A maioria das pessoas com artrite reumatóide desenvolve sintomas nos pés
Pergunte a qualquer um que a tenha: A artrite reumatoide (AR) é um diagnóstico devastador a ser recebido, pois é uma doença autoimune que pode causar dor severa e deformidade articular e também é incurável. No entanto, se houvesse um bom momento para ser diagnosticado com esta doença incurável, é agora, como as opções de tratamento disponíveis são as mais avançadas que já foram - e estão permitindo que muitas pessoas com RA tenham sido destinadas a cadeiras de rodas. viver vidas plenas e ativas.
Um dos primeiros sinais da artrite reumatóide é a rigidez, a dor e o inchaço nas mãos e nos pés. O início é gradual para alguns e imediato para outros, mas, independentemente disso, a maioria das pessoas com AR acorda um dia e percebe que as articulações da bola ou sola dos pés são muito dolorosas para andar. Ao mesmo tempo, eles também podem notar seus dedos enrijecerem ao tentar abrir um pote, ou que eles não podem dobrar certas articulações dos dedos enquanto cozinham porque é muito doloroso. Conforme a doença progride, a dor e a rigidez podem se espalhar para os pulsos, cotovelos, ombros, joelhos, tornozelos e quadris.
O que causa a artrite reumatóide?
Com RA, o sistema imunológico ataca os tecidos articulares do próprio corpo, resultando em inflamação, que pode causar danos progressivos nas articulações afetadas. Especificamente, o sistema imunológico ataca o fluido dentro das articulações, bem como o revestimento das articulações, conhecido como sinóvia. O synovium fica agudamente inflamado, causando uma união quente e inchada.
A inflamação contínua, especialmente se não for tratada, acaba por engrossar a sinóvia e faz com que a cartilagem e o osso corram, levando à deformidade da articulação e diminuição da amplitude de movimento. Além disso, os músculos, tendões e ligamentos que envolvem e estabilizam as articulações podem se tornar fracos.
Muitas pessoas experimentam períodos de aumento de sintomas, conhecidos como erupções cutâneas, seguidos por menos atividade da doença ou mesmo períodos de remissão, um estado sem dor, rigidez ou inchaço.
Quais partes do pé são afetadas pela RA?
Quando se trata dos pés, a RA afeta tipicamente as articulações metatarsofalângicas (MTP) dos dedos dos pés. Quando a AR afeta persistentemente as articulações MTF, pode ocorrer um deslocamento gradual (lateral) para fora dos dedos. Isso pode fazer com que ambos os pés desenvolvam joanetes (hálux valgo) . RA também pode causar deslocamento do antepé e perda de estabilidade, o que leva a contraturas de dedos, como dedos de martelo. Toe contraturas e alterações na flexibilidade da articulação do dedo do pé, muitas vezes, levar a calos e dor sob a bola do pé . Todas essas mudanças na estrutura e na forma de um pé podem tornar mais difícil encontrar um sapato confortável para um sofredor de RA.
Outras articulações do pé que podem ser afetadas pela AR incluem a articulação do tornozelo e a articulação talonavicular, que é parte do arco do pé. Quando a articulação talonavicular é afetada, o pé pode ficar desestabilizado e os pés planos (pes planus) podem se desenvolver.
O que distingue a dor da AR da dor mais comum da osteoartrite (OA) é que múltiplas articulações são geralmente afetadas ao mesmo tempo que a AR e os sintomas articulares são geralmente simétricos, ocorrendo igualmente nos dois lados do corpo. Outra característica que distingue a AR da OA é a tendência da AR de causar um período mais longo de rigidez matinal.
Um portador de AR muitas vezes experimentará rigidez nas articulações afetadas por uma ou mais horas após o despertar, em comparação com um portador de OA, cuja rigidez articular pode diminuir após alguns minutos de alongamento ou movimento pela manhã.
Outros problemas nos pés associados ao RA
Dor no calcanhar. Este é um problema recorrente comum para pessoas com AR e pode ocorrer na parte de trás do calcanhar ou na parte inferior. As condições associadas à dor no calcanhar incluem fascite plantar (síndrome do calcanhar), tendinite de Aquiles e bursite retrocalcaneal. Bursite retrocalcaneal ocorre quando um saco cheio de líquido (bursa) atrás do osso do calcanhar fica inflamado, causando dor e inchaço.
Síndromes de aprisionamento de nervos. Quando a AR inflama o revestimento da articulação, ou sinovium, o inchaço pode comprimir os nervos e causar sintomas de um nervo comprimido, também conhecido como um encarceramento do nervo. Um encarceramento nervoso comum no pé é chamado de síndrome do túnel do tarso. Os sintomas da síndrome do túnel do tarso incluem ardor, formigamento ou dor aguda na área do arco e sola do pé.
Nódulos reumatóides. Um nódulo reumatoide aparece como um nódulo sob a pele, geralmente sobre uma proeminência ou tendão ósseo. No pé, um nódulo reumatoide pode aparecer sobre o tendão de Aquiles ou no lado do dedão se houver um joanete (hálux valgo) .
Erupções cutâneas. A inflamação associada à AR pode afetar pequenos vasos sangüíneos, o que, por sua vez, pode causar certas manifestações cutâneas, incluindo erupções cutâneas ou feridas na parte inferior das pernas. Outra descoberta da pele associada à artrite reumatóide é a hemorragia por estilhaços, que são pequenas áreas de vasos sanguíneos rompidos, geralmente vistos nas laterais das unhas das mãos ou dos pés.
Embora nem todos tenham envolvimento com RA, a maioria das pessoas tem algum nível. No entanto, a coisa mais importante a notar é que existem muitas opções de tratamento farmacológico, bem como intervenções de estilo de vida que podem fazer uma tremenda diferença no gerenciamento de todos os aspectos da doença, incluindo suas manifestações nos pés. Um relacionamento próximo com seu reumatologista - que trabalhará para aliviar sua dor e inflamação, interromper os danos nas articulações e melhorar sua sensação de bem-estar - assegurará os melhores resultados possíveis ao longo de sua doença.
Fontes:
> Brooks, Francis e Hariharan, Kartik. O antepé reumatóide. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 dez; 6 (4): 320-327.
> Artrite Reumatóide do Pé e Tornozelo. Sociedade Americana de Pé e Tornozelo Ortopédicos.
> Folheto sobre saúde: artrite reumatóide. Instituto Nacional de Artrite e Doenças Musculosqueléticas e da Pele. 2016 fevereiro.