Existem várias decisões sobre cuidados de fim de vida para alguém que sofre de demência . Uma dessas decisões envolve o uso de fluidos intravenosos (IV) para hidratação.
À medida que a doença de Alzheimer e outras demências progridem para os estágios finais, a capacidade de tomar hidratos adequados diminui. Se o membro da sua família reside em uma instalação ou está no hospital, você provavelmente será perguntado se deseja que a pessoa amada receba hidratação por meio de fluidos intravenosos.
O que é um IV?
Um IV é um pequeno tubo geralmente colocado no seu braço ou no topo da sua mão. Fluido é bombeado através do tubo em seu corpo para evitar a desidratação.
Uso temporário de IVs para hidratação na doença de Alzheimer
O uso de um IV para hidratação é bastante comum nos estágios inicial e médio da demência. Por exemplo, se alguém tiver a gripe estomacal e tiver perdido muitos líquidos, pode-se iniciar uma via intravenosa para substituir parte do fluido perdido. Este é um uso temporário e em um dia ou dois, o IV é tipicamente descontinuado, pois a pessoa é capaz de recuperar a capacidade de ingerir nutrientes e líquidos.
Demência tardia
Quando uma pessoa com demência está iniciando o processo de morrer, muitas vezes ele se recusa a ingerir alimentos ou nutrição, ou pode tossir quando você tenta lhe dar uma bebida. Ele pode ter desenvolvido problemas de deglutição ou simplesmente ser menos responsivo.
Um medo comum da família nesta situação é que o ente querido esteja sentindo sede ou outro desconforto devido à falta de hidratação.
Será que a IV Ajuda de Hidratação na Demência Avançada?
A hidratação intravenosa pode atrasar a morte, mas provavelmente não a impedirá. Considera-se que a incapacidade de absorver fluidos oralmente pode ser um sinal de que o fim da vida está se aproximando devido à demência avançada. Assim, o fornecimento de fluidos geralmente não corrigirá o problema se o gatilho for o processo real de morte.
Algumas organizações de cuidados paliativos sentem que a hidratação aumenta o desconforto porque mais líquido se acumula nos pulmões, tornando mais difícil a respiração ou a necessidade de sugar as secreções para fora da garganta e da boca.
Quais são os riscos da hidratação intravenosa em demência avançada?
- Over-Hidratação
- Desconforto ou dor no local do IV
- Lesão de tentativas de retirar o IV
- Restrições
- Aumento da chance de colocação de cateter
- Desequilíbrios eletrolíticos
- Infecção do site IV
Se eu não escolher permitir um IV, meu amado sentirá dor ou desconforto?
Segundo a Associação de Alzheimer, a desidratação no processo de morrer é um estado normal e esperado. Vários estudos concluíram que a desidratação na verdade diminui o desconforto, possivelmente porque há menos secreções para tossir ou engasgar, e o processo de desidratação pode liberar cetonas, o que pode diminuir a dor.
Opções para promover o conforto
- Lascas de gelo
- Boca do cotonete para mantê-lo úmido
- Coloque Lanolina nos Lábios
- Toalhas de rosto frescas e úmidas na testa
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Fontes:
Associação de Alzheimer. Cuidados no final da fase. Acessado em 28 de maio de 2013. http://www.alz.org/nyc/in_my_community_17737.asp
American Hospice Foundation. Nutrição e Hidratação Artificial: Benéfico ou Nocivo? 29 de maio de 2013. https://www.americanhospice.org/articles-mainmenu-8/caregiving-mainmenu-10/48-nutrition-and-hydration-beneficial-or-harmful
Associação de Enfermeiros Paliativos e Cuidados Paliativos. Nutrição Artificial e Hidratação nos Cuidados de Fim de Vida. Acessado em 29 de maio de 2013.
Capítulo da Califórnia do Norte da Associação de Enfermeiros de Prática Avançada Gerontológica. Nutrição Artificial e Hidratação Para a Pessoa com Demência. Acessado em 28 de maio de 2013. http://nccgapna.enpnetwork.com/page/4241-artificial-nutrition-and-hydration-for-the-person-with-dementia