Reabilitação após cirurgia de coluna lombar
Se você tem dor lombar ou ciática, você pode se beneficiar trabalhando com um fisioterapeuta para ajudá-lo a gerenciar sua condição. Seu PT pode ajudá-lo a diminuir sua dor e melhorar sua mobilidade com exercícios terapêuticos específicos e correção postural .
Se o exercício, a correção postural ou outros tratamentos fisioterapêuticos não lhe derem alívio adequado dos sintomas, talvez seja necessário consultar o médico para considerar outras opções.
Ocasionalmente, seus sintomas podem ser tão graves que você precisa de cirurgia para obter alívio de sua dor lombar ou ciática.
A discectomia lombar e laminectomia são cirurgias comuns usadas para ajudar a aliviar os sintomas dolorosos de suas costas. Estes procedimentos cirúrgicos destinam-se a diminuir a pressão sobre os nervos que vêm de suas costas, que estão causando sua ciática. Se você precisar de um procedimento cirúrgico em sua coluna para controlar seus sintomas, poderá se beneficiar da fisioterapia após a cirurgia para ajudá-lo a retornar totalmente ao seu nível anterior de função. Seu cirurgião pode fazer recomendações específicas sobre seu curso pós-operatório e pode ajudá-lo a escolher o fisioterapeuta certo para você.
Preciso mesmo de fazer PT após uma laminectomia lombar ou discectomia?
Após a cirurgia lombar, você pode estar se sentindo bem com pouco ou nenhum sintoma ciático. Suas costas podem estar doloridas por causa de uma cirurgia, mas você deve sentir rapidamente pouca dor.
Você pode começar a questionar se você mesmo se beneficiaria de fisioterapia após laminectomia lombar.
Pesquisas indicam que pessoas que participam de exercícios físicos após discectomia lombar tendem a ter melhores resultados quando comparadas com pacientes que não praticam exercícios regulares. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a determinar os exercícios corretos para realizar após a cirurgia.
Quando devo começar a fisioterapia após a laminectomia lombar ou discectomia?
Em geral, você deve começar a fisioterapia 4 a 6 semanas após a cirurgia lombar. Se houver complicações pós-operatórias, como infecção ou sangramento excessivo, talvez seja necessário esperar um pouco mais. Por outro lado, se as coisas forem tranquilas após a cirurgia, você pode iniciar o PT mais cedo. Após sua discectomia lombar, você deve conversar com seu médico sobre quando iniciar a reabilitação.
Avaliação fisioterapêutica após laminectomia lombar ou discectomia
Depois de fazer sua cirurgia e seu médico liberar você para iniciar a fisioterapia, você precisará marcar uma consulta em uma clínica de fisioterapia local. Durante sua primeira visita, seu fisioterapeuta realizará uma avaliação inicial e avaliação. Componentes da avaliação inicial incluem, mas não estão limitados a:
- História levando . Antes de qualquer avaliação formal, seu fisioterapeuta terá uma história escrita ou verbal. Perguntas serão feitas sobre como você está se sentindo, como ocorreu sua lesão e se houve alguma complicação após a cirurgia. Seu PT também perguntará sobre seu histórico médico anterior. Este é um bom momento para fazer perguntas e começar a desenvolver um relacionamento com seu fisioterapeuta.
- Avaliação postural. Como a postura correta desempenha um papel tão importante na manutenção de uma coluna saudável, seu PT provavelmente avaliará sua postura. Ele ou ela olhará para a sua coluna enquanto você está sentado e em pé e registrará as descobertas relacionadas à sua postura. Ele ou ela pode ajudá-lo a alcançar e manter a postura correta enquanto está sentado e em pé.
- Amplitude de movimento. Seu fisioterapeuta também medirá sua amplitude de movimento lombar (ADM) . Um dispositivo chamado goniômetro ou inclinômetro de bolha pode ser usado para obter uma leitura básica de sua mobilidade espinhal.
- Força. Seu fisioterapeuta medirá sua força durante sua visita inicial. Se você teve fraqueza ou paralisia muscular devido à compressão de um nervo espinhal antes da cirurgia, seu fisioterapeuta medirá a força desses músculos. Ele também pode avaliar a força de seus músculos abdominais e das costas, músculos do quadril e da coxa, ou músculos ao redor da parte inferior das pernas.
- Avaliação do tecido cicatricial. Depois de uma laminectomia lombar ou discectomia, você terá uma pequena incisão cirúrgica na região lombar. Seu fisioterapeuta pode avaliar a mobilidade do tecido cicatricial para garantir que a pele e os tecidos subjacentes não restrinjam seu movimento.
- Tela neurológica. Seu fisioterapeuta pode realizar uma triagem neurológica durante sua avaliação inicial. Ele ou ela pode testar seus reflexos profundos do tendão com um martelo de reflexo, e sua capacidade de discernir o toque leve ou a pressão pode ser avaliada.
- Avaliação de flexibilidade. Sua flexibilidade geral do seu corpo pode ser avaliada após uma laminectomia lombar. Os grupos musculares que provavelmente serão avaliados incluem os isquiotibiais , quadríceps e os músculos da panturrilha. Às vezes, após uma laminectomia lombar e discectomia, a tensão no nervo ciático pode estar presente. Isso é chamado de raiz nervosa aderida e é causado pelo ligeiro tecido cicatricial que se forma ao redor do nervo à medida que sai do canal medular.
- Avaliação Funcional. Seu fisioterapeuta também avaliará sua função geral após a cirurgia. Você é capaz de trabalhar? Você pode participar de suas atividades recreativas normais? Você está limitado funcionalmente de alguma forma? As respostas a essas perguntas podem ajudar seu PT a trabalhar com você para desenvolver metas específicas de reabilitação após a cirurgia.
Tratamento fisioterapêutico após laminectomia lombar ou discectomia
Os resultados de sua avaliação específica ajudarão seu fisioterapeuta a desenvolver um plano de tratamento após a laminectomia lombar. Ocasionalmente, seu médico pode querer que você siga um protocolo pós-operatório específico, e seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a permanecer no caminho certo.
Pode haver vários componentes do seu tratamento fisioterapêutico, por isso, não deixe de fazer perguntas sobre o tratamento que você recebe. Tratamentos comuns após laminectomia lombar e discectomia incluem:
Exercício Um programa de exercícios pós-operatórios deve ser um dos principais focos de sua reabilitação após a laminectomia lombar. Estudos indicam que as pessoas que praticam exercícios após cirurgia nas costas têm resultados superiores em comparação com aquelas que não se exercitam.
Exercícios específicos incluem exercícios progressivos de ADM lombar e exercícios de fortalecimento do quadril e do core . Se o fisioterapeuta encontrou fraqueza em um grupo muscular devido à compressão pré-operatória de um nervo, exercícios específicos podem se concentrar nesse músculo. Exercício cardiovascular como andar na esteira também pode ser prescrito para ajudar a melhorar sua resistência funcional geral. Seu PT pode ensinar você a monitorar corretamente a intensidade do seu exercício.
Seu fisioterapeuta também pode prescrever exercícios para aumentar a flexibilidade geral nos músculos isquiotibiais, panturrilhas e quadríceps.
Como o controle postural é um componente tão importante para a manutenção da saúde da coluna, o fisioterapeuta deve ensiná-lo a sentar-se adequadamente. Exercícios como o procedimento de correcção excessiva podem ser úteis para obter uma postura adequada.
Modalidades físicas. Se você está sentindo dor após sua cirurgia, seu fisioterapeuta pode optar por usar certas modalidades físicas para ajudar a controlar sua dor. Modalidades como estimulação elétrica e TENS podem ser usadas para ajudar a controlar sua dor.
O calor pode ser usado para ajudar a relaxar os músculos e melhorar a circulação em torno de suas costas, e o gelo pode ser usado para ajudar a diminuir o inchaço e a dor perto do local da cirurgia.
Deve-se ter cuidado ao usar modalidades físicas - pesquisas mostram que alguns tratamentos podem não oferecer os benefícios propostos. Seu fisioterapeuta é um especialista em movimento, por isso, se você está apenas recebendo tratamentos passivos, como calor ou gelo, você deve questionar se você está recebendo o melhor atendimento para suas costas.
Massagem cicatrizante . Se o seu fisioterapeuta encontrar tensão ao redor de sua incisão cirúrgica, ele poderá se envolver em técnicas específicas de mobilização da cicatriz .
Em geral, o seu episódio de fisioterapia deve durar de três a seis semanas. Seu fisioterapeuta deve garantir que você tenha um programa para continuar o exercício. Ele também deve se certificar de que você sabe o que fazer se a dor lombar ou ciática ataca novamente .
Prevenção de Problemas Futuros
Um componente importante do seu programa de fisioterapia é aprender a evitar problemas futuros com as costas. Seu fisioterapeuta pode ajudá-lo a determinar os fatores de risco que podem levar à dor lombar ou ciática. Métodos para prevenir futuros problemas nas costas incluem:
- Manter a postura correta ao sentar
- Evitando flexões diretas freqüentes
- Evitando o trabalho pesado
- Exercitar regularmente
Se você teve uma laminectomia lombar e discectomia para ajudá-lo a tratar sua ciática, você pode se beneficiar de fisioterapia após a cirurgia. Seu fisioterapeuta pode trabalhar com você para ajudá-lo a melhorar sua mobilidade geral para que você possa retornar rápida e seguramente à sua atividade e função normais.
Fonte: Beneck, JG, etal (2014) Intensivo, exercício progressivo melhora a qualidade de vida após microdiskectomy lombar: um estudo controlado randomizado. Clin Rehabil. 14 mar 2014 [Epub à frente da impressão]