Freqüência, prevenção e sintomas deste efeito colateral do Rituxan
As reações alérgicas ao Rituxan, também conhecidas como MabThera ou Rituximab , são um efeito colateral comum deste medicamento usado para tratar o linfoma e outras doenças. Quais são os sinais de uma reação alérgica e como a reação é gerenciada?
Visão geral
Rituxan é uma droga de anticorpo monoclonal , o que significa que tem como alvo uma molécula específica (CD-20) que está em certas células do sistema imunológico - glóbulos brancos que são a fonte de linfomas, mas que também são importantes em várias outras doenças imunológicas, como reumatóide. artrite.
O rituximabe é um tratamento eficaz no linfoma não-Hodgkin (LNH) e demonstrou melhorar a sobrevida em alguns tipos comuns de LNH, incluindo linfoma difuso de grandes células B e linfoma folicular .
O rituximab contém uma pequena quantidade de proteína do tecido do rato. Por essa razão, o rituximabe é conhecido como "anticorpo quimérico", o que significa que é feito de partes que vêm de duas espécies diferentes. Embora isso seja crucial para o medicamento funcionar, nossos corpos são orientados para reconhecer marcadores estrangeiros e potenciais invasores e para iniciar uma reação imunológica contra eles. A reação alérgica do rituximab geralmente é uma reação às proteínas do camundongo na droga.
Antes de o rituximabe ser infundido, você provavelmente será tratado com medicamentos que reduzam a probabilidade de você ter uma reação alérgica. Isso inclui o Tylenol (acetaminofeno) e Benadryl (difenidramina) e, por vezes, medicamentos esteróides.
Como a difenidramina pode deixar você com sono, geralmente é recomendável que você leve alguém para casa depois da infusão.
Sinais e sintomas
Os sinais comuns da alergia ao rituximabe são:
- Febre e calafrios - estas são as reações mais comuns e ocorrem na maioria dos indivíduos
- Náusea
- Comichão
- Erupção cutânea
- Irritação da garganta ou rega do nariz
- Inchaço das mãos, pés ou rosto
- Diminuição da pressão sangüínea e tontura
- Espasmo da garganta, semelhante a asma
- Dor de cabeça
Essas reações alérgicas geralmente ocorrem dentro de 30 minutos a 2 horas após o início da infusão da droga e são mais prováveis de ocorrer com a primeira infusão ( quase 80% dos pacientes têm uma reação ) e se tornam menos frequentes com ciclos sucessivos.
Raramente, reações graves podem ocorrer, incluindo:
- Problemas respiratórios graves
- Ataques cardíacos
- Uma queda grave na pressão arterial e choque.
Tratamentos
Se você tem uma reação apesar da medicação pré-tratamento que lhe é dada, a primeira coisa que a enfermeira ou o médico faz é retardar ou interromper a infusão. Para algumas reações leves, isso é tudo o que pode ser necessário. Várias drogas podem ser administradas para reduzir ou interromper a reação. Estes incluem paracetamol, antialérgicos, soro fisiológico ou medicamentos para aumentar a pressão arterial e esteróides. Em quase todos os pacientes, a reação pode ser controlada rapidamente com essas medidas. Para reações graves, as unidades de terapia intensiva podem ser mais apropriadas - com medidas para manter e monitorar a pressão arterial e a respiração. Embora tenham sido relatadas mortes por reações à infusão, elas são extremamente raras.
Prevenção
Algumas medidas podem prevenir ou reduzir as reações alérgicas com o rituximabe:
- Pré-medicação. Como mencionado acima, você provavelmente estará tomando remédios anti-histamínicos e esteróides antes da infusão.
- Iniciando a infusão lentamente. Isto é muito importante para a primeira infusão quando as reações são as mais comuns. As infusões são rotineiramente iniciadas lentamente e a taxa de infusão aumenta quando não ocorrem reações.
- Parar a medicação da pressão arterial antes das infusões. Uma vez que uma queda na pressão arterial pode ocorrer durante uma reação, os médicos às vezes aconselham os pacientes a pararem de usar seus medicamentos de pressão arterial antes da infusão. Você só deve fazer isso sob instruções específicas do seu médico, no entanto.
Aqueles que tiveram uma reação leve ou moderada com rituximabe podem receber a droga lentamente e precisam tomar todas as precauções para os tratamentos subsequentes. Aqueles que têm reações graves geralmente não recebem mais a droga.
Fontes:
LaCasce, A., Castells, M., Burstein, M. e J. Meyerhardt. Reações à infusão de anticorpos monoclonais terapêuticos usados na terapia do câncer. Atualizado. Atualizado em 01/08/16. http://www.uptodate.com/contents/infusion-reactions-to-therapeutic-monoclonal-antibodies-used-for-cancer-therapy