Um estudo publicado no jornal online BMJ descreve pesquisas sobre medicamentos antipsicóticos e seu uso em pessoas com Alzheimer e outras demências.
Os antipsicóticos são um tipo específico de medicação psicotrópica que são frequentemente usados para ajudar a controlar alguns dos comportamentos desafiadores que as pessoas com demência experimentam. A abordagem inicial dos comportamentos deve sempre ser usar estratégias de modificação de comportamento e tentar determinar as causas por trás dos comportamentos, uma vez que sabemos que a maioria dos comportamentos tem significado.
No entanto, os medicamentos também são prescritos quando essas abordagens não medicamentosas são ineficazes.
O estudo
Este estudo em particular analisou mais de 75.000 pessoas nos Estados Unidos que receberam medicação antipsicótica em casas de repouso de 2001 a 2005. (Os dados de pessoas em lares de idosos são mais fáceis de recolher do que para pessoas que residem em casa; os lares são obrigados a relatar dados regularmente desde que receberam financiamento do Medicare e Medicaid.) Pesquisadores rastrearam as doses e o tipo de medicação antipsicótica, bem como as taxas de mortalidade daqueles que recebem os medicamentos.
Resultados
Os resultados mostram que aqueles que recebem um tipo específico de medicação antipsicótica chamada Haldol (haloperidol) têm um risco significativamente aumentado de morte, especialmente logo após o início do tratamento, em comparação com outros tipos de medicamentos antipsicóticos.
Mais pesquisa
Um segundo estudo analisou Haldol e seu uso em pessoas que foram internadas em um hospital psiquiátrico e tiveram um diagnóstico de demência.
Os pesquisadores descobriram que não houve aumento do risco de morte súbita cardíaca com o uso de Haldol.
O Haldol é um antipsicótico típico , que o coloca na classificação de um medicamento mais antigo, que geralmente apresenta mais riscos. Vários dos outros medicamentos antipsicóticos que eles revisaram eram da classe atípica, que é um tipo mais novo de medicação antipsicótica que geralmente tem menos efeitos colaterais do que os típicos.
Algumas reflexões sobre este estudo:
- Boas instalações monitoram o uso de antipsicóticos muito de perto. Esses medicamentos devem ser reduzidos periodicamente e não devem ser usados sem antes tentar intervenções não medicamentosas. Os medicamentos antipsicóticos também devem ser prescritos para tratar comportamentos-alvo específicos que são perigosos para a pessoa ou outras pessoas ao seu redor - não apenas para inquietação ou perambulação.
- Quando a pesquisa mostra um risco claro, como acontece aqui, destaca seu papel como defensor de um membro da família ou amigo com demência. Se o seu ente querido estiver usando um antipsicótico, particularmente o haloperidol, você pode pensar em fazer perguntas sobre o porquê dessa droga ter sido escolhida, se outra medicação pode ser usada, ou se a medicação pode ser diminuída ou interrompida.
- Os riscos e benefícios do uso de medicamentos antipsicóticos precisam ser identificados e discutidos. Há situações em que os benefícios (por exemplo, reduzir alucinações angustiantes e paranóia ) podem superar os riscos dos antipsicóticos.
Fontes:
British Medical Journal. 2012; 344. Risco diferencial de morte em idosos residentes em lares de idosos prescritos medicamentos antipsicóticos específicos: estudo de coorte populacional.
Departamento de Saúde e Serviços Humanos (DHHS). Serviços Medicare e Medicaid (CMS). Cópia avançada: Cuidados para demência em lares de idosos: Esclarecimento ao Apêndice P - Manual de Operações do Estado (SOM) e Apêndice PP no SOM para F309 - Qualidade de Cuidados e F329 - Medicamentos Desnecessários. 24 de maio de 2013.
> Ifteni, P., Grudnikoff, E., Koppel, J., Kremen, N., Correll, C., Kane, J. e Manu, P. (2015). Haloperidol e morte súbita cardíaca na demência: achados de autópsia em pacientes psiquiátricos internados. Jornal internacional da psiquiatria geriátrica , 30 (12), pp.1224-1229.