Reconhecendo Características Fisiológicas, Mudando a Abordagem ao Tratamento
Uma revisão editorial sobre as síndromes centrais de sensibilidade (CSS) contém muitas declarações que aqueles de nós com fibromialgia (FMS), síndrome da fadiga crônica ( ME / CFS ) e condições relacionadas gostam de ouvir. É uma que você quer ter certeza de que todos os seus prestadores de cuidados de saúde tenham visto.
A revisão foi de autoria de Muhammed B. Yunus, MD, professor de reumatologia da Universidade de Illinois, que tem sido associado à pesquisa da fibromialgia há mais de 30 anos.
CSS é um termo genérico que inclui as condições irmãs FMS / ME / CFS, como síndrome do intestino irritável , síndrome das pernas inquietas e sensibilidade química múltipla - todas as quais compartilham uma certa quantidade de ceticismo e estigma na comunidade médica. No entanto, a osteoartrite e a artrite reumatóide também envolvem dor da sensibilização central e são muito mais aceitas tanto na medicina quanto na população em geral.
Acredita-se que todas essas condições envolvem sensibilização central, o que significa que o sistema nervoso central é hiper-sensível a estímulos. É importante notar que é o corpo que reage excessivamente às coisas, não à pessoa.
Recursos fisiológicos
Dr. Yunus aponta várias características fisiológicas que estão presentes em alguns CSS, incluindo:
- Áreas nociceptivas (aquelas propensas a enviar sinais de dor em excesso) nos músculos;
- Artrite;
- Neuropatia de fibras pequenas ;
- Inflamação;
- Citocinas pró-inflamatórias .
Ele enfatiza que a sensibilização central deve ser abordada de maneira diferente da dor estrutural. Por exemplo, os medicamentos anti-inflamatórios e as substituições de articulações não tornam o sistema nervoso menos sensível, mesmo que possam reduzir ou eliminar os danos físicos.
Abordagem ao Tratamento
Dr. Yunus cita os avanços na neuroimagem da dor, tanto a dor provocada quanto a dor enquanto você está em repouso, o que pode eventualmente ajudar os médicos a direcionar melhor os tratamentos para o paciente individual.
(Até agora, os tipos de neuroimagem que ele descreve são usados apenas em pesquisa, não na prática clínica.) Sabemos há muito tempo que todos precisamos de uma abordagem individualizada, mas novas técnicas de imagem cerebral podem fornecer um guia melhor do que os médicos têm agora.
Agora, algumas de suas declarações podem fazer você aplaudir:
- A divisão entre o que é considerado dor "funcional" e "estrutural" deve ser abandonada porque muitos de nós temos os dois. Isso significa não tratar os sintomas causados pela neuroquímica como se eles fossem psicológicos e, portanto, menos merecedores de tratamento do que a dor causada por danos nos ossos, articulações, músculos e tecidos conjuntivos.
- A psicobiologia também é biologia. Isso ecoa o ponto anterior, enfatizando que os fatores fisiológicos ainda são fisiológicos, mesmo quando alteram o humor ou o comportamento, em vez de algo físico.
- Termos de responsabilização do paciente, como somatização, somatizador e catastrofização, devem ser evitados. Os dois primeiros termos significam que os sintomas físicos são causados por fatores psicológicos e o terceiro essencialmente significa que o paciente está fazendo uma grande quantidade de coisas. Eles têm sido freqüentemente aplicados a pessoas com FMS, ME / CFS e outras doenças desse tipo e levaram alguns a serem negados ao tratamento, considerados inelegíveis para benefícios por incapacidade, e até ridicularizados e desprezados por profissionais de saúde.
Estas são questões que os pacientes com CSS têm combatido há décadas. Essa revisão provavelmente não os eliminará, mas pode influenciar as atitudes e abordagens das pessoas das quais dependemos para um tratamento adequado.
A importância da divulgação de informações
Muita desinformação tem circulado sobre essas doenças - na comunidade médica, por meios de comunicação e por pessoas desinformadas - que é importante para nós compartilhar informações baseadas em fatos como esta revisão. Se sua equipe de saúde não está bem informada, eles precisam vê-la. Se seus amigos ou familiares são céticos, eles precisam vê-lo. Se você conhece alguém com uma ou mais dessas condições que duvida de sua própria doença, ela precisa vê-lo.
Um link para o resumo é originado no final deste artigo.
Temos evidências mais do que suficientes para dizer que nossos sintomas são reais e estão ligados à fisiologia anormal. Muitos profissionais de saúde agora entendem isso, mas nem todos fazem isso. É hora de eles pararem de nos culpar e nos descontarem e se concentrarem em como nos tornar melhores.
Fonte:
Yunus MB. Revisões atuais de reumatologia. 2015; 11 (2): 70-85. Revisão editorial: uma atualização sobre as síndromes centrais de sensibilidade e as questões de nosologia e psicobiologia.