Ibrutinib, Brentuximab, Blinatumomab e Idelalisib
A Sociedade Americana de Hematologia (ASH) é a maior sociedade profissional do mundo preocupada com as causas e tratamentos de doenças do sangue. Todos os anos, os melhores e mais brilhantes de todo o mundo vêm para participar da ASH.
Este ano, houve uma sessão sobre novas terapias aprovadas pela FDA para condições hematológicas. Foi realizado porque os médicos queriam mais informações sobre algumas das aprovações recentes da FDA.
Os palestrantes revisaram uma série de informações sobre novos medicamentos, incluindo o ibrutinibe (Imbruvica) e o idelalisibe (Zydelig).
Para muitos, a reunião de dezembro da ASH serve como uma vitrine para todos os progressos que foram feitos no ano anterior em hematologia e oncologia. Aqui estão apenas alguns dos itens que as pessoas estavam falando.
Ibrutinib (Imbruvica)
Diferentes proteínas ou complexos, como enzimas, desempenham um papel na sinalização celular - o processo pelo qual as células "ouvem" e respondem a sinais químicos. A Tirosina Quinase de Bruton (BTK), uma enzima que desempenha um papel importante no desenvolvimento de células B, é um exemplo de uma tal enzima que regula a sinalização celular. O Ibrutinib é uma pequena molécula que bloqueia a enzima BTK.
Ao bloquear esta enzima, o ibrutinib interfere com uma via de sinalização em que certas células cancerígenas dependem. Com base nos sucessos até agora, o FDA designou o ibrutinib como uma terapia inovadora, com um papel no tratamento das seguintes neoplasias malignas:
- Pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) que receberam pelo menos um tratamento anterior
- Pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) com deleção 17p
- Pacientes com linfoma de células do manto (MCL) que receberam pelo menos um tratamento anterior
O Ibrutinib é uma pílula que é tomada uma vez por dia e é razoavelmente bem tolerada. O uso do agente também está sendo investigado no tratamento de outros cânceres, tanto isoladamente quanto em combinação com várias terapias.
Idelalisib (Zydelig)
O idelalisib é aprovado pela FDA para pessoas com leucemia linfocítica crônica recidivante (LLC) , linfoma não Hodgkin (FL) recidivante de células B foliculares e linfoma linfocítico pequeno recidivado (SLL, outro tipo de linfoma não-Hodgkin).
A aprovação foi baseada nos achados de um estudo em 220 pacientes com recidiva da LLC, onde a quimioterapia convencional não foi planejada. O regime foi idelalisib + rituximab ou placebo + rituximab. O ensaio mostrou uma redução de 82% no risco de progressão do câncer com o idelalisib, então eles pararam cedo, deixando os pacientes placebo + rituximabe saberem tudo sobre o idelalisib e oferecendo-lhes o novo medicamento. Todos os pacientes no grupo do placebo e rituximabe do estudo começaram a receber o idelalisib.
Brentuximab vedotin (Adcetris)
Este agente é uma injeção para infusão intravenosa. Brentuximab vedotin tem um mecanismo de ação interessante. É um anticorpo projetado - combinado com um agente que ajuda a matar as células cancerígenas quando elas atingem o alvo. Destina-se a uma proteína chamada CD30, que está presente no linfoma de Hodgkin clássico (HL) e no linfoma anaplásico de grandes células (sALCL).
O estudo discutido na ASH foi o primeiro em linfoma a mostrar que a adição de uma droga de manutenção após o transplante pode melhorar significativamente os resultados do paciente.
No ensaio AETHERA, cerca de 63% dos pacientes com linfoma de alto risco que foram tratados com a droga atingiram uma sobrevida livre de progressão de 24 meses, em comparação com 51% dos pacientes que receberam placebo.
Blinatumomab (Blincyto)
Este medicamento é o primeiro dos medicamentos BITE (Bi-specific T Cell Engager) a ser aprovado. Mostrou atividade significativa em pacientes com leucemia linfocítica aguda (LLA) de células B com doença residual mínima após a terapia de indução , de acordo com pesquisadores da ASH. O blinatumomab eliminou as células cancerosas residuais de 78% dos 112 pacientes tratados.
De acordo com o Instituto Nacional do Câncer, o blinatumomab é um anticorpo produzido com potencial para estimular o sistema imunológico e ir atrás do câncer com atividades antineoplásicas.
O FDA aprovou o blinatumomab para tratar pacientes com leucemia linfoblástica aguda de células B precursoras do cromossomo Filadélfia (LLA de célula B), uma forma incomum de LLA.
Veja Niccola Gokbuget, MD, explicar como o blinatumomab funciona.
CARs que levam a toda a remissão
Dados de longo prazo de um estudo usando células T receptoras de antígeno quimérico (CAR) mostraram que essas células reprogramadas permanecem por algum tempo, fazendo seu trabalho, levando a remissões bastante longas. Muitos na comunidade científica estão otimistas sobre esse tipo específico de terapia para uma variedade de cânceres que são difíceis de suportar.
Nota sobre efeitos colaterais
É importante ressaltar que todos esses agentes têm efeitos colaterais, alguns dos quais podem ser graves, e alguns podem ser ainda desconhecidos. Como com todos os medicamentos, a decisão de tratar é influenciada pelo que se sabe sobre os riscos e benefícios estabelecidos do tratamento e os fatores individuais do paciente.
Fontes
Instituto Nacional do Câncer. Informação do paciente blinatumomab. http://www.cancer.gov/drugdictionary?cdrid=487684. Acessado em dezembro de 2014.
MedPageToday. http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASHHematology/48998. Acessado em dezembro de 2014.