Causas variam de inflamação leve a câncer
Se lhe foi dito que você tem um exame de Papanicolau anormal, seu primeiro instinto pode ser entrar em pânico ou temer o pior. É uma resposta natural.
Mas o que "anormal" realmente significa no contexto de um teste de Papanicolau, e o que você precisa fazer se tiver um?
Compreensão de Papanicolau Anormal
Um Papanicolau anormal simplesmente significa que um exame microscópico de células retiradas de seu colo do útero não era o que o técnico de laboratório esperava.
Pode haver uma infinidade de razões para isso, variando de uma leve inflamação ao câncer do colo do útero.
No final, tudo o que realmente nos diz é que o seu colo do útero precisa de mais avaliação. Em alguns casos, você pode ser submetido a um exame colposcópico e biópsia; em outro momento, você pode ser solicitado a voltar para repetir o exame de Papanicolaou em três anos.
Os exames de Papanicolau anormais são na verdade bastante comuns. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), cerca de três milhões de mulheres recebem resultados anormais de Papanicolau a cada ano. Destes, cerca de 12.000 (ou cerca de um em 250) evoluirão para o câncer do colo do útero.
Anormalidades celulares e o desenvolvimento do câncer
Anormalidades celulares são referidas como displasia. A classificação real das células displásicas inclui:
- ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado)
- LGSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau)
- HGSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau)
- AGC (células glandulares atípicas em um exame de Papanicolaou)
A grande maioria das células displásicas não muda nem causa problemas. Daqueles que mudam, alguns se tornam pré-cancerosos , o que significa que há uma chance de que eles se tornem cancerosos.
Algumas destas células irão então progredir para uma fase da doença chamada carcinoma in situ, em que as células se tornam cancerosas, mas estão confinadas ao que é chamado de membrana de base (a camada que separa o tecido cervical do tecido conjuntivo subjacente).
É somente quando se espalha para além da membrana basal que a doença é formalmente classificada como câncer do colo do útero.
ASCUS Pap Smears
O ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) é o tipo mais comum de anormalidade, representando cerca de 75% de todas as leituras anormais.
Células escamosas ajudam a formar o tecido externo do colo do útero chamado camada intraepitelial. ASCUS significa simplesmente que as células mudaram, mas não são sugestivas de pré-câncer. As alterações podem ser causadas por infecção vaginal ou, mais freqüentemente, por uma infecção sexualmente transmissível chamada papilomavírus humano (HPV).
Manchas de Papanicolaou
SIL (lesão intraepitelial escamosa) refere-se às alterações anormais nas células escamosas que se formaram em uma lesão. O SIL não é um diagnóstico de pré-câncer ou câncer. Eles são simplesmente anormalidades classificadas em seu tamanho, forma e características físicas, como segue:
- O LGSIL (células intraepiteliais de baixo grau) é levemente anormal, muitas vezes devido a uma infecção pelo HPV. Muitas dessas infecções desaparecem sem tratamento.
- HSIL (células intraepiteliais de alto grau) referem-se a alterações que podem estar associadas ao desenvolvimento de células pré-cancerosas.
Manchas de Papanicolaou
AGC (células glandulares atípicas) são outro tipo de célula que cobre o canal interno do colo do útero, bem como o útero.
Um resultado de AGC significa que as alterações nessas células aumentam a preocupação sobre a presença de pré-câncer ou câncer.
O que acontece se você tem um Papanicolau anormal
O seu médico pode recomendar exames adicionais se for recebido um resultado anormal de Papanicolaou. Dependerá em grande parte da classificação do laboratório, da sua saúde atual e da experiência do seu médico assistente.
Possíveis abordagens podem incluir:
- monitorização vigilante com rastreio repetido de rotina do Papanicolau
- Teste de HPV (incluindo o teste reflexo de HPV, que utiliza células do Papanicolau)
- colposcopia e biópsia de qualquer tecido anormal
- amostragem endocervical (um procedimento no qual a membrana mucosa do canal cervical é raspada usando um instrumento em forma de colher chamado de cureta)
- amostragem endometrial (a remoção de uma amostra de tecido do útero, se o seu médico suspeitar que as células anormais são do útero)
- Tratamento excisional ( biópsia de cone ) para remover uma lesão ou crescimento
As diretrizes para o acompanhamento variam de acordo com a idade, classificação de displasia e status de HPV da mulher:
Idade 21-24 | 25 a 29 anos | Mais de 30, negativo para HPV | Mais de 30 anos, HPV positivo | |
ASCUS | Repetir Pap em 12 meses (preferencial) HPV reflexo (aceitável) | HPV reflexo (preferencial) Repetir Pap em 12 meses (aceitável) | Repetir teste de Pap e HPV em 3 anos | Colposcopia |
LSIL | Repetir Pap em 12 meses | Colposcopia | Repetir Pap em 12 meses (preferencial) Colposcopia (aceitável) | Colposcopia |
ASC-H | Colposcopia | Colposcopia | Colposcopia | Colposcopia |
HSIL | Colposcopia | Tratamento excisional ou colposcopia | Tratamento excisional ou colposcopia | Tratamento excisional ou colposcopia |
AGC | Dependente da subcategoria AGC | Dependente da subcategoria AGC | Dependente da subcategoria AGC | Dependente da subcategoria AGC |
> Fonte:
> Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia (ACOG). "Resultados do teste de triagem do câncer cervical anormal." Washington DC; atualizado em janeiro de 2016; FAQ 187.