O que esperar e o que observar
Uma biópsia em cone é um procedimento cirúrgico usado para remover um pedaço de tecido em forma de cone do colo do útero e do canal cervical. A biópsia de cone é útil no diagnóstico ou tratamento de uma condição cervical, como neoplasia intraepitelial cervical (NIC) ou câncer do colo do útero. Também é chamado de conização.
Visão geral
A biópsia do cone é mais usada se um exame de Papanicolaou indicar que há células anormais no colo do útero.
Isso não deve sugerir que há um problema, apenas que a anormalidade requer mais investigação.
De uma perspectiva mais ampla, uma biópsia de cone serve a vários propósitos:
- uma ferramenta de diagnóstico obter uma amostra de tecido (biópsia) para avaliar microscopicamente
- uma forma de tratamento para remover tecido anormal do colo do útero
- um meio de avaliar a extensão do câncer cervical que já foi diagnosticado
Como o procedimento é realizado
Uma biópsia em cone é realizada em um hospital em nível ambulatorial. Existem três procedimentos diferentes que podem ser usados:
- criocirurgia usando um laser de dióxido de carbono para extirpar uma porção de tecido
- Procedimento de excisão eletrocirúrgica de alça (CAF) que emprega uma alça de arame fina presa a um gerador para remover eletricamente um pedaço de tecido
- conização por faca a frio (CKC) em que um bisturi cirúrgico é usado
Antes da cirurgia, seu médico discutirá qual anestesia será melhor para você. Na maioria dos casos, as pessoas escolhem ficar acordadas, seja com o uso de anestesia regional ou peridural espinhal.
Você será avisado para evitar comer ou beber oito horas antes do procedimento.
A condução até o procedimento é semelhante à de um exame de Papanicolaou de rotina. Você geralmente será colocado de costas com as pernas em estribos. O seu médico irá inserir uma ferramenta lubrificada chamada espéculo na sua vagina para espalhar as paredes vaginais.
Se uma biópsia LEEP for realizada, você pode receber uma medicação para anestesiar o colo do útero.
O que esperar depois
Normalmente você será monitorado por três a quatro horas após o procedimento e poderá ir para casa desde que alguém possa ficar com você durante a noite.
Após uma biópsia em cone, você pode esperar algum sangramento por cerca de uma semana, mas pode ter algumas manchas por mais uma semana ou duas depois. Você provavelmente sentirá cãibras pelo primeiro dia ou dois também. Seu médico pode aconselhá-lo sobre o que você pode tomar para o alívio da dor.
É importante evitar tampões, duchas, banheiras de hidromassagem e relações sexuais por cerca de três a quatro semanas enquanto você está se recuperando. Você também deve evitar o trabalho pesado que pode aumentar o sangramento.
Embora seu médico provavelmente recomende que alguém fique com você por 24 horas após o procedimento, você deve considerar que um amigo ou membro da família fique com você por vários dias, se morar sozinho.
Efeitos colaterais
O procedimento de biópsia do cone é geralmente bem tolerado. Sangramento excessivo raramente ocorre. A infecção às vezes é possível e geralmente é caracterizada por uma descarga amarela ou verde com um mau cheiro.
Após qualquer procedimento cirúrgico, há sempre um pequeno risco de coágulos sanguíneos nas pernas.
Embora isso seja incomum com uma biópsia em cone, fale com seu médico se tiver alguma dor, vermelhidão ou inchaço em uma ou ambas as pernas.
Se você tiver dor pélvica persistente, sangramento anormal, ácido fétido ou febre maior que 100,5 Fahrenheit, chame seu médico imediatamente. O mesmo se aplica se algum sintoma não parece certo para você. Não hesite. Nenhuma dessas condições pode ser considerada normal.
Riscos a Longo Prazo
É importante falar com o seu médico sobre quaisquer riscos a longo prazo associados a uma biópsia em cone. Por mais pequenas que sejam as complicações, sabe-se que ocorrem.
Entre eles:
- A recorrência da infecção pelo vírus do papiloma humano (HPV) não acontece com frequência, mas sabe-se que ocorre em mulheres com cepas de HPV de alto risco (particularmente tipos 16), bem como altas cargas virais do HPV.
- A recorrência de células cervicais anormais (displasia) também é conhecida por ocorrer. O risco tende a ser menor para a conização a frio (menos de dois por cento) quando comparado com a CAF e a criocirurgia.
- O parto prematuro é incomum, mas pode acontecer como resultado de uma biópsia em cone. Um estudo de 2016 sugeriu que esse risco após a conização com bisturi a frio foi maior em comparação com a CAF ou a criocirurgia.
Esses fatores apenas reforçam a importância de acompanhamentos consistentes e rotineiros com seu médico, assim como garantem que qualquer obstetra ou especialista em ginecologia, se totalmente avaliado em seu histórico médico.
Uma palavra de
Antes de passar por uma biópsia em cone, certifique-se de sentar-se com seu médico e fazer todas as perguntas que precisar fazer. Não se segure; não há perguntas "bobas". Se tiver dúvidas, não hesite em procurar uma segunda opinião.
Às vezes é útil falar com outras pessoas que passaram pelo procedimento, mas seja seletivo. Como em outros campos da medicina, as biópsias de cone estão melhorando constantemente. No final, as chances de que seu procedimento seja efetivo e sem complicações seja maior do que alguém que pode ter tido o procedimento no passado distante.
> Fontes
- > Kindinger, L .; Kyrgiou, M; MacIntyre, D .; et al. "Pós-Conização de Prevenção de Nascimento Pré-termo: Um Modelo de Triagem do Comprimento Cervical com Cerclagem Direcionada". PLoS One . 2016; 11 (11): e0163793.
- Kyrgiou, M; Mitra, A .; Arbyn, M; et al. "Fertilidade e resultados da gravidez precoce após tratamento para neoplasia intra-epitelial cervical: revisão sistemática e meta-análise." BMJ . 2014; 349: g6192.
- > Santesso, N; Mustafa, R .; Wiercioch, W .; et al. "Revisões sistemáticas e meta-análises de benefícios e malefícios da crioterapia, CAF e conização com facas frias no tratamento da neoplasia intra-epitelial cervical". Revista Internacional de Ginecologia e Obstetrícia . 2016; 132 (3): 266-71.
- > Comitê de Revisão de Diretrizes da Organização Mundial de Saúde. "Diretrizes da OMS para Tratamento de Neoplasia Intraepitelial Cervical 2-3 e Adenocarcinoma in situ: Crioterapia, Grande Excisão de Circuito da Zona de Transformação e Conização com Faca Fria." Genebra: Organização Mundial da Saúde; 2014