Gestão de Doenças é o Objetivo
A gota é um tipo de artrite intensamente doloroso. Muitas pessoas que tiveram um ataque de gota descrevem a experiência como excruciante, e de fato, fariam qualquer coisa para garantir que nunca tivessem outra. Eles querem saber como curar a gota, mas existe realmente uma cura?O que é uma cura?
O Dicionário Merriam-Webster define a cura como "recuperação de uma doença; remissão de sinais ou sintomas de uma doença, especialmente durante um período prolongado de observação".
De acordo com essa definição, a cura para a gota sugere que o tratamento efetivamente previne a recorrência de ataques de gota. Para ser curado, os pacientes com gota teriam que responder bem ao tratamento e estar em conformidade com o plano de tratamento a longo prazo.
Um ataque de gota se desenvolve à medida que o excesso de ácido úrico se acumula no corpo e os cristais de ácido úrico (cristais mono-sódicos de urato mono-hidratado ou MSU) se depositam nas articulações e tecidos moles que envolvem as articulações. A deposição dos cristais está ligada à inflamação aguda e crônica.
Nem todas as pessoas com hiperuricemia desenvolvem gota: estima-se que até dois terços das pessoas com hiperuricemia nunca desenvolvem sintomas de gota ou cristais. Ainda assim, o objetivo do tratamento a longo prazo é manter o ácido úrico sérico abaixo de 6 mg / dl. Nesse nível, novos cristais não se formam, cristais existentes podem se dissolver, ataques agudos de gota são evitados e tofos encolhem e desaparecem.
Essencialmente, quando o ácido úrico é mantido abaixo de 6 mg / dl, e todos os depósitos de cristais são dissolvidos, a gota é curada - embora sem tratamento continuado, a maioria das pessoas terá uma recaída.
Ataques de gota não tratada
Com o início inicial da gota, a dor e a inflamação são mais intensas nas primeiras horas.
Mesmo sem tratamento, os sintomas geralmente melhoram em alguns dias, possivelmente levando algumas semanas. Para algumas pessoas, os ataques subseqüentes de gota podem ser pouco freqüentes, com anos entre os ataques. Conforme o tempo passa, porém, os ataques de gota geralmente aumentam em frequência. Cada ataque pode durar mais tempo e envolver mais articulações.
Gerenciando a gota e impedindo a recorrência de ataques
Uma combinação de medicamentos e mudanças na dieta é normalmente usada para prevenir a recorrência de ataques de gota ou, em alguns casos, para diminuir a frequência de ataques de gota. Reduzir os níveis de ácido úrico é frequentemente o objetivo.
As pessoas que têm ataques de gota pouco frequentes ou leves podem não necessitar de medicação preventiva a longo prazo e podem lidar com ataques agudos à medida que ocorrem. Mas as pessoas cujos ataques de gota são frequentes, de longa duração e incapacitantes podem precisar de medicação para controlar a recorrência.
Os AINEs (antiinflamatórios não-esteróides) são considerados a primeira linha de defesa contra um ataque de gota, a menos que os medicamentos sejam contraindicados devido à alergia ou à história de úlceras sangrantes , por exemplo. Normalmente, os AINEs podem controlar o ataque de gota em 24 horas.
Os glicocorticóides , também chamados de corticosteróides, são uma segunda linha de defesa eficaz contra um ataque agudo de gota.
Freqüentemente, esses medicamentos são prescritos em altas doses inicialmente, depois diminuídos de 10 a 14 dias. Por causa dos potenciais efeitos colaterais , os corticosteróides são uma solução de curto prazo, não a longo prazo.
A colquicina já foi a droga de escolha para tratar ataques agudos de gota. Devido ao tempo que leva para controlar um ataque e o potencial de toxicidade, a colchicina não é mais recomendada para o tratamento de ataques agudos de gota, mas ainda é usada para preveni-los.
Se for determinado que um paciente deve ser tratado com um medicamento para redução de urato, existem algumas opções. O alopurinol é um inibidor da xantina oxidase que reduz a produção de ácido úrico.
O probenecida é um dos agentes uricosúricos que aumentam a excreção do ácido úrico.
Uloric (febuxostate) é um medicamento prescrito para o tratamento da hiperuricemia crónica na gota. Uloric reduz o ácido úrico sérico, bloqueando a xantina oxidase (a enzima envolvida na produção de ácido úrico).
Krystexxa (pegloticase) é uma droga biológica disponível para pacientes que não podem tomar, ou que não foram ajudados por tratamentos convencionais de gota . Krystexxa funciona pela quebra do ácido úrico.
Fontes:
Informações do paciente: Gout (Beyond the Basics). Atualizado. Michael A. Becker. 29 de março de 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Tratar ao alvo: uma estratégia para curar a gota. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologia. 2009
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer nas Doenças Reumáticas. Klippel, J. et al. Publicado pela Fundação Arthritis. Décima terceira edição.