A maioria das pessoas que desenvolvem câncer de laringe é fumante de longa data.
Antes da introdução dos cigarros produzidos em massa no século XX, o câncer de laringe, ou câncer de laringe, era extremamente raro. Os europeus, no entanto, fumavam tabaco já no século XVI, começando quando foi introduzido pela primeira vez na Europa por exploradores que retornavam do Novo Mundo.
Portanto, ou há algo sobre os cigarros que tornaram o câncer de laringe mais prevalente após 1900, ou mais pessoas estavam fumando tabaco após a produção em massa de cigarros.
(A produção em massa torna as coisas mais baratas e mais acessíveis para todos.) Muito provavelmente, alguma combinação desses dois fatores aumentou a frequência de câncer de laringe durante os últimos 100 anos.
O que é câncer de laringe?
O câncer de laringe é o câncer que afeta as pregas vocais verdadeiras (cordas vocais). As pregas vocais verdadeiras vibram para produzir som e nos permitem falar. Em contraste, as falsas pregas vocais ficam acima das pregas vocais verdadeiras e não produzem muito som além do guttaral (pense no canto da garganta). Em vez disso, as dobras vocais falsas são dobras vestibulares que protegem as verdadeiras cordas vocais.
O câncer de laringe pode brotar diretamente das cordas vocais verdadeiras (glótica) ou logo acima delas (supraglótica) ou abaixo delas (região subglótica).
A maioria dos cancros da laringe são cancros de células escamosas.
Quais são os fatores de risco para câncer de laringe?
O tabagismo é o fator de risco mais significativo associado ao câncer de laringe.
Em outras palavras, a maioria das pessoas que desenvolvem câncer de laringe são fumantes de longa data.
Outros fatores de risco para câncer de laringe incluem o seguinte:
- uso de álcool
- Infecção por HPV (com os subtipos 16 e 18, os mais perigosos)
- inalação tóxica de amianto
- inalação tóxica de gás mostarda
- irradiação anterior do pescoço
- deficiências nutricionais
Fumar e abuso de álcool sinergizam para formar um fator de super-risco. Assim, pessoas que bebem e fumam muito têm maior probabilidade de desenvolver câncer de laringe.
Embora os especialistas suspeitem que a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) também possa ser um fator de risco para o câncer de laringe, nenhum resultado direto da pesquisa suporta essa conexão. No entanto, as pessoas que já foram tratadas para o câncer de laringe e tomam medicamentos para tratar a DRGE, como PPIs, são menos propensos a ter câncer de laringe novamente (recidiva da experiência).
Segundo a American Cancer Society, em 2016, serão diagnosticados 13.543 novos casos de câncer de laringe (10.550 homens e 2880 mulheres).
Sintomas do câncer de laringe
O câncer de laringe mais comumente apresenta-se como rouquidão. Mesmo a menor alteração nas cordas vocais pode afetar a voz. É de notar que os cancros supraglóticos e subglóticos da laringe - ou os cancros acima e abaixo das pregas vocais, respectivamente - apresentam-se como rouquidão tardia porque leva tempo para estes tumores crescerem o suficiente para obstruir a passagem do ar através das pregas vocais verdadeiras. Assim, pessoas com câncer de laringe supraglótica e subglótica geralmente apresentam um médico com doença mais avançada.
Aqui estão alguns outros possíveis sintomas do câncer de laringe:
- disfagia (dificuldade para comer)
- dor de garganta
- dor de ouvido
- aspiração
- obstrução das vias aéreas e comprometimento
- gênero masculino (cerca de cinco vezes mais homens desenvolvem câncer de laringe)
- idade mais avançada (pessoas na faixa dos 60 e 70 anos)
Diagnóstico do câncer de laringe
Uma vez que um médico suspeite de câncer de laringe, ela realizará um exame físico completo da cabeça e pescoço. O câncer de laringe pode ser visualizado em consultório usando laringoscopia (pense em um espelho ou endoscópio). Estudos de imagem, como tomografia computadorizada e raios-x são úteis quando detectar a possível propagação do câncer para os gânglios linfáticos e pulmões ou quando se procura uma fonte de metástases.
Tratamento e Prognóstico do Câncer da Laringe
Ao tratar o câncer de laringe, os especialistas fazem o melhor possível para preservar o máximo possível da laringe e das pregas vocais, de modo a preservar a voz e reduzir a incapacidade. O câncer de laringe é tratado com cirurgia e radiação. Uma pesquisa da Duke University sugere que a quimioterapia é útil no tratamento de câncer avançado de laringe.
O câncer de laringe é tratável - especialmente se detectado precocemente - e as taxas de sobrevida em cinco anos são boas. No estágio inicial (estágio I) do câncer de laringe, mais de 95% das pessoas estão vivas cinco anos após o diagnóstico. No estágio tardio do câncer de laringe, 50 a 60 por cento das pessoas estão vivas cinco anos após o câncer.
Infelizmente, apesar das melhorias na técnica cirúrgica e das opções de tratamento expandidas nos últimos 30 anos, as taxas de sobrevivência ao câncer de laringe não melhoraram. No entanto, a morbidade melhorou, com pessoas recebendo tratamento para câncer de laringe apresentando menos sintomas e doenças associadas.
A chave para o sucesso do tratamento do câncer de laringe é a detecção precoce e o tratamento. Se você tiver algum sintoma sugestivo de câncer de laringe - mais especificamente rouquidão ou alterações na voz -, marque uma consulta com seu médico. Você deve ser especialmente suspeito se for um fumante de longa data (e também abusar do álcool). Embora a chance de uma determinada pessoa ter câncer de laringe e precisar de mais investigação e tratamento por um especialista (como um cirurgião otorrinolaringologista ou um oncologista ) seja baixa, é melhor errar do lado da cautela.
Fontes Selecionadas
Concus AP, Tran TN, Sanfilippo NJ, DeLacure MD. Capítulo 31. Lesões Malignas da Laringe. Em: Lalwani AK. eds. Diagnóstico e Tratamento Atual em Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 3e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2012. Acessado em 28 de fevereiro de 2016.
Weinberger PM, Terris DJ. Otorrinolaringologia: Cirurgia de Cabeça e Pescoço. Em: Doherty GM. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Surgery, 14e . Nova York, NY: McGraw-Hill; 2015. Acessado em 28 de fevereiro de 2016.
O artigo intitulou "quimioterapia de indução mais radiação comparada com cirurgia mais radiação em pacientes com câncer de laringe avançado" por GT Wolf e co-autores publicados em NEJM em 1991.