PET / CT ajuda a definir o linfoma de Hodgkin com mais precisão
Os linfomas são cancros que envolvem tipos de glóbulos brancos conhecidos como linfócitos. Os linfomas são geralmente classificados como linfomas de Hodgkin ou não-Hodgkin .
Existem cinco tipos de linfoma de Hodgkin, ou HL. O termo HL clássica refere-se aos seguintes quatro tipos comuns: esclerose nodular HL, celularidade mista HL, HL clássica rica em linfócitos e HL com depleção de linfócitos.
O quinto tipo é HL nodular predominante de linfócitos e não é considerado um PA clássico.
Sintomas . Pessoas com PA podem desenvolver sintomas diferentes, mas o sintoma mais comum é linfonodo (s) aumentado (s) e nada mais. Os gânglios linfáticos podem estar aumentados no pescoço, nas axilas ou na virilha, ou dentro do peito. Menos comumente, aqueles com linfoma de Hodgkin, ou HL, podem ter perda de peso, febre, sudorese ou prurido à noite - chamados coletivamente de "sintomas B". A presença de apenas um desses sintomas se qualifica como tendo sintomas B.
Fatores de Risco . Ter fatores de risco não significa que você definitivamente obterá HL. De fato, muitas pessoas com HL não têm fatores de risco conhecidos. Os fatores de risco conhecidos incluem mononucleose infecciosa ou mono ; idade - os grupos etários de pico para HL estão nas décadas de 20 e 70/80; história de família; um maior nível socioeconômico; e infecção pelo HIV.
Diagnóstico e estadiamento . De acordo com a American Cancer Society, os médicos podem escolher entre vários métodos diferentes para coletar uma amostra do tecido envolvido, ou uma biópsia, para testes e análises microscópicas.
Quando o PET / CT está disponível, ele é usado para estadiamento. As tomografias PET / CT combinam CT e PET, ou tomografia por emissão de pósitrons para descobrir até que ponto o câncer se espalhou e quão grande ele se tornou.
Sobre PET e PET / CT
O PET usa uma forma radioativa do açúcar, ou FDG, que é absorvida, em geral, pelas células do linfoma de Hodgkin, ou, como dizem os médicos, com alta avidez.
Em termos de física, a forma de radiação é semelhante à dos raios-x, no entanto, a exposição combinada de um PET-CT é cerca de 10 a 20 vezes maior do que a exposição de uma radiografia normal. Essa varredura está associada a benefícios potenciais, mas também a riscos potenciais de uma dose substancial de radiação e risco de câncer. Assim, a relação risco-benefício deve ser cuidadosamente ponderada para cada indivíduo antes de cada estudo.
O PET scan é geralmente mais sensível que o CT na detecção do linfoma. Por exemplo, PET pode revelar doença em linfonodos de tamanho normal e ajudar a avaliar a doença que está fora dos linfonodos, mas não é evidente na TC. A PET é frequentemente combinada com a TC para permitir a comparação de áreas de radioatividade maior na PET com a aparência mais detalhada dessa área na TC. Em comparação com imagens convencionais, o uso de PET / CT no início do estudo pode influenciar o estadiamento e levar a um tratamento diferente em um número substancial de casos.
PET / CT para Linfoma de Hodgkin
Diretrizes da National Comprehensive Cancer Network recomendam o uso de PET / CT para estadiamento inicial e avaliação da resposta final em pacientes com PA. Como PET / CT é bom para estadiamento e avaliação da resposta durante e após a terapia, ele também está sendo usado para tentar otimizar a terapia.
Com cada vez mais pacientes participando de estudos clínicos, os exames intermediários podem ser usados para uma variedade de malignidades, incluindo a DA, para tentar prever a necessidade de uma terapia diferente, mas não são formalmente recomendadas no momento.
A PET / TC é muito boa na detecção de linfonodos envolvidos no linfoma de Hodgkin. Também é bom para detectar doenças na medula óssea e em outros órgãos. O estágio da PA depende do número e localização dos linfonodos envolvidos e de outras estruturas envolvidas. Estudos mostraram que o poder de detecção extra da PET / TC leva a cerca de 10 a 15% dos pacientes com LH sendo transferidos para um estágio mais avançado - mais avançado, isto é, do que o estadiamento pela TC, isoladamente.
Assim, mais pacientes podem estar recebendo o tratamento de que precisam.
Com a terapia de radiação frequentemente planejada para pacientes com LH em estágio inicial, a PET / CT tem outra vantagem potencial. Em alguns casos, a identificação mais precisa das regiões ou linfonodos envolvidos inicialmente pode ajudar os médicos que planejam a radioterapia a irradiar uma área menor, potencialmente impactando menos o tecido saudável.
PET / CT no tratamento e prognóstico
O linfoma de Hodgkin é um dos vários tipos de linfoma considerados mais curáveis. O estadiamento anatômico - ver onde o linfoma está presente e está crescendo - é especialmente importante na DA, não apenas porque ajuda a informar a decisão do tratamento, mas também porque ajuda a prever o prognóstico geral.
Pacientes com doença em estágio inicial podem receber apenas radioterapia , enquanto que na doença mais avançada, a quimioterapia é oferecida e a radiação pode ser usada mais para doença residual, de acordo com Hutchings e colegas.
Pacientes adultos com doença em estágio inicial têm uma sobrevida global superior a 90% em muitos estudos. Na doença em estágio avançado, a sobrevida global é de 65 a 80 por cento. Tanto na fase inicial como na fase avançada da doença, o agrupamento adicional de acordo com os fatores de risco é freqüentemente realizado.
Além de um estadiamento mais preciso, a PET / CT pode ajudar a detectar qualquer doença que permaneça após o tratamento. Isso pode ser útil, por exemplo, quando há massa residual ou aumento no peito e não está claro se ela reflete cicatriz ou doença ativa.
> Fontes:
> American Cancer Society. Quais são os fatores de risco para a doença de Hodgkin?
> Hoppe RT, Advani RH, Ai WZ, e outros. Linfoma de Hodgkin. J Natl Compr Canc Netw . 2011; 9 (9): 1020-1058.
> Hutchings M. Como o PET / CT ajuda na seleção de terapia para pacientes com linfoma de Hodgkin? Programa de Hematologia Am Soc Hematol Educ . 2012; 2012: 322-7.
> Linfoma de Townsend W, Linch D. Hodgkin em adultos. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.