Raramente usada hoje, a radiação do campo do manto é um tipo de tratamento de radiação usado para o linfoma de Hodgkin que ajudou a aumentar as taxas de cura nos anos 60.
A radiação foi aplicada a uma grande área do pescoço, tórax e axilas para cobrir todas as principais áreas do linfonodo na metade superior do corpo. Uma parte dos pulmões, do coração e dos ombros estava protegida do feixe de radiação para reduzir os efeitos colaterais.
O termo 'manto' é derivado do nome de uma roupa, muito parecido com um manto, usado há muitos anos atrás. A forma da área exposta - o campo de radiação - tem contornos que lembram o manto de proteção.
Este tipo de campo de radiação grande não é comumente usado hoje. No entanto, algumas décadas atrás, quando a quimioterapia muito eficaz para o tratamento do linfoma de Hodgkin não estava disponível, esta técnica foi usada para curar com sucesso um grande número de pacientes com doença de Hodgkin em estágio inicial. Com os avanços no tratamento, os regimes de quimioterapia são agora usados em todos os pacientes e a radiação é administrada apenas em uma pequena área que inicialmente apresentava linfonodos aumentados - uma técnica chamada de radiação de campo envolvida.
Não deve ser confundido com: Linfoma de células do manto
A radiação do campo do manto não tem nada a ver com linfoma de células do manto , um tipo de linfoma não-Hodgkin.
História
Nos anos 60, o linfoma de Hodgkin era tão letal quanto o câncer de pulmão é hoje, como notou Hodgson na edição de dezembro de 2011 da revista "Hematology, o Programa de Educação ASH". Uma técnica conhecida como radioterapia de campo estendida ofereceu a primeira cura confiável para doença de Hodgkin em estágio inicial, mas os sobreviventes tiveram efeitos colaterais da radiação anos mais tarde, ou toxicidades retardadas, incluindo doenças cardíacas e segundo câncer.
Quando isso ficou conhecido, o trabalho começou a melhorar o controle da doença, reduzindo a toxicidade. Espera-se que as melhorias na administração da radioterapia e seu uso, juntamente com a quimioterapia moderna, resultem em grandes reduções na incidência de efeitos tardios.
Câncer De Mama Após Mantle RT
O risco de câncer de mama após a terapia de radiação do campo do manto (RT) para o linfoma de Hodgkin tem sido particularmente preocupante.
A RT do linfonodo das axilas, tórax e pescoço - ou linfonodos axilares, mediastinais e cervicais - está associada a um risco relativo de 2 a 20 vezes maior de câncer de mama, dependendo da idade do tratamento. A maioria dos estudos descobriu que o risco é maior em mulheres tratadas antes dos 20 anos de idade. O câncer de mama é responsável por quase 40% dos casos de segundo câncer entre as mulheres sobreviventes.
Doença cardíaca e RT manto
A radiação pode ser prejudicial ao coração de várias maneiras. Alguns estudos em animais mostraram que a radiação pode provocar uma resposta inflamatória que torna as placas das artérias coronárias mais propensas a se desenvolverem ou a serem mais perigosas, uma vez desenvolvidas. Outro efeito após a exposição à radiação pode ser o espessamento da camada interna de alguns dos vasos sanguíneos que normalmente suprem o músculo cardíaco.
Daqui para frente
Grupos de especialistas destacam a importância da triagem de tipos de pacientes em risco para toxicidades emergentes de tratamentos de linfoma de Hodgkin de anos anteriores.
Espera-se que as principais mudanças na quimioterapia e na radioterapia usadas para tratar o linfoma de Hodgkin nos últimos 10 a 20 resultem em perfis de efeitos colaterais muito diferentes daqueles que podem ser familiares com base em estudos atuais de efeitos tardios.
Fontes:
American Cancer Society. Radioterapia para doença de Hodgkin.
Schaapveld M, Aleman BM, van Eggermond AM, et al. Segundo risco de câncer até 40 anos após o tratamento do linfoma de Hodgkin. N Engl J Med . 2015; 373 (26): 2499-511.
Hodgson DC. Efeitos tardios na era da terapia moderna para o linfoma de Hodgkin. Programa de Hematologia Am Soc Hematol Educ. 2011; 2011: 323-9.