Vivendo com duas condições de dor crônica
A artrite reumatoide (AR) e a fibromialgia (FMS) são condições de dor crônica que comumente andam juntas. Embora sejam muito diferentes, seus sintomas podem ser notavelmente semelhantes, dificultando o diagnóstico. Quando você tem os dois, fica ainda mais difícil.
As mulheres são mais propensas a receber cada uma dessas doenças, mas muitos homens também as recebem. Ambos RA e FMS podem atacar em qualquer idade.
Em pessoas com ambos, um estudo de 2017 liderado pelo MS El-Rabbat mostra que a SFM não é apenas especialmente comum na AR, tem um grande impacto na qualidade de vida. Esse achado é apoiado por outro publicado no mesmo ano em Rheumatology and Therapy, que descobriu que o FMS teve um impacto maior na avaliação global do que qualquer outro fator latente.
Compairing FMS & RA
As duas condições têm algumas diferenças marcantes quando se trata do que está acontecendo em seu corpo, como elas progridem e como são tratadas.
Talvez a diferença mais notável seja que o RA causa danos e deformidades nas articulações. O FMS não está ligado a nenhum dano, deformidade ou deterioração da articulação.
RA é uma doença auto - imune , o que significa que seu sistema imunológico ataca erroneamente tecidos saudáveis como se fossem invasores estranhos, como um vírus. A SFM atualmente não é classificada como autoimune, embora pesquisas sugiram que alguns casos podem envolver autoimunidade.
O curso da RA é imprevisível, mas depois de muitos anos, cerca de dez por cento das pessoas com esta doença tornam-se gravemente incapacitadas e têm dificuldade em lidar com as tarefas mais básicas. É comum as pessoas acreditarem que alguém com RA acabará em uma cadeira de rodas, mas isso é um mito. Com tratamento adequado, isso é mais raro do que você poderia esperar.
FMS também é imprevisível. Especialistas dizem que cerca de um terço das pessoas com ele irá piorar significativamente ao longo do tempo, cerca de um terço ficará significativamente melhor, e cerca de um terço não verá grandes mudanças na gravidade dos sintomas. Até agora, não sabemos quais fatores influenciam o curso da doença.
Alguns casos de AR têm remissões prolongadas em que os sintomas desaparecem por vários anos. Outros têm crises (quando os sintomas são mais graves) e remissões (períodos de sintomas mais leves). A maioria, no entanto, tem uma forma crônica e progressiva de AR.
A SFM geralmente envolve também crises e remissões, mas alguns casos envolvem níveis de sintomas mais ou menos consistentes. Remissões a longo prazo são raras, mas possíveis.
RA pode impactar qualquer articulação e até mesmo seus órgãos, mas na maioria das vezes envolve as pequenas articulações das mãos e pés. A dor da SFM pode atingir qualquer lugar, mas é mais comum ao longo da coluna do que nas extremidades.
Por que eles estão ligados
Os pesquisadores não sabem o que causa uma das duas condições, então ainda não sabemos ao certo por que o FMS e a RA combinam com tanta frequência.
Estudos mostram, no entanto, que pessoas com AR são mais propensas a desenvolver SFM, mas as pessoas com SFM não são mais propensas do que qualquer outra pessoa a desenvolver RA. Alguns cientistas acreditam que a dor crônica, proveniente da AR ou de outras fontes, pode levar à SFM, causando mudanças nas formas como nosso sistema nervoso percebe e processa a dor.
Um estudo de 2017 publicado na Arthritis Care & Research sugeriu que pessoas com AR podem desenvolver altos níveis de sensibilização à dor, que é uma característica conhecida da FMS. Isso aponta para uma possível semelhança na fisiologia que pode ajudar a explicar a frequente sobreposição.
Independentemente de por que você tem ambas as condições, a dor da AR pode desencadear crises de FMS e tornar seus sintomas mais difíceis de controlar, e a SFM amplifica a dor da AR.
Obtendo um diagnóstico
Um exame de sangue específico chamado teste de anticorpo anti-CCP geralmente pode distinguir a AR de outras formas de artrite. Seu médico também pode solicitar vários outros testes para confirmar o diagnóstico e ajudar a ter uma idéia de como a doença pode progredir.
A SFM é diagnosticada por um exame de pontos sensíveis ou pontuações em uma avaliação especialmente projetada, juntamente com testes para descartar outras causas possíveis de sintomas.
Sintomas
Os sintomas da AR e do SFM podem ser extremamente semelhantes. Ambos incluem:
- dor nas articulações
- padrão simétrico (dor no mesmo lugar em ambos os lados)
- fadiga e perda de energia
- depressão
O RA também pode causar sintomas que não estão associados ao FMS, como:
- inchaço das articulações, com calor ao redor da articulação afetada
- perda de apetite
- deformidade articular
- amplitude limitada de movimento
O FMS envolve vários sintomas que não estão vinculados à AR, incluindo:
- disfunção cognitiva
- sensibilidade à luz, ruído e cheiros
- dor que se move ao redor do corpo
- sono não refrescante
Se você for diagnosticado com uma dessas condições, mas tiver sintomas que possam indicar o outro, informe-se com seu médico.
Tratamentos
Muitos medicamentos estão disponíveis para o tratamento da AR. Eles incluem:
- analgésicos comuns, como o Tylenol (paracetamol)
- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) , tais como Motrin / Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno)
- Inibidores da COX-2 , como Celebrex (celecoxib)
- glicocorticóides, incluindo prednisona e metilprednisolona
- drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) , incluindo Trexall / Rheumatrex (metotrexato), Imuran (azatioprina) e Azulfidina (sulfassalazina)
- Bloqueadores de TNF , como Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) e Humira (adalimumab)
Às vezes, a cirurgia pode ajudar pessoas com danos severos nas articulações.
O SFM geralmente requer uma abordagem multifacetada, que pode envolver:
- medicamentos prescritos
- Suplementos
- um programa de exercícios moderado especialmente adaptado
- tratamentos complementares / alternativos
Se você estiver tomando medicamentos para RA e FMS, fale com seu médico e farmacêutico sobre possíveis interações medicamentosas.
Alguns especialistas em FMS acreditam que os corticosteroides usados às vezes para tratar a AR podem piorar os sintomas da SFM. Ao trabalhar de perto com o seu médico, você deve ser capaz de encontrar tratamentos que funcionem para ambas as suas condições.
Para saber mais sobre como decidir o melhor tratamento para a AR e a SFM, leia Fibromialgia vs. Dor Artrite Reumatóide - Quais fatores determinam o tratamento?
Uma palavra de
RA e FMS podem tornar sua vida extremamente difícil e limitar o quão funcional você pode ser. Ao encontrar e seguir um tratamento / tratamento, você pode preservar sua funcionalidade e independência.
Como ambas as condições podem levar à depressão e isolamento, é importante que você tenha um sistema de suporte. Mantenha as linhas de comunicação abertas com o seu médico e as pessoas próximas e obtenha ajuda antecipada se achar que está ficando deprimido. Grupos de apoio - tanto on-line quanto em sua comunidade - podem ser uma grande ajuda para você também.
Fontes:
Colégio Americano de Reumatologia. "Artrite reumatóide"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3a. Avaliação global da atividade da doença pelo paciente na artrite reumatóide: identificação de fatores latentes subjacentes. Reumatologia e terapia. 2017 jun; 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud NK, Gheita TA. Significado clínico da síndrome da fibromialgia em diferentes doenças reumáticas; relação à atividade da doença e qualidade de vida. Reumatologia clinica. 2017 11 de abril. Pii: S1699-258X (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3, Edwards RR, et al. A sensibilização à dor está associada à atividade da doença em pacientes com artrite reumatóide; um estudo transversal. Cuidado e pesquisa em artrite. 2017 24 de abril. Doi: 10.1002 / acr.23266.
O Centro de Artrite Johns Hopkins. "Apresentação Clínica da Artrite Reumatóide"