Qual é a melhor abordagem de tratamento para a gota?
Gota geralmente ataca uma única articulação de repente e intensamente. Normalmente, a primeira articulação metatarsofalângica (o dedão do pé ) está envolvida, mas outras articulações podem ser afetadas. As articulações gotosas mostram sinais visíveis de inflamação (isto é, vermelhidão). O principal objetivo do tratamento é suprimir um ataque existente e evitar futuros ataques de gota.
Veja como:
- Um ataque inicial de gota pode durar vários dias e desaparecer mesmo se não for tratado. Os ataques subseqüentes podem não ocorrer por semanas, meses, anos ou nada. Casos graves de gota (por exemplo, ataques repetidos que ocorrem durante um longo período) podem causar danos às articulações afetadas e perda de mobilidade. Um plano de tratamento é essencial para prevenir ataques e danos nas articulações.
- Gota está relacionada a uma anormalidade hereditária para o processamento de ácido úrico no organismo. Os níveis de ácido úrico podem tornar-se elevados pela ingestão excessiva de alimentos ricos em purinas , quando há excesso de produção de ácido úrico pelo organismo, ou quando os rins não eliminam o excesso de ácido úrico.
- Os objetivos do tratamento incluem interromper ataques agudos de gota , alívio da dor e da inflamação, prevenir futuros ataques e evitar complicações (por exemplo, formação de tofos , pedras nos rins e destruição das articulações).
- Embora o tratamento da gota seja mais frequentemente tratado com sucesso e sem complicações, torna-se mais um desafio se existirem outras condições juntamente com a gota ou se houver baixa adesão do paciente às mudanças de estilo de vida recomendadas ou a um regime de medicação.
- Recomendam-se alterações alimentares , como evitar uma dieta rica em purinas . Outras medidas preventivas incluem a manutenção de ingestão adequada de líquidos, redução de peso, redução do consumo de álcool e medicamentos para reduzir a hiperuricemia.
- Medicamentos para a gota incluem:
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs)
- colchicina
- corticosteróides
- hormônio adrenocorticotrófico (ACTH)
- alopurinol
- probenecida
- sulfinpirazona
- Uloric (febuxostat)
- Krystexxa (pegloticase)
- AINEs são comumente os primeiros medicamentos prescritos para tratar a gota aguda. A indometacina é considerada eficaz. Outros AINEs podem ser igualmente eficazes. Os AINEs são inicialmente prescritos na dose máxima permitida e reduzidos à medida que os sintomas diminuem. A medicação deve ser continuada até que a dor e a inflamação sejam inexistentes por pelo menos 48 horas. Os inibidores de COX-2 podem ser úteis para pacientes com problemas gastrointestinais, mas seu uso para gota aguda não foi especificamente estudado ou relatado.
- A colchicina é utilizada no tratamento de crises agudas de artrite gotosa e na prevenção de ataques agudos recorrentes. Colchicine não cura a gota ou toma o lugar de outras medicinas que abaixam a quantidade de ácido úrico no corpo. A droga previne ou alivia os ataques de gota, reduzindo a inflamação. A colchicina pode ser usada de duas maneiras: algumas pessoas tomam pequenas quantidades regularmente durante meses ou anos, enquanto outras tomam grandes quantidades de colchicina durante um curto período de tempo (várias horas).
- Os corticosteróides ou o hormônio adrenocorticotrófico podem ser usados em pacientes que não podem tomar AINEs ou colchicina. Pacientes com gota aguda geralmente recebem doses diárias de prednisona (20-40mg) ou seu equivalente por 3 a 4 dias, então é gradualmente reduzida ao longo de uma a duas semanas. O ACTH é administrado como uma injeção intramuscular (uma dose inicial e doses subsequentes durante vários dias, conforme necessário).
- Alopurinol (nome comercial - Zyloprim) , que é prescrito para a gota crônica ou artrite gotosa, funciona por afetar o sistema que fabrica o ácido úrico no corpo. É usado para prevenir ataques de gota, não para tratá-los quando eles ocorrem.
- Probenecid (nomes de marca - Benemid, Probalan) é prescrito para a gota crônica e artrite gotosa. Ele é usado para prevenir ataques relacionados à gota, e não para tratá-los quando eles ocorrerem. Atua nos rins para ajudar o corpo a eliminar o ácido úrico. O probenecida é conhecido como um agente uricosúrico.
- ColBenemid (outras marcas são Col-Probenecid e Proben-C) é uma medicação de gota que contém probenecida, que é um agente uricosúrico, e Colchicina, que tem propriedades anti-gota.
- Sulfinpirazona (nome comercial - Anturane) também é conhecido como um agente uricosúrico e é usado para tratar artrite gotosa. Ele age diminuindo a quantidade de ácido úrico no sangue, evitando ataques de gota . O medicamento ajuda a prevenir ataques, mas não é usado para tratar um ataque depois de iniciado. Sulfinpirazona não está atualmente disponível nos EUA.
- L osartan, (nomes comerciais - Cozaar e Hyzaar), não é especificamente uma medicação de gota, mas é um antagonista do receptor de angiotensina II, uma droga anti-hipertensiva que pode ajudar a controlar os níveis de ácido úrico. O fenofibrato, (nome comercial - Tricor), não é um medicamento específico contra a gota, mas é um fármaco redutor de lípidos que pode ajudar os níveis de ácido úrico.
- Analgésicos analgésicos também são usados para aliviar a dor intensa da gota. Todas as drogas acima mencionadas podem ser usadas em combinação, para controlar os sintomas, prevenir futuros ataques e manter níveis saudáveis de ácido úrico.
- Krystexxa (pegloticase) é um medicamento biológico . Funciona quebrando o ácido úrico. É usado em pacientes com gota que falharam ou não conseguem tolerar medicamentos convencionais para a gota.
- Uloric (febuxostate) é uma droga usada para o tratamento crônico de hiperuricemia na gota . Uloric reduz os níveis séricos de ácido úrico bloqueando a xantina oxidase - a enzima responsável pela produção de ácido úrico.
Dicas:
- Manter a ingestão adequada de líquidos.
- Mantenha seu peso sob controle. A obesidade tem sido associada à gota.
- Mudanças na dieta podem ajudar a prevenir ataques de gota. Evite uma dieta rica em purinas. Reduza o consumo de álcool.
- Os medicamentos podem ajudar a controlar a dor e a inflamação de um ataque de gota e ajudam a evitar futuros ataques, eliminando o excesso de ácido úrico ou afetando a produção de excesso de ácido úrico.
- Seja compatível com o plano de tratamento recomendado pelo seu médico.
O que você precisa:
- Dieta baixa em purinas.
- Medicação para controlar a dor.
- Medicação para controlar a inflamação.
- Medicação para controlar o nível de ácido úrico.