Para entender o exame de sangue ANA (teste de anticorpos antinucleares), é importante primeiro entender os diferentes tipos de anticorpos.
- Anticorpos são proteínas, produzidas por glóbulos brancos, que normalmente circulam no sangue para se defender contra invasores estrangeiros, como bactérias, vírus e toxinas.
- Auto-anticorpos, em vez de agir contra invasores estrangeiros, atacam as próprias células do corpo. Isso é anormal.
- Os anticorpos antinucleares são um grupo único de autoanticorpos que têm a capacidade de atacar estruturas no núcleo das células. O núcleo de uma célula contém material genético, conhecido como DNA (ácido desoxirribonucléico).
Um teste de sangue ANA (teste de anticorpos antinucleares) é geralmente realizado em uma amostra de sangue como parte do processo de diagnóstico de certas doenças auto-imunes .
Como o teste é realizado
Para realizar o exame de sangue ANA, às vezes chamado FANA (teste de anticorpo antinuclear fluorescente), uma amostra de sangue é retirada do paciente e enviada ao laboratório para teste. O soro da amostra de sangue é adicionado a lâminas de microscópio que prepararam células comercialmente na superfície da lâmina. Se o soro do paciente contiver anticorpos antinucleares, eles se ligam às células (especificamente ao núcleo das células) na lâmina.
Um segundo anticorpo, comercialmente marcado com um corante fluorescente, é adicionado à mistura de soro do paciente e células preparadas comercialmente na lâmina.
O segundo anticorpo (fluorescente) se liga aos anticorpos séricos e às células que se ligaram. Quando a lâmina é vista sob um microscópio ultravioleta, os anticorpos antinucleares aparecem como células fluorescentes.
- Se as células fluorescentes são observadas, o resultado do teste de sangue ANA é positivo.
- Se as células fluorescentes não forem observadas, o resultado do teste de sangue ANA é negativo.
ANA Blood Test Report
Um relatório de exame de sangue da ANA tem três partes:
- Positivo ou negativo para ANA
- Se positivo, um título é determinado e relatado
- O padrão de fluorescência é relatado
ANA Titer
Um título é determinado pela repetição do teste positivo com diluições em série até o teste produzir um resultado negativo. A última diluição que produz um resultado positivo (isto é, fluorescência observada ao microscópio) é o título que é relatado. Aqui está um exemplo:
Diluições em série:
1:10 positivo
1:20 positivo
1:40 positivo
1:80 positivo
1: 160 positivo (título relatado como 1: 160)
1: 320 negativo
Significado do Padrão ANA
Os títulos e padrões de ANA podem variar entre os locais de teste de laboratório devido à variação na metodologia utilizada. Os padrões comumente reconhecidos incluem:
- Homogêneo - fluorescência nuclear total devido a um anticorpo direcionado contra o DNA. Comum no lúpus eritematoso sistêmico .
- Periférico - a fluorescência ocorre nas bordas do núcleo em uma aparência desgrenhada. Anticorpos anti-DNA e envelope anti-nuclear causam esse padrão. Também visto no lúpus eritematoso sistêmico.
- Fluorescência salpicada - salpicada devido a um anticorpo dirigido contra diferentes antígenos nucleares.
- Nucleolar - de anticorpos dirigidos contra proteínas específicas envolvidas na maturação do RNA. Visto em pessoas com esclerodermia (esclerose sistêmica) .
Resultado positivo do teste de sangue do ANA - O que significa?
Os anticorpos antinucleares são encontrados em pessoas com várias doenças auto-imunes, mas não exclusivamente. Anticorpos antinucleares também podem ser encontrados em pessoas com infecções, câncer, doenças pulmonares, doenças gastrointestinais, doenças hormonais, doenças do sangue, doenças de pele, em pessoas idosas ou pessoas com histórico familiar de doença reumática. Os anticorpos antinucleares também são encontrados em cerca de 5% da população geral saudável.
Resultados ANA são apenas um fator considerado quando um diagnóstico está sendo formulado. Os sintomas clínicos de um paciente e outros testes diagnósticos também devem ser considerados pelo médico.
A história médica também é significativa porque alguns medicamentos podem causar "anticorpos antinucleares induzidos por drogas".
Incidência de ANA em várias doenças
Estatisticamente falando, a incidência de resultados positivos do teste ANA (em porcentagem por condição) é:
- Lúpus eritematoso sistêmico (lúpus ou LES) - mais de 95 por cento
- Esclerose sistêmica progressiva (esclerodermia) - 60 a 90 por cento
- Artrite reumatóide - 25 a 30 por cento
- Síndrome de Sjögren - 40 a 70 por cento
- Síndrome de Felty - mais de 75%
- Artrite Juvenil - 15 a 30 por cento
Às vezes, subgrupos de exames de sangue do ANA são usados para determinar a doença autoimune específica. Para este propósito, um médico pode solicitar anti-dsDNA anti-ds, anti- Sm, antígenos da síndrome de Sjögren (SSA, SSB), anticorpos Scl-70, anticentrômero, anti-histona e anti-RNP.
The Bottom Line
O exame de sangue do ANA é complicado. Dito isso, os resultados - positivo ou negativo, título, padrão e resultados de testes - podem fornecer aos médicos dicas valiosas para ajudar a diagnosticar doenças reumáticas autoimunes.
Fontes:
> Peng e Craft. Livro de Reumatologia. Nona edição. Elsevier Capítulo 55 - Anticorpos Antinucleares.
Diagnóstico Clínico, Todd-Sanford