapiramidais que resultam da medicação antipsicótica consiste em baixar e descontinuar o fármaco e depois considerar uma medicação alternativa.
O seu médico também pode decidir pesar os riscos e benefícios do medicamento antipsicótico e prescrever um medicamento diferente para tentar neutralizar o EPS se sentir que o medicamento antipsicótico é absolutamente necessário.
Usando medicamentos antipsicóticos para tratar pessoas com demência
Devido ao potencial de efeitos colaterais sérios, os medicamentos antipsicóticos geralmente não são recomendados como tratamento para comportamentos desafiadores em idosos com demência. Abordagens não medicamentosas devem ser a primeira estratégia na gestão desses comportamentos .
No entanto, se uma pessoa com demência estiver realmente angustiada porque está experimentando delírios ou alucinações, ou se está colocando a si mesmo ou a outros em perigo com significativa agressão descontrolada, o tratamento com um antipsicótico pode ser apropriado.
O monitoramento do EPS e de outros efeitos colaterais é muito importante - especialmente em pessoas com demência do corpo de Lewy, que têm um risco maior de reagir a esses medicamentos.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Geriatria. Um Guia para o Manejo de Transtornos Psicóticos e Sintomas Neuropsiquiátricos de Demência em Idosos. Abril de 2011.
> Pesquisa em Esquizofrenia . 15 de setembro de 2005. Volume 77, Questões 2-3, páginas 119-128. Escala de Movimento Involuntário Anormal (AIMS) e Escala de Avaliação de Sintomas Extrapiramidais (ESRS): Comparação entre Escalas na Avaliação da Discinesia Tardia.
> Universidade > da Flórida Central. Caminhos Neurais.
-Editado por Esther Heerema, MSW