Há anos, diferentes taxas de linfoma entre palestinos e israelenses vêm causando sinais ocasionais no radar na cobertura do linfoma em todo o mundo. As taxas de linfoma são realmente diferentes entre israelenses e palestinos? Se sim, o que poderia explicar essas diferenças?
Linfoma Não-Hodgkin Globalmente e em Israel
As duas principais categorias de linfoma, um câncer dos linfócitos-glóbulos brancos, são o linfoma de Hodgkin e o linfoma não-Hodgkin , ou LNH.
Dos dois, o NHL é o mais comum, e esse é o tipo de linfoma discutido aqui.
As taxas de incidência de NHL aumentaram globalmente de 1950 a 2000, triplicando na faixa etária acima de 65 anos. Conforme relatado em 2012, Israel teve a indesejável distinção de ser o primeiro no mundo em taxas de incidência da NHL, onde o NHL é o quinto câncer mais comum em Israel. Também foi relatado que, em média, a cada ano, se você pegar 100.000 indivíduos, cerca de 15.7 homens judeus e 11.8 mulheres judias desenvolverão NHL, enquanto apenas 10.4 e 10.0 homens e mulheres árabes israelenses, respectivamente, desenvolvem a doença. Embora as taxas sejam mais baixas entre os árabes israelenses, se você olhar para o Líbano, que está em estreita proximidade geográfica com Israel, eles estão em segundo lugar no mundo nas taxas mais altas da NHL, logo atrás de Israel. O Registro de Câncer da Palestina em 2014 informou que a NHL foi a sétima mais comum entre os palestinos da Cisjordânia e a nona entre as mulheres.
Genes, Meio Ambiente e Risco de NHL
Em primeiro lugar, o que fez com que as taxas de NHL disparassem ao longo dos 50 anos de 1950 a 2000? Essa é uma questão para a qual existem muitas teorias diferentes, no entanto, para muitos pesquisadores, a ascensão sugere fortemente fatores ambientais. No entanto, acredita-se que as taxas de certos tipos de linfomas variem de acordo com os genes, a história familiar e a etnia.
Há uma situação particularmente interessante em relação aos israelenses judeus e árabes palestinos, na medida em que representam populações geneticamente e culturalmente diferentes que vivem em proximidade geográfica muito próxima. Eles compartilham o mesmo ecossistema, mas têm diferentes estilos de vida, comportamentos de saúde e sistemas médicos.
Notando essa mistura interessante, um grupo de pesquisadores, Kleinstern e seus colegas, se propuseram a examinar a história médica, fatores de risco ambientais e de estilo de vida para NHL e especificamente NHL que surge de linfócitos B, uma forma comum de linfoma em israelenses e palestinos. Eles revisaram os relatórios de patologia, e apenas os pacientes com linfomas que foram positivos para CD20 ou outros marcadores de células B foram incluídos em seu estudo.
Linfoma em judeus israelenses e árabes palestinos
Os achados do estudo de Kleinstern e colegas são alguns dos primeiros a descrever os padrões de LNH mais especificamente neste pequeno, porém importante, canto do mundo. Nos Estados Unidos, DLBCL é o linfoma mais comum. O mesmo é verdade tanto para os judeus israelenses quanto para os árabes palestinos, no entanto, as distribuições de cada tipo de NHL de células B são distintas.
Havia três categorias básicas de NHL de células B que esses pesquisadores estavam analisando:
- Linfoma Difuso de Grandes Células B (DLBCL)
- Linfoma folicular (FL)
- Linfoma da zona do manto (MZL)
Olhando para os relatórios de patologia, os pesquisadores descobriram que os judeus israelenses tinham padrões semelhantes aos típicos das populações ocidentais. Em contraste, os árabes palestinos tinham mais DLBCL (71%) e maiores proporções de DLBCL do que na Arábia Saudita (51%) ou na Jordânia (62%).
Eles também notaram que a população da Jordânia é semelhante genética e culturalmente aos árabes palestinos, enquanto um estudo no Líbano - um país com altas taxas de NHL - relatou 44% de DLBCL, que é mais semelhante às taxas entre os judeus israelenses.
Jardinagem e Pesticidas
Jardinar como hobby era ligado a NHL de células B e DLBCL apenas para árabes palestinos. Mais árabes palestinos são jardinados (47,7%) contra a população judaica de Israel (36,7%). Os autores observaram que a maioria das casas da Cisjordânia tem jardins, usados principalmente para frutas, oliveiras e vegetais, e não para flores ou gramados, enquanto a maioria dos judeus israelenses vive em prédios de apartamentos.
Estranhamente, a jardinagem identificada explicitamente como “horticultura” estava ligada a B-NHL e DLBCL, mas apenas a judeus israelenses. Os autores consideraram que a jardinagem pode refletir a exposição a pesticidas em ambas as populações, mas observou que outras exposições, como a radiação UV através da exposição ao sol também são possíveis.
Linha de fundo
Este estudo foi capaz de descrever algumas das diferenças entre duas populações vivendo próximas umas das outras, e tanto as influências genéticas quanto ambientais pareciam estar em jogo, incluindo infecções, estilo de vida e exposições à história da família.
Houve evidências que sugerem que pode haver diferenças significativas nas causas do linfoma B-NHL nessas duas populações.
No entanto, um dos sucessos tangíveis desta investigação, além de seus achados, também foi, sem dúvida, o fato de ter sido concebido, planejado e praticamente realizado / alcançado, o que foi capturado sucintamente pelos autores na conclusão do trabalho:
"Este estudo reflete um esforço científico conjunto único envolvendo investigadores israelenses e palestinos e demonstra a importância da pesquisa cooperativa mesmo em climas politicamente incertos."
> Fontes:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, et al. Variação étnica em fatores de risco médicos e de estilo de vida para o linfoma não-Hodgkin de células B: Um estudo de caso-controle entre israelenses e palestinos. PLoS One. 2017; 12 (2): e0171709.
> Organização Mundial da Saúde.Globocan 2012: Estimativa da incidência de câncer, mortalidade e prevalência em todo o mundo em 2012, fichas informativas sobre câncer.