Fontes de dores em sua primeira articulação metatarsofalangiana
A dor na articulação do dedão do pé pode deixá-lo infeliz. A primeira articulação metatarsofalângica é a articulação que conecta o dedão do pé ao primeiro metatarsal do antepé. Mesmo que as articulações dos dedos sejam pequenas, elas são importantes para o funcionamento saudável dos pés. Essas articulações suportam estresse significativo de sustentação de peso. Quando eles estão sofrendo, você está em um dia ruim. Alguns dos problemas que ocorrem com mais freqüência nessa articulação incluem essas cinco condições:
Joanete
Um joanete é um grande calombo sobre a articulação do dedão do pé que está associado a uma condição comum do pé conhecida como deformidade do hálux valgo. Joanetes são causados por uma articulação do dedo do pé mal posicionada e não são crescimentos ósseos, que é um equívoco comum.
Além de uma colisão aparecer, o hálux valgo causa uma mudança na posição do dedão do pé, fazendo com que ele se desloque em direção aos dedos menores ao longo do tempo. O resultado usual é um antepé alargado e um inchaço vermelho, irritado e às vezes inchado no lado do dedão do dedão do pé. Enquanto a maioria dos joanetes é devido a biomecânica do pé defeituosa, condições como a artrite reumatóide podem levar a uma deformidade de joanete .
A boa notícia é que há coisas que você pode fazer para minimizar os sintomas de joanetes se tiver um (ou dois). Aqui estão algumas estratégias para considerar:
- Use sapatos planas e elásticos com uma biqueira larga para permitir espaço extra ao redor do dedão do pé. Isso reduzirá a pressão no joanete.
- Coloque uma almofada sobre o joanete para evitar fricção e irritação.
- Realize exercícios de alongamento para melhorar a mobilidade das articulações.
- Após o exercício em seus pés, aplique uma bolsa de gelo sobre o joanete (não se esqueça de colocar uma toalha de papel ou pano entre o pacote e sua pele).
- Discuta com seu médico se você deve tomar um anti-inflamatório, como o ibuprofeno, se o seu joanete é dolorido ou inchado.
Se o seu desconforto persistir apesar dessas medidas simples, um podólogo (um médico especializado em condições de pé) pode encaixar você com suas inserções de sapato especiais (órteses) para apoiar o dedão do pé. Seu podólogo também pode fornecer-lhe talas que você usa durante a noite para realinhar o dedão do pé enquanto você dorme.
Se estas medidas não funcionarem e você ainda suportar dores ou dificuldades com a marcha, o podólogo poderá encaminhá-lo para um cirurgião do pé. Existem alguns procedimentos cirúrgicos diferentes que podem ser feitos para reposicionar o osso e remover o inchaço.
Artrite
A forma mais comum de artrite que afeta o dedão do pé é a osteoartrite, causada pela degeneração da cartilagem articular. A osteoartrite na articulação do dedão do pé pode se desenvolver a partir de problemas com a estrutura e funcionamento do pé, resultando em desgaste excessivo. Trauma como uma fratura ou luxação do dedão do pé também pode resultar em osteoartrite. Outros tipos menos comuns de artrite que afetam o dedo grande do pé incluem artrite reumatóide e artrite psoriática .
Os sintomas da artrite do dedão do pé podem incluir dor, sensação de esmagamento, rigidez e inchaço. A dor da osteoartrite do dedão do pé é geralmente mais perceptível quando se está de pé e caminhando. Algumas pessoas com osteoartrite da articulação do dedão do pé desenvolvem uma condição chamada hallux rigidus, na qual há uma rigidez incomum da articulação, resultando na extensão restrita do dedão do pé.
Se a artrite avança, podem desenvolver-se tumores nodosos chamados esporões ósseos que se assemelham a um joanete. A diferença é que, enquanto os joanetes se desenvolvem no interior do pé, as esporas ósseas da artrite avançada tendem a se formar em cima da articulação do dedão do pé. Como joanetes, essas ampliações ósseas podem criar uma deformidade hálux valgo na qual o dedão aponta para o segundo dedo do pé.
Medidas simples para tratar a artrite da articulação do dedão do pé incluem tomar uma medicação anti-inflamatória para a dor, como um AINE, sob o conselho do seu médico pessoal. Você pode ser aconselhado a usar sapatos com uma sola dura ou que se dobrem no dedão do pé.
Fisioterapia também pode ser útil e, por vezes, um tiro esteróide na articulação é necessário para reduzir a dor e inflamação das articulações. Menos comumente, a cirurgia é necessária, para remover os esporões ósseos (chamados de queilectomia ) ou a fusão óssea da articulação.
Gota
Gota é uma condição metabólica que pode afetar a articulação do dedão do pé. Gota ocorre quando o ácido úrico se acumula no sangue de uma pessoa, formando cristais que, em seguida, são depositados em uma articulação, geralmente o grande dedo do pé comum. O termo médico que descreve a gota na articulação do dedão do pé é podagra.
Os sintomas da artrite gotosa incluem uma articulação vermelha, quente e intensamente dolorosa. Se os ataques de gota não forem tratados e ocorrerem repetidamente por vários anos, poderá ocorrer dano articular. Além disso, tosse gota pode formar, que são visíveis ou depósitos de urato palpáveis vistos no dedo do pé.
Às vezes, pode ser difícil para um médico distinguir entre artrite gotosa na articulação do dedão do pé e uma articulação infectada. Neste caso, o seu médico pode pedir um exame de sangue para verificar os níveis de ácido úrico na corrente sanguínea. Se elevado, isso pode ser um indício de que um ataque de gota está ocorrendo - embora essa não seja uma regra difícil e rápida, simplesmente uma pista. Muitas vezes, um médico precisará coletar uma amostra do fluido na articulação para testá-lo quanto a cristais de ácido úrico e fazer um diagnóstico definitivo.
O tratamento da gota na articulação do dedão é duplo, tratando tanto o dedo quanto os altos níveis de ácido úrico na corrente sanguínea. Para o dedo do pé, um ataque agudo de gota pode ser tratado com um medicamento de prescrição chamado colchicina, um anti-inflamatório (como um AINE) ou esteróides.
Para aliviar a gota e prevenir futuros ataques, seu médico provavelmente recomendará a perda de peso se você estiver com sobrepeso ou obesidade e fizer mudanças na dieta como:
- Cortando carne vermelha, frutos do mar e álcool
- Evitar alimentos e bebidas com xarope de milho rico em frutose
- Aumento de laticínios com baixo teor de gordura, legumes e alimentos integrais em sua dieta
Se você tiver vários ataques de gota, seu médico pode recomendar um medicamento de prescrição para diminuir os níveis de ácido úrico na corrente sanguínea.
Sesamoidite
Os ossos sesamóides do pé são dois pequenos ossos encontrados sob o primeiro osso metatársico, perto do dedão do pé (primeira articulação metatarsofalângica). Eles se sentam dentro de um tendão que flexiona o dedão do pé.
Os ossos sesamóides estão sujeitos a dor e inflamação por trauma agudo ou crônico. A sesamoidite é freqüentemente associada a atividades que envolvem o equilíbrio dos dedos dos pés ou o salto, como a dança de balé ou o basquete. Fratura de um osso sesamóide pode causar sintomas semelhantes, muitas vezes com dor significativa sob a bola do pé e na área sob o dedão do pé.
A sesamoidite pode ser uma condição difícil de tratar por causa da quantidade de pressão na bola do pé durante a caminhada. De fato, casos mais graves de sesamoidite ou fratura de um osso sesamóide podem requerer o não peso com muletas ou gesso. As fraturas do sesamóide podem exigir cirurgia.
A sesamoidite que não está associada a uma fratura ou ruptura do tecido mole pode ser tratada com repouso da atividade, preenchimento ao redor da bola do pé e órteses do sapato (suportes do arco) para aliviar a pressão do solo da bola do pé. Recomendações de sapato podem ser fornecidas, como um sapato de sola dura ou um sapato com fundo de balanço. Um sapato com fundo de balanço é semelhante a um sapato de tonalidade, em que ambos têm uma sola curva que diminui a pressão na parte inferior dos dedos dos pés.
Dedo de turfa
O dedo do relvado é uma lesão comum relacionada com o desporto e, tal como a sesamoidite, é caracterizada por dor no fundo do dedão do pé. A dor decorre de uma entorse, que é uma lesão ou lágrimas a um ligamento no dedo do pé.
O nome do dedo do pé vem da ligação entre esta lesão e esportes jogados em relva artificial, como futebol e futebol. A lesão ocorre quando o dedo do pé sofre força excessiva durante a flexão, como quando um atleta se afasta do dedão ao cortar e correr. As condições do gramado duro, calçados esportivos e estresse no dedo do pé da corrida podem contribuir para essa lesão.
Dependendo do grau da lesão, os sintomas geralmente incluem alguma forma de inchaço, descoloração e dor. O tratamento para o dedo do pé da grama é semelhante à sesamoidite, centrando-se na diminuição do estresse na articulação do dedão do pé para permitir a cicatrização. Para a tensão aguda, são necessários gelo, elevação, proteção do pé e, às vezes, muletas. Lesões mais graves podem precisar ser encaminhadas a um cirurgião do pé.
> Fontes:
> Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Artrite do Pé e Tornozelo.
> Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos. Stiff Big Toe (Hallux Rigidus).
> Becker MA. Educação do paciente: Gout (Beyond the Basics). Em: UpToDate, Dalbeth N (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Doherty M, Abhishek A. Manifestações clínicas e diagnóstico de osteoartrite. Em: UpToDate, Hunter D (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Campos KB. Avaliação e diagnóstico de causas comuns de dor no pé em adultos. Em: UpToDate, Eiff P (Ed), UpToDate, Waltham, MA.