Se você tem tendinite tibial posterior , também conhecida como disfunção do TTP, você pode se beneficiar de exercícios de fisioterapia para ajudar a tratar sua condição. Exercícios de fisioterapia para disfunção PTT são projetados para ajudar a melhorar a amplitude de movimento do tornozelo (ADM) , flexibilidade e força e equilíbrio geral. Isso pode ajudá-lo a retornar ao seu nível de atividade normal e sem dor.
A disfunção do tendão tibial posterior é uma condição que resulta em dor na parte interna do pé ou tornozelo. A dor pode limitar sua capacidade de andar ou correr normalmente. Trabalhar com seu fisioterapeuta pode ser uma maneira útil de se livrar da dor e voltar às suas atividades normais.
Os objetivos da terapia para a disfunção do PTT incluem:
- Eliminando sua dor
- Melhore a ROM do pé e tornozelo
- Melhore a força do pé e tornozelo
- Melhore a posição do pé através do uso de exercícios ou órteses
- Ajudar você a retornar à atividade e função normais
Seu fisioterapeuta pode usar várias técnicas de tratamento para ajudá-lo a disfunção do PTT. Estes podem incluir técnicas manuais, modalidades terapêuticas , tape cinesiologia e exercício.
Exercícios de fisioterapia para disfunção do PTT devem ser um componente principal do seu programa de fisioterapia. Por quê? Porque a pesquisa mostra que o exercício pode ser uma maneira eficaz de tratar o problema. O truque é saber quais exercícios fazer - e quando fazê-los - para sua condição específica. Seu PT pode ajudá-lo a descobrir isso.
Antes de iniciar qualquer programa de exercícios para a disfunção do PTT, consulte o seu médico para garantir que o exercício seja seguro para você.
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Amplitude de movimentoSe você tem disfunção PTT, seu PT provavelmente prescreverá exercícios de ROM. Os exercícios são projetados para garantir que seu pé e tornozelo sejam capazes de se mover de forma completa e indolor em todas as direções.
Exercícios de tornozelo ROM podem ser ativos ou passivos. Passive ROM exercícios simplesmente significa que seu terapeuta estará movendo seu pé e tornozelo para você. Você não faz nada durante os exercícios de ROM passiva.
O exercício de ROM ativa do tornozelo inclui tipicamente 4 direções de movimento. Esses são:
- Dorsiflexão (puxando os dedos dos pés e o tornozelo para cima)
- Flexão plantar (apontando os dedos dos pés e o tornozelo para baixo)
- Inversão (movendo o pé e o tornozelo para dentro)
- Eversão (movendo o pé e o tornozelo lateralmente e afastando a linha média do corpo)
Exercícios de tornozelo ROM para disfunção PTT deve ser feito de forma livre de dor. Se ocorrer algum aumento na dor, pare o exercício e verifique o seu PT.
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AlongarSeu fisioterapeuta pode prescrever exercícios de alongamento para o seu pé e tornozelo se você tiver tendinite tibial posterior. Os trechos podem incluir:
- O trecho do corredor
- O trecho de tornozelo de toalha
- Alongamentos de isquiotibiais
- Tibialis anterior se estende
Os alongamentos devem ser mantidos por 20 a 30 segundos e podem ser repetidos várias vezes ao dia.
Exercícios de flexibilidade para a disfunção do TTP podem ajudar a melhorar a mobilidade geral em todos os grupos musculares ao redor da extremidade inferior, garantindo o alinhamento correto dos pés durante a caminhada e a corrida.
Pare qualquer exercício de alongamento que cause aumento da dor no pé ou no tornozelo.
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Fortalecimento do tornozelo e péSeu fisioterapeuta pode prescrever exercícios de fortalecimento do tornozelo para a disfunção do TPO. Estes exercícios são projetados para dar estabilidade ao pé e tornozelo, tirando o estresse e o tendão do tibial posterior lesionado.
Uma das maneiras mais fáceis de fortalecer seus tornozelos é com uma faixa de resistência. Esses elásticos de látex podem ser enrolados em volta do pé para aumentar a resistência à medida que você se move. Exercícios de banda de resistência para o seu tornozelo podem incluir:
- Inversão do tornozelo
- Eversão do tornozelo
- Anke dorsiflexion
- Tornozelo plantarflexão
Os exercícios devem ser indolores e devem deixar seu tornozelo e pé cansados. Se eles são fáceis, você pode torná-los mais desafiadores, alterando a faixa de resistência; uma faixa mais grossa significa mais resistência. (Dobrar uma banda de resistência também pode aumentar a tensão.)
Exercícios para fortalecer os pés (sim, há pequenos músculos nos pés que controlam a posição deles) podem ser prescritos pelo seu PT para ajudar a sustentar seu pé. Isso pode ajudá-lo a manter um arco natural no pé, retirando a pressão do tendão tibial posterior lesionado.
Os exercícios para os pés podem incluir amassar uma toalha com os dedos dos pés, pegar um tecido com os dedos dos pés ou puxar os dedos dos pés contra uma faixa de resistência leve.
Todos os exercícios de pé e tornozelo podem ser feitos por oito a 20 repetições, várias vezes por semana.
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Fortalecimento do Quadril e do JoelhoNão se surpreenda se o seu fisioterapeuta prescrever exercícios de fortalecimento do quadril e do joelho para a disfunção do PTT. Isso porque o quadril e o joelho ajudam a controlar a posição de toda a extremidade inferior , incluindo o pé e o tornozelo. Fortalecer os músculos ao redor de seus quadris e joelhos pode ajudar a garantir que seu pé esteja na posição correta enquanto caminha e corre.
Exercícios de fortalecimento do quadril podem incluir:
- A Ponte
- A ponte de perna única
- Fortalecimento do quadril Theraband
- Caminhadas no quadril
- Perna reta levanta em várias direções
Os exercícios para os músculos em torno dos joelhos concentram-se nos quadríceps e isquiotibiais e podem incluir:
- Quads de arco curto
- Agachamentos
- Lunges
- Perna reta levanta
Exercícios de fortalecimento dos membros inferiores devem ser feitos por 8-15 repetições, e deve-se tomar cuidado para mover-se lentamente através da amplitude de movimento. Se algum exercício causar dor, pare e verifique com seu PT.
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Equilíbrio e PropriocepçãoExercícios de equilíbrio e propriocepção podem ser um componente importante do seu programa de reabilitação PTT. Por quê? Porque o melhor equilíbrio e consciência da posição do pé e tornozelo foram mostrados para diminuir o estresse através de seu tendão tibial posterior lesionado. Isso pode ajudar a diminuir a dor e melhorar sua capacidade de voltar a andar e correr normal e sem dor.
Os exercícios de equilíbrio podem ser simples, como a progressão da postura de perna única. O exercício de equilíbrio avançado pode incluir estar em pé em uma almofada de espuma com um pé, ao mesmo tempo em que se segura uma bola ou se agacha lentamente.
Ferramentas na clínica PT também podem ser usadas para melhorar seu equilíbrio e propriocepção. Estes podem incluir:
- Uma placa BAPS
- Usando uma bola BOSU
- De pé sobre uma placa de oscilação ou placa ROCK
Seus exercícios de equilíbrio devem ser feitos devagar e com controle. Não se preocupe se eles forem difíceis no começo; Pode levar algumas semanas para ver melhorias no seu saldo.
Exercícios de equilíbrio permanente de perna única também podem ser prescritos como parte de seu programa de exercícios em casa.
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PliometriaPlyometrics refere-se à capacidade do seu corpo de pular e pousar com poder explosivo. Ele permite que você corra rapidamente, mude de direção e aceite as forças que seu corpo pode encontrar enquanto corre e salta.
Seu fisioterapeuta pode fazer exercícios pliométricos como parte da reabilitação da tendinite tibial posterior. Este tipo de treinamento é especialmente importante se você é um atleta que procura um retorno sem dor ao seu nível anterior de participação esportiva.
Se você tem disfunção PTT, você provavelmente vai esperar até os últimos estágios da sua reabilitação antes de iniciar o treinamento pliométrico - as forças transmitidas em seu corpo exigem excelente força, equilíbrio e propriocepção.
Os exercícios podem incluir o drop jump, o single leg hopping e o salto ou salto em vários planos de movimento e direções.
Cuidados devem ser tomados ao se envolver em treinamento pliométrico; você precisa ter certeza de que seu corpo está na posição correta durante o exercício para evitar lesões. Seu PT pode ajudar a certificar-se de que você está fazendo exercícios pliométricos corretamente para a sua reabilitação PTT.
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Voltando ao ActivtyDepois de algumas semanas de exercícios de PT para disfunção de PTT, seu fisioterapeuta pode progredir em sua reabilitação para incluir exercícios funcionais como correr ou pular. Esses movimentos devem ser específicos para sua situação; Se a disfunção do PTT impedir que você corra ou participe de um esporte específico, seu PT deve usar esses exercícios para esse esporte.
Retornar às suas atividades normais pode causar um ligeiro aumento ou retorno de seus sintomas, portanto, deve-se ter cuidado para gradualmente e progressivamente retornar à sua atividade normal. Seu PT pode ajudar você a voltar às suas atividades normais. Demais, muito cedo pode reverter os ganhos positivos que você teve durante a reabilitação, por isso deve-se ter cuidado para voltar às suas atividades normais.
A maioria dos casos de disfunção do TTP melhora em 6 a 8 semanas. Se os seus sintomas e perda funcional continuarem após esse período, você pode se beneficiar visitando um cirurgião para discutir suas opções. Alguns pacientes se beneficiam das injeções de cortisona para sua tendinite, e alguns outros podem necessitar de uma intervenção cirúrgica para corrigir o problema.
Uma palavra de
A dor no pé e no tornozelo causada pela tendinite tibial posterior ou disfunção pode impedi-lo de se engajar em suas atividades normais. Não se preocupe; a maioria dos casos de disfunção do TTP é tratável com medidas conservadoras, como a fisioterapia. Exercícios para melhorar a forma como o seu tornozelo e pé se movem e funcionam são uma parte essencial da reabilitação do seu PTT.
Se você tiver dores nos pés e tornozelos, consulte o seu médico para obter um diagnóstico preciso e depois trabalhe com o seu PT para corrigir o problema e retornar ao nível anterior de atividade.
> Fonte: Guelfi, M. et al. Anatomia, Fisiopatologia e Classificação da Disfunção do Tendão Tibial Posterior . Eur Rev Med Pharmacol Sci.2017; 21: 13-19