Uma das partes mais difíceis de ser um farmacêutico é a contabilidade
Como farmacêutico , você pode pensar que suas tarefas mais difíceis incluem ajudar pacientes e rastrear possíveis contraindicações entre medicamentos . Mas muitos farmacêuticos dizem que essas tarefas são fáceis em comparação com a contabilidade e a contabilidade únicas necessárias em uma farmácia.
O faturamento de farmácia não é simples, embora a tecnologia remova a maioria das dores de cabeça.
Veja o que o faturamento de farmácia envolve:
- Inscreva-se com o NCPDP
Antes que qualquer coisa possa ser realizada, uma farmácia precisa se inscrever no Conselho Nacional de Programas de Prescrição de Medicamentos (NCPDP), um serviço de banco de dados que permite a cobrança. O NCPDP fornece a cada farmácia um número exclusivo de seis dígitos, conhecido como BIN, que o identifica para fins de faturamento.
- Entenda os relacionamentos de terceiros
Perceba que as companhias de seguros não fazem seu próprio faturamento. Cada um tem um terceiro - um Gerenciador de Benefícios de Farmácia (PBM), como o Express Scripts ou o Medco. Esses intermediários são cobrados quando uma prescrição é preenchida, e eles fazem a auditoria dos arquivos para garantir que tudo esteja correto e garantem que a empresa de seguros fez a devida diligência.
- Inscreva-se para contratos
O próximo passo é aplicar para contratos de seguro. Primeiro, inscreva-se em alguns grupos de farmácias locais (esses grupos podem ter a capacidade de assinar vários planos de seguro de cada vez) e depois assinar os contratos por meio desse grupo.
É essencial assinar contratos, mas lembre-se de saber o que você está assinando. Taxas admissíveis e pagáveis são números importantes para entender.
Uma farmácia não pode faturar para um PBM a menos que tenha assinado um contrato. Esse contrato designa quanto o PBM paga à farmácia, co-paga, etc. Cada PBM tem contratos diferentes.
- Começar faturamento
Depois que o contrato é assinado, a farmácia pode cobrar. Por meio do programa de computador da farmácia, quando uma prescrição é preenchida e todas as informações demográficas do cliente são preenchidas, ela vai para o PBM. Segundos depois, ele volta a dizer pago ou negado, quanto é pago e o valor do co-pagamento.
- Trabalho em equipe
Nas farmácias, pode haver uma única pessoa ou um contingente maior de funcionários - dependendo do tamanho da farmácia ou se ela faz parte de uma cadeia - associada ao processo de faturamento. Um gerente normalmente supervisiona o processo e uma pessoa é responsável pela adjudicação final e pela verificação das reclamações.
- Tecnologia
Todo o faturamento é realizado por meio de um software de faturamento de farmácia, como o QS1. A maior parte do processo é automatizada a partir do momento em que uma receita é preenchida, mas alguns casos exigem faturamento especial e aprovação prévia. Para esses casos, muitas vezes é necessário ligar para a seguradora para verificar se um medicamento é reembolsável.
A tecnologia é essencial para esse processo. Sem sistemas atualizados, é impossível se comunicar com precisão com as companhias de seguros, gerentes terceirizados e médicos.
- Desafios no faturamento de farmácia
É vital garantir que os valores pagos estejam corretos no ajuste final das solicitações. Portanto, o valor pago pela seguradora e o copay deve ser igual ao valor faturado. Esses números devem ser reconciliados para integridade financeira.
Também é importante entender os contratos de terceiros e decidir se eles valem a assinatura. Alguns podem não valer a pena assinar. No entanto, uma farmácia não pode cobrar créditos a terceiros com os quais não assinou um contrato.