Exames de sangue gerais e especializados são usados para avaliar a artrite
Os exames de sangue são usados para ajudar a diagnosticar a artrite , monitorar a eficácia do tratamento e rastrear a atividade da doença. Embora exames laboratoriais de sangue sejam ferramentas valiosas de diagnóstico, eles não são definitivos quando considerados isoladamente. Para formular um diagnóstico preciso, o histórico médico do paciente deve ser avaliado, juntamente com os resultados dos exames laboratoriais e os exames de imagem.
Existem exames de sangue gerais e exames de sangue especializados para avaliar a artrite.
Exames Gerais de Sangue
Contagem Completa de Sangue (CBC)
O hemograma completo é um exame de sangue que conta o número de glóbulos vermelhos , glóbulos brancos e plaquetas . Os componentes sanguíneos acima mencionados são suspensos no plasma (a porção de sangue espessa, amarelo pálido). Máquinas automatizadas em laboratório contam rapidamente os vários tipos de células.
Células Brancas
A contagem de células brancas é normalmente entre 5.000-10.000 por microlitro de sangue. Valores aumentados sugerem inflamação ou infecção. Coisas como exercício, frio e estresse podem elevar temporariamente a contagem de células brancas.
Células vermelhas
Valores normais para a contagem de glóbulos vermelhos variam com o sexo.
- Os machos normalmente têm valores em torno de 5-6 milhões de glóbulos vermelhos por microlitro.
- As fêmeas têm um intervalo normal inferior entre 3,6-5,6 milhões de glóbulos vermelhos por microlitro.
Hemoglobina / Hematócrito
Hemoglobina, o componente contendo ferro das células vermelhas que transporta oxigênio, também é medido em um hemograma completo. O valor normal da hemoglobina para os homens é de 13 a 18 g / dl. A hemoglobina normal para mulheres é de 12 a 16 g / dl.
O hematócrito mede a quantidade de células vermelhas como a porcentagem do volume total de sangue.
O hematócrito normal para homens é entre 40-55% e o hematócrito normal para mulheres é 36-48%. Geralmente, o hematócrito é cerca de 3 vezes a hemoglobina. Valores diminuídos são indicativos de anemia .
O MCV, MCH, MCHC são índices de glóbulos vermelhos que indicam o tamanho e o teor de hemoglobina dos glóbulos vermelhos individuais. Os índices podem fornecer pistas sobre a causa provável de uma anemia existente.
Plaquetas
As plaquetas são componentes importantes na formação de coágulos . Muitos medicamentos usados no tratamento da artrite podem diminuir a contagem de plaquetas ou afetar a função plaquetária. Valores normais de plaquetas variam de 150.000 a 400.000 por microlitro.
Diferencial
A porcentagem e o número absoluto de cada tipo de glóbulo branco é chamado de diferencial.
- Os neutrófilos estão aumentados em infecções bacterianas e inflamação aguda.
- Os linfócitos estão aumentados em infecções virais.
- Os monócitos são aumentados em infecções crônicas.
- Eosinófilos são aumentados em alergias e outras condições. Um elevado número de eosinófilos é conhecido como eosinofilia .
- Os basófilos , que geralmente são 1 ou 2% do diferencial da contagem de brancos, raramente aumentam.
Inflamação
O processo de inflamação pode causar alterações no hemograma. A contagem de glóbulos vermelhos pode diminuir, a contagem de glóbulos brancos pode subir e a contagem de plaquetas pode estar elevada.
Embora a anemia possa acompanhar a artrite inflamatória, ela pode ser causada por outras coisas, como perda de sangue ou deficiência de ferro. Somente quando outras causas forem descartadas, o médico pode interpretar anormalidades sangüíneas como um sinal de inflamação.
Painéis Quimicos
O painel de química é uma série de testes que são usados para avaliar as principais funções metabólicas. O grupo de testes é realizado no soro (a porção de sangue sem células). Eletrólitos, sais ionizados no sangue ou fluidos teciduais (por exemplo, sódio, potássio, cloreto) fazem parte de um painel de química. Existem também testes que servem como indicadores de risco cardíaco, diabetes, função renal e função hepática .
Por exemplo, um paciente com um alto nível de creatinina pode ter uma anormalidade renal. A creatinina é um produto residual encontrado no sangue. Certos tipos de artrite inflamatória podem afetar a função renal. Certos medicamentos para artrite também podem afetar a função renal. O ácido úrico é outro teste que está incluído no painel de química do sangue. Se elevado, o ácido úrico pode ser indicativo de gota. Isso é apenas um punhado de exemplos. Na verdade, o painel de química fornece muitas informações sobre como o corpo está funcionando.
Testes de sangue especializados
Taxa de Sedimentação de Eritrócitos (ESR)
A taxa de sedimentação de eritrócitos é um teste que envolve colocar uma amostra de sangue em um tubo especial e determinar a rapidez com que os glóbulos vermelhos se fixam no fundo em uma hora. Quando a inflamação está presente, o corpo produz proteínas no sangue que fazem as células vermelhas se aglomerarem. Os agregados celulares mais pesados caem mais rápido que os eritrócitos normais. Para indivíduos saudáveis, a taxa normal é de até 20 milímetros em uma hora (0-15 mm / h para homens e 0-20 mm / h para mulheres). A inflamação aumenta a taxa significativamente. Como a inflamação pode estar associada a outras condições além da artrite, o teste da taxa de sedimentação isolado é considerado não específico.
Fator Reumatóide (RF)
O fator reumatóide é um anticorpo encontrado em muitos pacientes com artrite reumatóide . O fator reumatóide foi descoberto na década de 1940 e se tornou uma ferramenta diagnóstica significativa no campo da reumatologia. Aproximadamente 80% dos pacientes com artrite reumatóide têm fator reumatóide no sangue. Altas concentrações de fator reumatoide estão tipicamente associadas à doença grave.
O fator reumatóide pode levar muitos meses para aparecer no sangue. Se testado precocemente no curso da doença, o resultado pode ser negativo e o novo teste deve ser considerado em uma data posterior. Nos casos em que os pacientes apresentam sinais e sintomas de artrite reumatóide, mas são soronegativos para o fator reumatóide, os médicos podem suspeitar que outra doença esteja mimetizando a artrite reumatóide. O fator reumatóide também pode ocorrer em resposta a outras condições inflamatórias ou doenças infecciosas, embora, em geral, nesses casos, a concentração seja menor do que na artrite reumatóide.
HLA digitando
Os glóbulos brancos podem ser tipificados quanto à presença de HLA-B27. O teste é comum em centros médicos onde os transplantes são realizados. O HLA-B27 também é um marcador genético que está associado a certos tipos de artrite, principalmente espondilite anquilosante e síndrome de Reiter / Artrite Reativa .
Anticorpo Antinuclear (ANA)
O teste ANA (anticorpo antinuclear) é realizado para ajudar a diagnosticar certas doenças reumáticas . Pacientes com certas doenças, especialmente lúpus , formam anticorpos para o núcleo das células do corpo. Os anticorpos são chamados anticorpos antinucleares e são detectáveis colocando-se o soro de um paciente em uma lâmina de microscópio especial que contém células com núcleos visíveis. Uma substância contendo corante fluorescente é adicionada. O corante liga-se aos anticorpos na lâmina, tornando-os visíveis sob um microscópio fluorescente.
- Mais de 95% dos pacientes com lúpus têm um teste ANA positivo.
- 50% dos pacientes com artrite reumatóide são positivos para ANA.
Pacientes com outras doenças também podem ter testes ANA positivos. Para um diagnóstico definitivo, outros critérios também devem ser considerados.
Proteína C-Reativa (CRP)
Proteína C-Reativa mede a concentração de um tipo especial de proteína que é produzida pelo fígado. A proteína está presente no soro sangüíneo durante episódios de inflamação aguda ou infecção.
Como exame de sangue, a PCR é considerada não específica. Um resultado alto é indicativo de inflamação aguda. Em casos de doenças reumáticas inflamatórias, como artrite reumatóide e lúpus, os médicos podem usar o teste de PCR para monitorar a eficácia do tratamento e a atividade da doença.
Lúpus Eritematoso (LE)
O teste da célula LE não é mais comumente usado. Sua descoberta inicial abriu todo o campo de anticorpos antinucleares. O problema - apenas 50% dos pacientes com lúpus apresentam testes LE positivos.
Anti-CCP
O anti-CCP (anticorpo anti-péptido citrulinado cíclico) é um dos novos testes sanguíneos utilizados para confirmar o diagnóstico de artrite reumatóide. Se o anticorpo estiver presente em um nível alto, também pode sugerir que há um risco maior de dano articular grave.
Anti-DNA e Anti-Sm
Pacientes com lúpus formam anticorpos para o DNA (ácido desoxirribonucléico). Está disponível um teste que verifica a presença de anti-DNA. É uma ferramenta útil de diagnóstico, especialmente porque o anti-DNA geralmente não é encontrado em pessoas sem lúpus. O teste também é uma boa ferramenta de monitoramento porque os níveis de anti-DNA aumentam e diminuem com a atividade da doença.
Pacientes com lúpus também têm anticorpos para Sm (anti-Smith), outra substância no núcleo da célula. Os anticorpos Sm também são encontrados apenas em pacientes com lúpus. O teste não é particularmente útil no monitoramento da atividade da doença.
Complemento
O sistema complemento é um conjunto complexo de proteínas do sangue que fazem parte do sistema de defesa do corpo. As proteínas são inativas até que um anticorpo se ligue a um antígeno e ative o sistema do complemento. O sistema produz fatores que ajudam a destruir bactérias e combater invasores. Estas reações consomem o complemento e deixam níveis deprimidos que são indicativos da formação de complexos imunes. Os pacientes com lúpus geralmente apresentam níveis reduzidos de complemento total . O teste do complemento também pode ser útil no rastreamento da atividade da doença de um paciente com lúpus.
Fontes:
Livro de Kelley da reumatologia. Elsevier Nona edição.
O livro do Centro Médico da Universidade Duke de Artrite, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.