Como as pessoas com demência diminuem nos estágios finais, elas são propensas a infecções. Uma infecção freqüente é pneumonia . Se o seu ente querido é suspeito de desenvolver pneumonia, você pode ser perguntado se você quer antibióticos administrados. Esta pergunta pode surpreender algumas famílias porque elas podem assumir que os antibióticos são sempre usados se uma infecção for identificada.
No entanto, há momentos em que os médicos podem não recomendar o tratamento com antibióticos.
Como os antibióticos são dados às pessoas?
Alguns antibióticos são administrados como comprimidos pela boca, enquanto outros estão na forma de uma injeção (tiro). O tipo mais forte de antibióticos é administrado por via intravenosa (IV). Alguns desses antibióticos IV requerem exames de sangue freqüentes e hospitalização, embora alguns lares de idosos (incluindo clínicas de reabilitação subaguda e de longa permanência) sejam capazes de fornecer antibióticos intravenosos.
Devido à confusão na demência de fase tardia, as pessoas com IV podem ser mais propensas a serem contidas (fisicamente ou através de fortes medicamentos tranquilizantes), uma vez que podem não entender o motivo da IV e tentar retirá-la.
Antibióticos na demência tardia realmente funcionam?
Uma revisão da pesquisa sobre antibióticos sugere que os antibióticos podem frequentemente ser usados em excesso na demência avançada. Um estudo acompanhou residentes de lares de idosos com demência em estágio avançado e descobriu que entre aqueles que morreram, mais de 40 por cento receberam antibióticos nas duas últimas semanas de vida, muitos deles por via intravenosa.
Pesquisas sugerem que as decisões sobre o tratamento da pneumonia com antibióticos devem depender do objetivo do tratamento. Um estudo comparando residentes de lares de idosos com demência avançada descobriu que os antibióticos melhoraram as taxas de sobrevivência, mas diminuíram as taxas de conforto. Assim, eles sugeriram que, para aqueles com um objetivo de conforto, os antibióticos devem ser suspensos ou administrados oralmente, e para aqueles com o objetivo de prolongar a vida, os antibióticos devem ser administrados agressivamente.
Mas eles funcionam mesmo? De acordo com vários estudos, o sucesso dos antibióticos nos estágios finais da demência por pneumonia é questionável. O Journal of American Medical Directors publicou um estudo que descobriu que antibióticos, quando usados para pessoas com demência e infecções respiratórias, como pneumonia, prolongavam a vida, mas em média apenas por vários dias. Esses pesquisadores apontaram a preocupação de que os antibióticos na demência tardia simplesmente prolongassem o processo de morrer, em vez de efetivamente tratar a infecção.
Opções
Se o seu ente querido está em uma casa de repouso , você pode ser capaz de ter antibióticos IV administrados por um IV direito na instalação. O benefício disso é que o seu ente querido não teria que fazer a transição para um ambiente hospitalar desconhecido. Algumas instalações têm essa capacidade, enquanto outras não. Seu familiar pode ser capaz de tomar um antibiótico oral (por via oral), mas geralmente os antibióticos orais não são muito eficazes no combate à pneumonia na demência avançada.
Algumas pessoas, quando se deparam com a decisão de usar ou reter antibióticos, também podem optar por cuidados paliativos ou cuidados paliativos para ajudá-los no processo de tomada de decisão e para atingir o objetivo de cuidar do conforto de seu ente querido.
O benefício de diretrizes médicas avançadas
Pode ser útil perguntar ao seu amado perguntas sobre suas preferências médicas antes de um declínio físico e mental, para que você possa ter paz de espírito, sabendo que está assegurando que seus desejos sejam realizados.
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Fontes:
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