Compreender os sintomas e os fatores de risco
O câncer de laringe é um tipo de câncer que afeta a laringe, o órgão que comumente conhecemos como a caixa de voz. Cerca de 13.000 americanos são diagnosticados com câncer de laringe a cada ano, dos quais cerca de 3.500 morrerão da doença.
Anatomia
A laringe contém as cordas vocais e é dividida em três partes:
- a glote, as verdadeiras pregas vocais, em torno das quais 60% dos cânceres se desenvolvem
- a supraglote, situada acima da glote, onde 35% dos cânceres ocorrem
- a subglote, situada logo abaixo da glote
A localização de um tumor pode produzir sintomas diferentes e exigir diferentes abordagens de tratamento.
Fatores de risco
Embora não saibamos a causa exata do câncer de laringe, sabemos quais são os fatores de risco mais comuns. O câncer de laringe é um dos muitos tipos de câncer relacionados ao tabagismo .
Embora possa ocorrer em não-fumantes, a evidência colocou o cigarro como o único fator de risco mais alto para a doença. Fumar e consumo pesado de álcool juntos aumentam ainda mais o risco.
Entre os outros fatores principais:
- idade avançada (45 e acima)
- sexo masculino (devido em parte às maiores taxas de tabagismo em homens)
- uma história de câncer de cabeça e pescoço (incluindo exposição à radiação da cabeça ou pescoço)
- uso pesado de álcool
- exposição ocupacional ao amianto, carvão ou formaldeído
- dietas ricas em carne e / ou carne processada
- genética e história da família
- imunossupressão, incluindo receptores de órgãos e pessoas com HIV
- raça (com mais afro-americanos com câncer de laringe do que brancos)
DRGE, HPV e risco de câncer de laringe
Alguns estudos ligaram o câncer de laringe à doença do refluxo gastrointestinal (DRGE) . Enquanto a associação ainda é considerada controversa, até mesmo a American Cancer Society escapou ao impacto do refluxo ácido persistente no câncer de laringe.
Da mesma forma, o papilomavírus humano (HPV) , um vírus ligado a mais de 95 por cento dos casos de câncer do colo do útero, também pode aumentar o risco de câncer de laringe. Enquanto alguns grupos consideram o risco baixo, outros estudos mostraram que 25% dos carcinomas da laringe abrigam a infecção por HPV (incluindo os tipos 16 e 18 de HPV de alto risco).
Sintomas
Um dos sintomas mais comuns do câncer de laringe é uma rouquidão persistente da voz . Uma rouquidão que não desaparece após duas semanas deve ser comunicada ao seu médico. Embora a condição possa ser causada por qualquer coisa, desde alergias sazonais até laringite, a persistência da rouquidão deve ser sempre preocupante, seja qual for a causa.
Outros sintomas podem incluir:
- dificuldade em engolir (disfagia)
- dor ou ardor ao engolir
- a sensação de estar preso na garganta
- uma tosse persistente não relacionada a um resfriado ou alergia e com duração de mais de oito semanas
- um caroço no pescoço ao redor da caixa de voz
- dor de garganta
- dores de ouvido
- engasgando com comida
- mau hálito persistente (halitose)
- perda de peso não intencional de mais de cinco por cento dentro de um período de 12 meses
O tamanho e a localização do tumor são os maiores fatores para determinar quais sintomas uma pessoa pode experimentar. Se um tumor se desenvolve nas cordas vocais, uma mudança na voz e rouquidão é comum.
Quando os tumores se desenvolvem acima ou abaixo das cordas vocais, podem ocorrer sintomas diferentes, como dor de ouvido ou dificuldades respiratórias.
Diagnóstico
O câncer de laringe é diagnosticado pela primeira vez que realiza um exame físico para sentir qualquer nódulo ou anormalidade na garganta. Para obter uma melhor visão interna, o médico pode recomendar uma laringoscopia direta ou indireta:
- A A laringoscopia indireta envolve um instrumento de cabo longo com um espelho inserido na boca para obter uma visão indireta da laringe.
- Em uma laringoscopia direta, um spray é usado pela primeira vez para anestesiar a garganta, após o que um escopo de fibra ótica é alimentado internamente para melhorar a visualização da parte posterior de sua garganta, laringe e cordas vocais. Uma amostra de tecido (biópsia) pode ser colhida se algo suspeito for encontrado.
Outras técnicas de investigação incluem a ressonância magnética (MRI), tomografia computadorizada (TC), uma deglutição de bário por raios X ou tomografia por emissão de pósitrons (PET scan).
Encenação
Se o câncer for encontrado, seu médico terá como objetivo identificar o tamanho e a extensão do câncer. Este é um processo chamado de teste. O estágio do câncer de laringe ajudará a determinar a abordagem de tratamento mais apropriada para você como indivíduo.
Os médicos fazem isso usando primeiro o sistema TNM. Neste sistema:
- T significa tumor e representa o tamanho do seu tumor variando de T1 (afetando uma porção menor da laringe) até T4 (espalhando-se além da laringe).
- N representa o linfonodo e representa a quantidade de câncer presente em seus linfonodos, variando de N0 (sem câncer) a N3 (espalhando-se além dos linfonodos).
- M representa metástase e representa o quanto o câncer se espalhou ( metastatizou) para órgãos distantes, variando de M0 (sem metástase) a M1 (metástase).
Com base nessa avaliação, seu câncer teria um estágio:
- Estágio 0 (ou carcinoma in situ ) são cânceres considerados não invasivos.
- Estágio I são cânceres localizados em uma parte do corpo.
- Estágio 2 são cancros localizados mas avançados.
- Estágio 3 são cânceres também localizados e avançados, mas considerados mais sérios.
- Estágio 4 são cancros que metastatizam.
Tratamento
Cirurgia e radioterapia são os métodos padrão de tratamento para o câncer de laringe. Estes podem incluir os seguintes procedimentos cirúrgicos:
- laringectomia total, a remoção cirúrgica de toda a laringe (que pode deixar a pessoa incapaz de falar sem um dispositivo mecânico)
- laringectomia parcial envolvendo a remoção cirúrgica da área afetada da laringe
- laringectomia supraglótica envolvendo a remoção cirúrgica da laringe abaixo das cordas vocais
- cordectomia envolvendo a remoção cirúrgica de uma ou ambas as cordas vocais
Outros procedimentos incluem:
- A radioterapia é administrada como tratamento primário ou usada após a cirurgia para eliminar as células cancerígenas remanescentes.
- dissecção linfonodal envolvendo os gânglios linfáticos de remoção cirúrgica perto do local da malignidade
- quimioterapia tipicamente usada como terapia neoadjuvante (para encolher um tumor antes da cirurgia) ou terapia adjuvante (para limpar qualquer célula cancerígena remanescente após a cirurgia)
Os resultados podem variar de pessoa para pessoa. A regra geral é que quanto mais cedo você for diagnosticado e tratado, maior a chance de ter que ser curado. A doença em estágio inicial inclui os cânceres dos estágios 1, 2 e 3.
Uma palavra de
Ser diagnosticado com câncer pode virar sua vida de cabeça para baixo, mesmo nos primeiros estágios da doença. Peça ajuda e permita que as pessoas o ajudem. Estenda a mão para os outros. Considere aderir a um grupo de apoio ao câncer, seja em um centro comunitário ou on-line.
A medicina está mudando rapidamente e se tornar seu próprio defensor não apenas ajuda você a se sentir mais no controle, mas também pode ajudá-lo a tomar melhores decisões sobre sua saúde. Isso inclui os tipos de tratamento que você escolhe.
Decidir se a cirurgia - ou até mesmo a extensão da sua cirurgia - é uma escolha muito pessoal. A qualidade de vida pode ser afetada, por isso é importante gastar tanto tempo aprendendo sobre sua doença e o que é necessário para curá-la. O mais importante é fazer uma escolha informada com base em sua melhor compreensão de suas opções.
Fontes
- Blanchard, P., Volk, R., Ringash, J., Peterson, S., Hutcheson, K. e S. Frank. "Avaliando as preferências e expectativas dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço: uma revisão sistemática." Oncologia Oral . 2016. 62: 44-53.
- Instituto Nacional do Câncer. "PDQ Cancer Information Summarie s." Tratamento do câncer de laringe (PDQ): Versão Profissional de Saúde. Bethesda, Maryland: 2002 (atualizada em dezembro de 2016).
- Salvador-Coloma, C. e Cohen, E. "Cuidados Multidisciplinares do Câncer da Laringe". Journal of Oncology Practice . 2016; 12 (8): 717-24.