Rituxan, Gazyva e Terapia Anti-CD20 contra o Câncer
Rituxan é um anticorpo de combinação humano-rato geneticamente modificado. É utilizado para tratar várias patologias, incluindo o linfoma não-Hodgkin.
Como funciona
Sabendo como nossos sistemas imunológicos podem visar e depois eliminar bactérias e vírus em nosso ambiente, os cientistas pensaram que seria possível imitar esse mecanismo para atacar as células cancerosas.
Nosso sistema imunológico é capaz de reconhecer marcadores na superfície de bactérias e vírus que indicam que eles não pertencem ao corpo.
Quando estamos expostos a esses microorganismos, fabricamos anticorpos para fixar a estes marcadores de superfície, deixando que o resto do nosso sistema imunológico saiba atacar. Verificou-se que algumas células do linfoma não-Hodgkin também têm marcadores que podem separá-las. Este marcador é chamado de antígeno CD20 e está na superfície de algumas de nossas células imunes conhecidas como linfócitos B ou células B. Estas são as células que se tornam cancerosas em algumas formas de linfoma não-Hodgkin e leucemia linfocítica crônica.
O próximo passo foi encontrar uma droga que pudesse agir como os anticorpos produzidos pelo nosso corpo - anticorpos que também reconheceriam marcadores de superfície, mas em células cancerígenas. Rituxan (rituximab) é o "anticorpo artificial" encontrado para aderir ao antígeno CD20 em células pré-B jovens cancerosas e linfócitos B maduros. Uma vez que o Rituxan se liga ao CD20 nas células cancerosas, provavelmente existem alguns mecanismos pelos quais as células cancerígenas são destruídas.
Os cientistas categorizam os anticorpos em diferentes grupos, com base em sua estrutura e função, e o Rituxan é categorizado como uma imunoglobulina G ou IgG. Rituxan é classificado como um anticorpo monoclonal - um tipo de imunoterapia que utiliza anticorpos "feitos pelo homem" para atacar o câncer.
Usos
Rituxan é usado para doenças cancerosas e não cancerosas.
Como isso é possível? Bem, tudo se relaciona com os glóbulos brancos conhecidos como células B ou linfócitos B, que fazem parte do sistema imunológico. As células B - as mesmas células que se tornam cancerosas em vários linfomas - também podem desempenhar um papel no desenvolvimento da artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias. Pode ser usado para cânceres e doenças não cancerosas.
Cancros:
- Pessoas com alguns tipos de linfomas não-Hodgkin, incluindo linfoma folicular (FL) e linfoma difuso de grandes células B (DLBCL).
- Pessoas com leucemia linfocítica crônica (LLC) que é CD20 positiva.
Doenças Não-Cancerosas:
- Algumas pessoas com artrite reumatóide.
- Algumas pessoas com doenças raras dos vasos sanguíneos, como granulomatose com poliangiite (GPA) (granulomatose de Wegener) e poliangiite microscópica (MPA).
- Está sendo estudado em ensaios clínicos para possível uso na esclerose múltipla e no lúpus eritematoso sistêmico.
Células-alvo B em linfoma não-Hodgkin e leucemia linfocítica crônica
A adição de Rituxan ao nosso repertório de medicamentos para o tratamento da NHL fez uma diferença significativa. Antes de sua introdução no início deste século, a taxa de mortalidade por linfoma havia aumentado constantemente. Desde então, tem vindo a diminuir, provavelmente devido à melhoria da sobrevivência do Rituxan.
Alguns dos linfomas para os quais o Rituxan faz a diferença incluem o seguinte.
Linfoma folicular - O linfoma folicular é o tipo mais comum de indolente - significa crescimento lento - NHL, geralmente aparecendo nos gânglios linfáticos em todo o corpo. Como um tipo de NHL de crescimento lento, o FL nem sempre requer tratamento imediato. Se o seu médico decidir usar Rituxan para FL, ele é usado de duas maneiras diferentes:
- Tratamento inicial : para chegar à remissão
Rituxan é usado em combinação com quimioterapia. Se o tratamento resultar em remissão parcial ou completa, o Rituxan pode ser usado como terapia de manutenção. - Terapia de manutenção : permanecer em remissão
O objetivo da terapia de manutenção é ajudar a manter a doença em remissão por um longo período de tempo. Rituxan é usado sozinho, sem quimioterapia, durante a terapia de manutenção.
Linfoma difuso de grandes células B (DLBCL) - O linfoma difuso de grandes células B representa mais de 30% dos casos de LNH recém-diagnosticados. Rituxan é considerado uma parte padrão do tratamento inicial quando usado com combinações de quimioterapia como CHOP. Três grandes estudos demonstraram que a adição de Rituxan não apenas retarda a recaída ou a progressão da doença, mas também pode resultar em melhor sobrevida. Rituxan é, portanto, dado com cada ciclo de quimioterapia e pode ser continuado por um período após a conclusão dos ciclos de quimioterapia. Para aqueles que foram tratados anteriormente apenas com quimioterapia e que agora recaíram ou progrediram, o Rituxan pode ser administrado como tratamento de resgate. (Tratamento de resgate refere-se a um tratamento que diminui os sintomas e / ou prolonga a sobrevivência, mas não pode curar a doença.)
Como o Rituxan é dado
Rituxan é administrado como uma infusão nas veias. O rituximabe é administrado por algumas horas. A infusão é iniciada lentamente, e se o paciente não mostrar qualquer reação ao medicamento, a taxa de infusão é aumentada a cada hora até o término da infusão.
O rituxan é administrado semanalmente durante 4 a 8 semanas quando administrado isoladamente. Quando administrado juntamente com a quimioterapia, é geralmente administrado no primeiro dia de cada ciclo de quimioterapia para cada um dos 6 a 8 ciclos.
Efeitos colaterais com Rituxan:
- Os principais efeitos colaterais do Rituxan estão relacionados às reações alérgicas à infusão . A maioria dos pacientes apresenta algum tipo de reação, mais ainda durante a primeira infusão. Os sintomas mais comuns são febre e calafrios, com alguns pacientes sentindo coceira ou vertigens. Estes são facilmente controlados por pessoal treinado e raramente são preocupantes.
- Rituxan pode resultar em uma queda na contagem de sangue, como a quimioterapia. Isso pode ocasionalmente resultar em febre e pode exigir injeções de fator de crescimento para controle.
- Um pequeno número de pacientes pode ter tosse e descarga nasal após o tratamento com Rituxan. Complicações pulmonares graves são muito raras.
Gazyva
Ao contrário do Rituxan, o Gazyva é um anticorpo monoclonal totalmente humanizado.Gazyva como uma nova droga que tem como alvo o mesmo "marcador" de Rituxan, nomeadamente o antigénio CD20. Rituxan e Gazyva têm como alvo o antígeno CD20 que está presente na superfície de certas células, incluindo os glóbulos brancos, conhecidos como linfócitos B, ou células B.
Como o Rituxan, o Gazyva é um anticorpo monoclonal. Ou seja, é um tipo especial de anticorpo criado por cientistas e produzido por fabricantes. O produto final é suspenso em um saco como líquido e administrado por infusão intravenosa.
De acordo com um comunicado de imprensa das farmacêuticas, acredita-se que o Gazyva tenha uma capacidade aumentada de induzir a morte celular direta - induzindo uma maior atividade no recrutamento do sistema imunológico do corpo para atacar as células B.
Fontes:
Fleury, I., Chevret, S., Pfreundschuh, M. et al. Ritiximab e risco de segundas malignidades primárias em pacientes com linfoma não-Hodgkin: uma revisão sistemática e metanálise. Anais de Oncologia . 2015 17 de dezembro. (Epub ahead of print).
Instituto Nacional do Câncer. Usando o Sistema Imunológico na Luta Contra o Câncer: Descoberta do Rituximab. Atualizado em 03/07/14.