Dor no Cotovelo de Epicondilite Lateral, Tendinite e Tendinopatia
Cotovelo de tenista, também conhecido como epicondilite lateral, é uma causa comum de dor no cotovelo em atletas. O cotovelo de tenista é considerado uma lesão cumulativa no trauma que ocorre ao longo do tempo devido ao uso repetido dos músculos do braço e do antebraço.
Acredita-se que a dor do cotovelo de tenista esteja relacionada a pequenas lacerações e danos nos tendões que prendem os músculos do antebraço ao epicôndilo lateral do cotovelo.
Na maioria dos casos de dor crônica no cotovelo , acredita-se que seja devido à tendinopatia em vez de tendinite.
Visão geral
Mais freqüentemente, os médicos estão usando o termo tendinopatia para descrever a dor clássica do cotovelo de tenista. Tendinopatia é um termo usado para descrever lesões no tendão devido ao uso excessivo a longo prazo e à deterioração do tendão, em vez de uma lesão aguda que causa inflamação do tendão. A distinção é importante porque a inflamação da tendinite é tratada de maneira diferente da tendinopatia. Inflamação na tendinite geralmente responde rapidamente a medicação ou tratamento anti-inflamatório. No entanto, com lesões crônicas do tendão devido à degeneração, o tratamento pode ser bastante demorado e se concentra em melhorar a força do tendão e reconstruir os tecidos.
Causas
Em esportes de raquete, o uso excessivo dos músculos extensores do antebraço, particularmente o extensor radial curto do carpo, junto com o impacto repetido pode aumentar o risco de cotovelo de tenista.
Outros fatores que podem contribuir para o cotovelo de tenista incluem falta de força, técnica inadequada e aumento na duração ou intensidade do jogo.
Há alguma preocupação com a tensão das cordas da raquete, levando a forças de maior impacto nos músculos do antebraço, o que pode aumentar o estresse sobre os tendões. Embora alguns acreditem que o tamanho da pegada da raquete possa reduzir o cotovelo de tenista , há poucas evidências para apoiar a teoria.
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Em alguns casos, o dano ao tendão é causado por um impacto direto que faz com que os músculos e tendões se rasguem parcialmente.
Sintomas
A dor na parte externa do cotovelo, geralmente durante ou após o uso intenso, é o primeiro sinal de cotovelo de tenista. Em alguns casos, levantar ou agarrar objetos pode ser difícil, e alguns têm dor que irradia para baixo do braço.
Tratamento
O repouso é o primeiro tratamento para o cotovelo de tenista. Pare todas as atividades que causam a dor e use o método de tratamento RICE para reduzir a dor e o inchaço. Tratamentos conservadores são muitas vezes tudo o que é necessário para uma recuperação completa de uma tendinite que geralmente se resolve em poucos dias a algumas semanas.
Se a dor no cotovelo do tenista é devido a uma deterioração do tendão (tendinopatia), pode levar de dois a seis meses para se recuperar completamente. Muitos casos de epicondilite lateral tornam-se problemas crônicos que se agravam progressivamente se o atleta continua com atividade apesar da dor incômoda do cotovelo.
Se a dor no cotovelo durar mais do que alguns dias, apesar do repouso e do tratamento conservador, você deve consultar um médico para uma avaliação e encaminhamento para fisioterapia .
Um fisioterapeuta pode usar ultra-som ou outras modalidades para ajudar a curar a tendinopatia.
A reabilitação específica para epicondilite lateral depende da causa exata da lesão e do diagnóstico. No entanto, os métodos de reabilitação mais comuns incluem ultra-som, medicamentos, massagem, chaves ou talas.
Uma vez que o tendão tenha cicatrizado, exercícios de fortalecimento e flexibilidade podem ser prescritos. Seu terapeuta ajudará a determinar o melhor caminho de reabilitação para você. Tenha em mente que começar qualquer exercício antes que o tendão tenha cicatrizado pode piorar o problema, então siga as recomendações do seu terapeuta ou médico.
A medicação anti-inflamatória pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor em alguns casos de tendinite.
Se você tiver um caso particularmente difícil ou grave, seu médico pode considerar o uso de injeções de cortisona para ajudar a aliviar o desconforto.
Exercício excêntrico pode aliviar a dor do cotovelo de tenista
Um recente desenvolvimento no tratamento do cotovelo de tenista e de outras lesões tendíneas, como a tendinite de Aquiles , concentrou-se em exercícios excêntricos específicos direcionados aos músculos e tendões envolvidos. Contrações excêntricas são aquelas em que o músculo se alonga conforme se contrai.
Um exercício simples tem mostrado resultados promissores e imediatos para muitos sofredores de cotovelo de tenista. O exercício é um simples movimento excêntrico do extensor do pulso usando uma barra de borracha flexível. O exercício envolve torcer uma barra Flexbar de borracha com uma mão e resistir à barra enquanto ela se desenrola usando o braço lesionado. O resultado é uma contração excêntrica dos músculos extensores do punho no antebraço lesionado. Um estudo bem divulgado encontrou resultados positivos quando os pacientes realizaram três séries de cinco repetições por dia e aumentaram para três séries de quinze repetições por dia ao longo do tempo.
- Assista a um vídeo do exercício no YouTube.
A pesquisa continua a apoiar a noção de que os exercícios excêntricos são eficazes no tratamento de lesões do tendão , como a tendonose de Aquiles, cotovelo de tenista e cotovelo de golfistas.
Como a recorrência dessa condição é comum, o retorno à atividade não deve ocorrer muito rapidamente, e os exercícios preventivos que se esticam e fortalecem os músculos devem ser feitos de forma consistente.
Cirurgia para cotovelo de tenista
Se essas formas conservadoras e não cirúrgicas de tratamento não funcionarem, a cirurgia pode ser recomendada como uma opção final. Um especialista em mãos pode oferecer conselhos sobre possíveis tratamentos e os possíveis resultados para a cirurgia. Deixada sem tratamento, a epicondilite lateral é frequentemente uma condição irritante ou crônica que pode piorar progressivamente e exigir muitos meses para cicatrizar. O diagnóstico e o tratamento imediatos são importantes para quem sofre de dor no cotovelo.
Prevenção
Se a sua dor no cotovelo é de tendinite ou tendinopatia, o tratamento imediato deve incluir descanso. Se você puder determinar a causa do ferimento e fazer uma correção, este será seu próximo passo. Se sua dor for do uso excessivo, reduza ou interrompa essa atividade e encontre uma substituição. Se a dor for proveniente de uma má técnica esportiva ou de uma forma ruim, consulte um treinador ou treinador para treinamento de habilidades. Se você puder eliminar os fatores ofensivos, terá uma probabilidade muito maior de uma recuperação rápida e completa.
Fontes
Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, Informação ao Paciente, Cotovelo de Tenista (Epicondilite Lateral).
Coombes et al. Eficácia e segurança de injeções de corticosteróides e outras injeções para o tratamento de tendinopatia: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados. The Lancet, volume 376, edição 9754, páginas 1751 - 1767, 20 de novembro de 2010
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Regan et al. Tendinopatias ao redor do cotovelo. Medicina Esportiva Ortopédica de DeLee e Drez. 3 ed. Filadélfia, Pa .: Saunders Elsevier; 2009.. Acessado em janeiro de 2011