Quais são os melhores tratamentos para o linfoma MALT gástrico?
O que é o linfoma MALT gástrico e como é tratado?
Visão geral
O linfoma MALT gástrico é um tipo de linfoma não-Hodgkin (LNH) que afeta o estômago. Para saber mais sobre os sintomas e testes para este linfoma, consulte o artigo sobre o linfoma MALT .
Tratamentos
Os seguintes tratamentos podem ser usados para os linfomas MALT gástricos:
- Tratamento da infecção por Helicobacter pylori (antibióticos)
- Terapia de radiação
- Cirurgia
- Quimioterapia
Em alguns casos, se livrar de uma infecção existente no estômago pode ser tudo o que é necessário, enquanto o tratamento mais intensivo é frequentemente necessário para tratar adequadamente o linfoma MALT. Para pacientes que apresentam linfoma MALT gástrico positivo para H. pylori em estágio inicial, a terapia inicial de erradicação do H. pylori seguida de vigilância pode ser o primeiro passo antes de qualquer radioterapia. Cerca de 20 a 30% dos pacientes não respondem à terapia de erradicação ou demonstram recaída durante o acompanhamento.
Antibióticos
Muitos, se não a maioria dos casos de linfoma MALT do estômago, estão fortemente associados à infecção por H pylori. O H. pylori é uma bactéria conhecida por causar gastrite e úlceras no estômago . Assim como a bactéria pode prejudicar o revestimento protetor do estômago e dos intestinos para causar úlceras, acredita-se que também possa levar a uma inflamação no estômago que, por sua vez, pode levar ao câncer.
Como aproximadamente metade da população mundial está infectada com essas bactérias, essas infecções aparentemente não causam problemas para todos, e provavelmente há outros fatores, como hereditariedade e estilo de vida, em conjunto com a infecção por H. pylori, que causam problemas.
Em pacientes com linfoma MALT que também testam positivo para H pylori, os antibióticos para H pylori podem realmente controlar completamente o câncer .
Em aproximadamente 3 de 4 pacientes com doença inicial, o tratamento com H. pylori pode resultar em uma resolução completa do tumor. A doença permanece controlada em muitos pacientes. Aqueles com uma resposta completa podem receber acompanhamento contínuo, ou vigilância, com endoscopias . Apesar da remissão completa, algumas pessoas continuarão a ter um teste de PCR positivo para H. pylori.
Verificou-se que algumas pessoas com resultados negativos para infecção por H. pylori respondem ao tratamento com antibióticos com remissão completa, por isso pode-se argumentar que quase qualquer pessoa com um linfoma MALT gástrico deve ser tratado com antibióticos para erradicar o H. pylori.
Terapia de radiação
A radiação é o tratamento preferido para o linfoma MALT quando o H. pylori está ausente, ou quando o tratamento anti-H pylori falha. Doses relativamente baixas de radiação são dadas, e essas doses quase sempre controlam o linfoma. O tratamento com radioterapia, isoladamente, pode atingir respostas completas em mais de 95% dos pacientes , e a maioria dos pacientes permanece controlada a longo prazo.
Cirurgia
A cirurgia é um tratamento eficaz dos linfomas MALT do estômago e resulta em controle a longo prazo na maioria dos pacientes. Os riscos da cirurgia são mais elevados do que os da radiação e, portanto, a cirurgia é menos utilizada para tratamento.
Como a radioterapia, a cirurgia geralmente é suficiente para controlar e curar os linfomas MALT que são limitados ao estômago.
Quimioterapia
A quimioterapia é geralmente usada em casos de linfoma MALT gástrico em estágio inicial quando os tratamentos locais não controlam a doença, ou quando a doença recorre. Para cânceres de estômago em estágio avançado, a quimioterapia é o tratamento de escolha. Diferentes tratamentos combinados são eficazes nesses linfomas de crescimento lento.
Imunoterapia
Rituxan (rituximab) é um anticorpo monoclonal que é eficaz em muitas formas de linfoma, incluindo o linfoma MALT gástrico. Assim como nossos corpos produzem anticorpos para combater bactérias e vírus, o Rituxan é essencialmente um "anticorpo artificial " que funciona para combater as células cancerígenas.
Assim como nossos próprios anticorpos reconhecem marcadores anormais na superfície das bactérias, esse medicamento reconhece um marcador em particular na superfície de certas células que se tornaram cancerosas.
Coping e Suporte
Felizmente, o linfoma MALT gástrico é um câncer muito tratável com um excelente prognóstico. Dito isto, pode ser assustador para ser diagnosticado com qualquer tipo de câncer. Além disso, os tratamentos podem estar associados a efeitos colaterais, especialmente fadiga. Entre em contato com sua família e amigos e permita que as pessoas ajudem você. Você também pode conferir essas dicas que as pessoas acharam úteis para lidar com o linfoma .
Fontes:
Gisbert, J. e X. Calvet. Artigo de revisão: equívocos comuns no manejo do linfoma MALT gástrico associado ao Helicobacter pylori. Farmacologia e Terapêutica Alimentares . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S. e T. Matsumoto. Estratégia de tratamento para o linfoma do tecido linfoide associado à mucosa gástrica. Clínicas de Gastroenterologia da América do Norte . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et ai. Desfecho clínico a longo prazo do linfoma MALT gástrico após a erradicação do Helicobater pylori: um estudo de acompanhamento coorte muticentro de 429 pacientes no Japão. Intestino 2012. 61 (4): 507-13.